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宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院 内分泌科

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宋向欣医生介绍

专业擅长

2004年在新疆自治区人民医院从事内分泌科工作，2013年北京协和内分泌科进修，对我的帮助很大。擅长糖尿病及其并发症，肥胖，高血压，电解质紊乱，甲状腺疾病，垂体疾病，肾上腺疾病，性腺疾病。

个人简介

硕士，副主任医师。现工作于新疆自治区人民医院内分泌科。2013年于协和内分泌科进修。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会委员，西部精神医学协会内分泌糖尿病周围血管病足病组委员，参与自治区自然科学基金一项，发表学术论文20余篇，SIC论文2篇。

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2022-12-09

j***x

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2024-11-22

j***4

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2024-11-21

j***7

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2024-10-27

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2024-10-11

科普文章

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文章糖尿病到底离人们有多远？你猜的到吗？

这是我在微信公众号写的一些患者教育文章，现在移植到这个平台，希望对您有所帮助。我看来，对有些人来说，可能是很近了。 ———————&——————— 全国糖尿病流行病学调查经历了5次，最后一次是2013年，这次调查中，糖尿病的严重程度可见一斑。成人患病率已经到达了10.9%（男性11.7%，女性10.2%），新筛糖尿病达到6.9%（男性7.7%，女性6.1%）。也就是说，在中国，每100个成人就有11个是糖尿病患者，比例达到10比1，而有7个人不知道自己已经得了糖尿病，调查中，只有36%的人知道糖尿病是怎么回事。整体上，人群知晓率是很低很低的，最令人吃惊的是，这些已知的患者中，接受治疗的只有32%（三分之一的人群），而治疗达标者不足一半（49%）。 ———————&——————— 这些问题，确实给个人和家庭带来了沉重的负担，在后期糖尿病并发症的治疗中，负担不仅仅是来自经济上的。我看到的情况，一旦走入并发症的治疗，降糖方案可能就要涉及2到3种药物，包括注射胰岛素，大血管疾病（心、脑疾病）的治疗又要涉及2到3种药物，每增加一个微血管疾病（眼、肾、神经病变等），还需要再增加1到2种药物，5到10年内，对于一个血糖控制不佳的人，面临的就是每天10种左右的药物治疗。经常，在门诊听患者抱怨，一是年底医保费用不足，二是每天吃药已经吃够了，胃也受不了，更不用说吃饭了，那时候，人的生活好象已经被治疗摧毁了一般，根本谈不上质量。 ———————&——————— 说白了，糖尿病是“吃”出来的病，古人讲：病从口入，很有道理。什么事情做过头，都会带来相应的负效应，人面对食物的诱惑，失去节制，甚至贪婪，摄入超出了身体的处理与承受能力，就不再是“支撑”躯体的有益因素，就变成了“负担”。就像人长期超负荷工作会衰老一样，胰岛细胞也会衰老，甚至死亡，血糖就会逐渐升高，最终形成糖尿病体质。 ———————&——————— 今后，会陆陆续续和大家谈到糖尿病的一些相关知识，希望引起人们必要的警惕，如果，有问题，也可以通过平台交流，希望每个人都能恢复一个正常的生活节奏，掌握一些控制自我的小常识，这是我们建立这个平台的初衷。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

文章 “胰岛”就是分泌胰岛素吗？

谈到“胰岛”，得和大家先说说胰腺。 ———————&——————— 胰腺是一个狭长的腺体，位于上腹部，胃的后方，功能上，有外分泌和内分泌之分。所谓的外分泌，就是指分泌物至管腔或体外发挥作用，所谓内分泌，指分泌物进入血液发挥作用。胰腺的外分泌功能，指的是将合成的胰液分泌，并由腺管排出，胰液中含有蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，可以消化蛋白质（瘦肉）、脂肪（油）和碳水化合物（主食或糖）；胰腺的内分泌功能，就涉及我们今天重点和大家介绍的“胰岛”了，它是由大小不同的细胞团组成，包涵4种内分泌细胞，与血糖有关的细胞主要有两种，一种是A图片细胞，分泌胰高血糖素，作用是升高血糖；一种是B图片细胞，分泌胰岛素，胰岛素的作用是在细胞表面开辟一条通道，把血管内的“糖”转移到细胞内供能，作用是降低血糖。 ———————&——————— 对于一个糖尿病患者而言，分泌胰岛素的B细胞数量减少，功能下降，也就是降血糖能力下降；而分泌胰高糖素的A细胞功能反常增高，导致内源性血糖合成增加。也就是说，一个人之所以能够得糖尿病，产生的原因就是：“降糖因素”衰退，而“升糖因素”反常亢进造成的，最终形成了糖尿病体质。 ———————&——————— 那么，为什么“胰岛”细胞会发生这种变化呢？大家知道，三大营养物质（碳水化合物、脂肪、蛋白质）都是体内供能物质，但是，供能选择上是有顺序的，先是碳水化合物，而后是脂肪，最后是蛋白质，这是因为物质利用的难易成度决定的，但是，大量摄入能量后，如果机体发现超出自己需要时，会把多余的能量转化为“脂肪”，储存在脂肪组织里，继续超标，超出脂肪组织的“容量”后，会从脂肪组织内溢出一种物质，叫“游离脂肪酸（FFA）”，这种物质本身是一种“脂类高能物质”，当它在全身游走时，对于机体而言，就是一种“信号”，什么信号呢？就是大家体内的能量太充足了，本来“糖”供能就够了，它也跑出来供能来了，也就是远远超出需要了。当所有细胞都认识到这种情况后，机体就会发生一种至关重要的变化：胰岛素抵抗。有了前面的铺垫，大家就不难理解为什么会发生这种情况了，因为，对于每一个细胞而言，能量已经太多了，根本就不需要更多的“糖”进入细胞，细胞就主动的弱化了胰岛素的作用，也就是不听它话了，血糖就不能进入细胞，导致血管内的糖浓度增加，这就是“胰岛素抵抗”。但是，B图片细胞可不管这么多，它的职责就是“降糖”，所以，它就超负荷工作，分泌更多的胰岛素，形成所谓的“高胰岛素血症”，一定要把糖送进细胞内，维持血管内血糖的稳定，这样，细胞也受不了，更加反感，也更不听胰岛素的那一套，“胰岛素抵抗”反而变得越来越严重。另一方面，正常情况下，胰岛素对胰高血糖素是有抑制作用的，当分泌胰高糖素的A图片细胞也产生了这种抵抗时，这种抑制效应就解除了，导致胰高糖素反常分泌增加，进一步加重了血糖升高，使得高血糖的情况更加恶化。 ———————&——————— 如果，我们不改变自己的这种生活习惯，这种“循环”就会持续下去，直到B图片细胞无法支撑，由于长期超负荷工作，最终大面积的死亡，当丧失50%左右的功能后，就再也维持不住血管内“糖”的浓度了，就发生了我们所说的糖尿病。然而，不幸的是，由于长期抵抗胰岛素，机体细胞失去了对胰岛素的“亲和力”，这种抵抗的“逆反心态”竟然变得根深蒂固，学术界把这种情况称之为“代谢记忆”，即使细胞内“缺糖”，能量供应不够，也不允许胰岛素发挥作用，出现了大家看到的，吃的虽然多，但是人却依然消瘦的情况，就是剩下的胰岛素也很难发挥作用的缘故。这是简单的和大家谈了一下糖尿病发生的过程。 ———————&——————— 可能我们还有很多问题，以后会一一谈到，下一次，我想和大家谈一谈“为什么胰岛素一定要维持血管内血糖的浓度”，它的意义在哪？

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

文章怎么看血脂化验单？

上一篇预告下面是教大家怎么看血脂，今天虽然是年三十，DrSong还是持续跟您讨论健康的话题。并且承诺在春节期间会持续更新。让您在欢聚休闲时刻，也能和DrSong一起关注自己的健康。我们为什么要关注血脂？实际上，关注血脂就是在关注我们的大血管。再确切一点讲，就是关注心脏和大脑的血管的动脉粥样硬化情况。因为，动脉粥样硬化决定着血管腔的功能与狭窄成度，从而影响到血流对重要脏器的灌注，出现老百姓常说的“心肌缺血、心梗”，“脑缺血，脑梗”。医学上，把这些情况称为“缺血性心脑血管事件”。血管壁的动脉粥样硬化过程怎么发生的？了解血脂化验前，我们先和大家普及一下血管壁的动脉粥样硬化过程，以便大家有个感性认识。前面一篇文章（详见：开什么玩笑，血管会发炎？！）曾经和大家普及过一个概念。也就是，机体内任何物质指标超标，都会放大机体细胞表达“炎症因子”的状态。血管也一样，当血糖，血脂，血压严重超出血管壁细胞的承受能力时，就会表达大量的炎性物质，从而造成血管炎。血管的表面细胞就会受这种炎性物质的破坏，从而在紧密的连接中出现大的裂隙，而血管内的一些物质，包括血脂就可以通过这个裂隙钻入血管壁内部。其中，最重要的血脂成份就是“氧化型低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”，我们得和大家重点说一说，这个胆固醇可以被血管壁内的清洁工所清除，这种清洁工叫吞噬细胞，它可以吞噬LDL-C，但是却不能消化。如果大量的LDL-C钻入血管壁内，就会超出吞噬细胞的承受能力，最后，这些聚集在一起的吞噬细胞会集体破裂而死亡，它们体内含有的LDL-C恰恰堆积在一起，形成了一种“粥样”物质，这就是粥样硬化斑块的形成。它在血管壁下形成一个凸起，可以造成管腔的狭窄，从而影响到血流。要关注哪几种血脂？和大家复习这个过程的原因，是为了让大家重新建立一个血脂的概念，因为，作为普通百姓，一谈到血脂，就是指的甘油三酯（TG）。其实，从动脉粥样硬化的过程看，最重要的血脂并不是甘油三酯（TG），而是低密度脂蛋白胆固醇，它的符号缩写就是LDL-C，希望大家记住，就是这个想法。实际上，不少研究证实LDL-C是2型糖尿病患者发生冠心病、心梗的首要预测因素，LDL-C 每上升1mmol/ L，心血管事件增加57%；而LDL-C 每降低1mmol/ L，心血管事件风险下降23%。所以我们的行业指南，都是把LDL-C作为控制的首要目标。对于一张血脂化验单，和老百姓密切相关的指标有4项：总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。如下图所示：这些血脂指标中，对人体不利的指标有“总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”，它们都是可以通过转化为LDL-C而导致动脉硬化。这也就是行业指南为什么把控制LDL-C作为第一目标的原因。那么对于普通人，LDL-C控制在3.4mmol/L以内就可以了，对于一般糖尿病患者控制在2.6mmol/L以内，但是如果已经合并有心脑血管疾病的人群，这个指标就要求控制的更严格，要达到1.8mmol/L以下才行。也就是说，我们不能只看正常参考值范围，还需要结合自己的实际情况，才能准确找到适合自己的控制目标。当然，也不是所有的血脂指标都是对人体有害的，一般情况，认为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对人体是有利的，因为它可以逆向从组织中转运胆固醇，从而对抗动脉粥样硬化的形成，反过来讲，HDL-C过低对人体是无益的，一般要求它不低于1.04mmol/L。甘油三脂怎么控制？作为老百姓最关系的甘油三酯，它的控制目标又是多少呢？老百姓为什么那么关心它呢？其实，是因为甘油三酯超过5.6mmol/L时，会造成急性胰腺炎的风险大幅增加，这是可以致人死亡的疾病。所以大夫也好，患者也好，会首先关心这个血脂，其实，除了可能诱发急性胰腺炎外，它也能导致动脉硬化，一般的，要求控制在1.7mmol/L以内就可以了。合理的范围最重要。以上，是和大家介绍的一点点血脂知识，更专业的得咨询专科医生，但是，简单的，自己通过上面的知识，应该就可以大致了解自己的血脂情况了。下一次，和大家谈一谈血糖的诊断标准。春节假期，亲朋好友不时欢聚，更需要和DrSong一起关注您的健康。特别奉献历史文章，供广大好友查阅，希望为您的健康长寿贡献微薄力量。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

文章什么才算好油?

我认为，“油脂”摄入超标是今天人饮食结构最大的问题，对糖尿病患者也是一样，所以，我经常在讲饮食时，把控油作为核心问题给患者讲。我们的行业指南中，要求脂肪供能控制在25-35%（超重肥胖者控制在30%以内）。控制“油脂”的目的是解决2个问题：一是，控制血脂指标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），所谓动脉粥样硬化最强的致病因子，着眼点是预防、延缓大血管和微血管并发症。二是，改善胰岛素抵抗，目标是改善血糖的控制。这是油脂超标带来的两个危害。 “油脂”是老百姓的叫法，学名叫“脂类”，包括脂肪和类脂。脂肪就是血脂化验单上老百姓常常关注的“甘油三酯（TG）”，它是由“甘油”和“脂肪酸”合成的，而“脂肪酸”就是“油脂”优劣的一个重要评价指标。因为它和LDL-C的合成密切相关，LDL-C是人们忽略的而最重要的血脂指标。类脂的主要成分就是胆固醇，它是LDL-C合成的直接原料。那么，我们平时购买商品油时，怎么判断油品的优劣呢？商品油的主要成份有以下几种，它们之间的比例决定着油品的优劣： 1、饱和脂肪酸：这种油脂比例如果过高，可以明显增加LDL-C的合成，促进动脉粥样硬化和增加心脑血管疾病的发病风险。我们吃的禽类和动物的脂肪多属于这一类脂肪酸。 2、单不饱和脂肪酸：其比例占总供能＞12%，换算为脂肪内部供能比例＞30-50%，结合低碳水化合物饮食，可以改善血压，血糖，血脂，还能减低体重。这种脂肪酸在黄油、羊脂、鱼油及一些菜籽油中含量较丰富。比例占总供能＞12% 这才算好油脂！这才算好油脂！！这才算好油脂！！！

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

文章什么才算好油? 你、我和糖尿病人都关心

3、多不饱和脂肪酸ω-3和ω-6：多不饱和脂肪酸是人体不能自己合成的，只能从食物中获取，也叫必须脂酸。 ①ω-3（花生四烯酸、DHA脑黄金）主要在一些深海鱼类中储存，ω-6（亚油酸）存在于几乎所有植物油中，它们有很多作用，可以降低心血管事件和心血管死亡风险，但是它同时又是一个双刃剑，摄入过多，可以导致“自由基”产生增多，这个东西可以损伤细胞和组织。 ②含ω-6的油中有些还会导致脂褐素增多，也就是老百姓所说的老年斑。所以，这类油只能适当的摄入，如果它在油中占比较高，最好和其它油搀着吃，一般占总供能＜10%，换算为脂肪内部供能比例＜30%。 10%<多不饱和脂肪酸的比例<30% 好是好，多了不好！好是好，多了不好！！好是好，多了不好！！！ 4、反式脂肪酸：这个成份得和大家详细说一说，因为它对血脂的影响太大。这种脂肪成份在体内利用率只有1-2%，也就是说，它在血管内要游荡2-3个月才能彻底清除，而其它成份得脂类只需要3天左右就代谢出去了，这就使得它可以显著的升高LDL-C，引起动脉硬化。这种“反式脂肪酸”通常出现在油炸食品中，如炸薯条，炸油条等等，也就是说，反复利用的油就会形成“反式脂肪酸”，也包括地沟油，有些蛋糕用的植物油也含有很高的“反式脂肪酸”，这些都是我们要注意的。不能吃！不能吃！！不能吃！！！ 5、胆固醇：是直接合成LDL-C的原料，所以，它的比例越低越好。接下来，我们将在下一次和大家谈一谈怎么看血脂化验单

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

文章糖尿病，怎么才确诊呢？

新年的时候总免不了要吃吃喝喝，DrSong的一个长辈，曾经3-4年以为自己得了糖尿病，不敢吃不敢喝，严格控制血糖，春节连家庭聚会都不敢参加，结果检查发现其实是个乌龙，根本就没得糖尿病。问他怎么确诊的，他说，老伴3-4年前看了偶然他的一次血糖检查单，不知道哪一项，数值偏高，就以为自己中招了。出于对糖尿病的恐惧，严格控制饮食3-4年。说起来，不禁哑然，但是判断糖尿病的标准并不单一，很多患者和高位人群，甚至连针状都说不清楚，今天我们就来聊一聊。所以怎么判断糖尿病是很重要的，一般来说糖尿病的诊断主要依靠的是实验室检查，其次是症状。所谓症状就是：“口干，多饮，多尿，多食，消瘦”。怎样才是靠谱的判断大家通常都以为症状是糖尿病患者必然发生的情况，经常有患者诧异的问我：我什么症状都没有，怎么会得糖尿病呢？是不是搞错了。事实上，有典型临床症状的糖尿病患者不足 50% ，也就是，最多只有一半人会有“口干，多饮，多尿，多食，消瘦”的临床表现。临床症状不是必须的。所以，症状判断，一定不靠谱。关键还要看实验室检查经典的实验室检查判断标准，指的是： 1. 静脉空腹血糖≥7mmol/l； 2. 服用75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/l；两者任何一条达标，都可以诊断糖尿病。血糖仪能不能确诊得了糖尿病目前，市面上，有很多种测指尖血的血糖仪。给大家提供了很方便的检测手段。但是，除了质量上有优劣之分外。我还发现不同的血糖仪在测定标准的设定上也参差不齐。有的血糖仪设定的标准要高于静脉血1-1.5mmol/l；有的则会低于静脉血（小编长辈估计就是用的这种血糖仪）；有的可能离静脉血测量值很近，但是波动很大。也就是说，不能用血糖仪来诊断糖尿病，只能观察血糖的变化趋势，是逐渐走高，还是逐渐走低。哪些检查可以确诊？一般的，如果，指尖空腹血糖≥5.6mmol/l，或者餐后2小时血糖≥7.8mmol/l（吃第一口饭时看时间2小时血糖），就要高度警惕自己是否进入糖尿病的队伍了。最好去医院做一个完整的75g糖耐量检查，尽早明确自己的血糖情况，以便指导自己的饮食或治疗。（千万不可学小编的长辈，自己在家判断）近几年，国际上开始流行用糖化血红蛋白（HbA1c）来诊断糖尿病，这个指标可以反映近1个月血糖控制的总体水平，它的优势就是比点测血糖波动性小，稳定性好。诊断标准最早来源于美国的实验室，所以，检测方法和标准都是美国人定的，以糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断糖尿病的标准。国内这几年有不少大型医院，也开展了这方面的研究，参照美国实验室的标准，认为中国人糖化血红蛋白在6.2-6.4%时，获得糖尿病的风险最大。这些就是诊断糖尿病的一些简单情况，下次会逐渐和大家介绍一些糖尿病药物的知识。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

文章吃出来的糖尿病，怎么吃回去

关于糖尿病患者如何吃，有很多说法。有人说，少吃碳水化合物（主食），有的说少吃肉类，有的说少吃油多吃蔬菜；有的人，每天用天平称食物吃饭，有的人则不管不顾的吃饭。先带大家看看行业指南怎么说的。在糖尿病营养指南2013版中，推荐糖尿病成人低体力状态下，每日的能量摄入在25-30千卡热量/每公斤体重。换算下来，相当于每公斤体重最多不超过8克米饭供养。从三大营养物质供能的角度讲，碳水化合物（主食）供能比应该到达45-60%，脂肪供能控制在25-35%（超重肥胖者控制在30%以内），蛋白质供能在15-20%为宜，这个供能比例接近3∶1.5∶1。同时，这个指南还推荐每日需进食25-30g膳食纤维，目的是延长胃排空，延缓糖消化吸收，降低血糖升高幅度，对于谷物膳食纤维而言，还能改善胰岛素抵抗。但是，按照这个能量摄入去吃，很多人受不了，因为肚子要饿，所以，我平时是以病人自己的饭量作为衡量单位的，开始时，吃饭保持在原先8成饱的成度，再看患者的耐受性，逐渐下调食量，对好吃的，爱吃的，我多建议适当摄入，最好还是浅尝辄止。下面，谈谈我的部分体会，因为在吃的问题上可谈的话题很多，限于篇幅，只能简单的谈谈一些内容。关于主食：淀粉类食物，如米糊，玉米糊等，还有煮的很烂的稀饭，这些食物升高血糖的幅度一点也不亚于糖水。我还观察到一种奇怪的现象，对于有些人，新疆的烤馕升高餐后血糖的幅度很厉害，我猜测可能跟烤馕烤制过程中，与面膨化和表面刷的一层油可能有关。油炸的主食，带“馅”的主食升血糖的力度一般要大一些，这恰恰体现了“碳水化合物+ 油＞1 + 1=2”的特点，这与油带来的胰岛素抵抗可能是有关的，所以高碳水化合物、高脂饮食是应该限制摄入的，如抓饭，烤包子等等。关于肉类：我们经常和病人说，腿越少的动物肉，越倾向于优质蛋白，实际上，就是指的白肉，具体就是指鸡鸭类和鱼虾类，而猪肉，牛羊肉属于粗纤维蛋白，机体在吸收利用上不如白肉的效率高，同时，粗纤维蛋白肉类往往含“油脂”较多，引起油超标的问题，增加胰岛素抵抗的风险，血糖容易升高，但不绝对。其实，我们关注怎么吃肉，除了从血糖的角度考虑外，主要是为了保护我们的肾脏，因为，蛋白质饮食过多，其有害的降解产物需经过肾脏排泄，会增加肾脏的处理负担，同时，高蛋白饮食，容易造成钙流失，骨质疏松，诱发肾结石的风险，这些对机体都是非常不利的。所以，一般都推荐病人以进食适量的白肉为主。但是，肉的烹饪方法对血糖也起着很关键的作用，一般的，烤制的、红烧的肉类，往往会把肉中所含“油脂”外化，导致油过量，所以，一般都建议清炖，蒸煮为主的烹饪方法，这些方法“油脂”不容易外化，或者“油脂”都悉数进入汤汁中，也就是说，汤也要少喝为宜。关于植物蛋白类：一般指的就是豆类食物，从糖尿病的角度讲，属于劣质蛋白，所谓劣质蛋白，不是说它有害，是指的它的利用效率偏低，也有增加肾脏负担的嫌疑，所以，对于有糖尿病肾病的患者，通常是建议严格限制摄入的。而对于没有糖尿病肾病的患者，是比较建议吃些这类食物的，因为它的升糖指数很低，还可以提供丰富的氨基酸、维生素、磷脂，天然雌激素，对延缓衰老，提高免疫，预防骨质疏松和心脑血管疾病都有好处。关于油脂类：三大营养物质的摄入中，油超标的是最厉害的，所以，我一直都反复和自己的病人强调限制油摄入的重要性，甚至，我把它的重要性放在吃饭的“核心”问题上，因为，油摄入过多的危害实在是太多，太大了。最直接的危害就是导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和游离脂肪酸（FFA）增加，前者是导致动脉粥样硬化最强的致病因子，后者则增加了胰岛素抵抗。关于“油”，需要和大家详细讲一讲，内容很多，将和大家在下一篇中分享。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

问诊记录

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肌酐偏高，癌胚抗原正常，血压控制良好，咨询用药及生活建议。患者男性89岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：15

医生建议：肾功能指标稍高，需进一步检查；癌胚抗原正常，无需担忧肿瘤问题；血压控制良好，无需调整降压方案。建议低盐低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好生活习惯。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

老人近两个月来出现头疼、眼睛疼、恶心、耳内痒、脚后跟麻木、皮肤瘙痒和偶尔腹痛等多系统症状，核酸检测正常，血压也没有问题。患者男性61岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：13

医生建议：根据症状分析，可能存在呼吸道感染、糖尿病皮肤合并症和青光眼等问题。建议先观察一周，多喝水，预防性服用连花清瘟胶囊。如症状严重，可以考虑口服依帕司他和外用扶他林乳膏缓解神经痛和骨痛。皮肤瘙痒可以服用氯雷他定和润燥止痒胶囊。恶心可以对症治疗，给予奥美拉唑胶囊和吗丁啉。耳痒可能是咽鼓管炎症，建议使用西瓜霜含片或蒲地蓝口服液。生活中要注意保持良好的卫生习惯，避免过度劳累，合理安排饮食，保持心情愉快。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

接种第四针新冠疫苗后出现高烧，已尝试物理降温和服用药物，但效果不佳。患者男性22岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：20

医生建议：如果单纯发烧，建议口服退烧药如布洛芬，并饮用生理盐水和热水。物理降温方法包括温水擦浴、酒精擦浴和夹冰块，但不建议冲凉。可以考虑打屁股针和补液治疗。同时，注意做好防护措施，避免交叉感染。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

眼部疾病，用药混乱，询问治疗调整。患者女性27岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：18

医生建议：眼部疾病目前处于观察阶段，用药方案稳定，无需调整。请保持良好的生活习惯，如有不适，及时就诊。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

患者因胃部不适和心率加快咨询医生，疑似胃炎、电解质紊乱或心律失常。患者男性27岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：27

医生建议：建议：患者需去医院消化科完善相关检查，如肝功、肾功、电解质和普通心电图。可先服用吗丁啉和健胃消食片缓解症状。注意天气变化，避免感冒，如有流感症状或体温升高，应及时就医。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

我最近眼睛不舒服，眼袋也出现了，之前的检查单子在这里，想知道这是什么原因？患者女性36岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：24

医生建议：根据你的症状和检查结果，初步判断你可能患有甲状腺功能亢进症。建议你继续服用甲疏咪唑片和硒酵母胶囊，并注意休息和饮食，避免食用海产品。同时，补充维生素D也很重要，可以通过日光浴或口服补充。定期复查甲状腺功能和相关指标，及时调整治疗方案。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

我去年被诊断出甲减，服用优甲乐后有所改善，但停药15天后甲功仍不正常，想知道如何调整用药和生活方式。患者女性25岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：21

医生建议：这位患者被诊断为亚临床甲减，可能由桥本甲状腺炎引起。治疗上，建议从优甲乐半片开始，逐渐调整到合适的剂量。同时，注意低碘饮食和补充维生素D。多数病人需要终生用药，保持健康的生活方式对整体健康有益。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

性激素全套检查，包括雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、17羟孕酮等，检查前需空腹。患者女性40岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：9

医生建议：性激素全套检查是用于评估内分泌系统健康状况的重要手段。检查前需空腹，通常不需要停服药物，但具体需根据个人情况决定。检查结果通常在一到两天内出来。建议保持良好的生活习惯，如有不适，及时就医。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

患者咨询关于胆维丁乳、醋酸泼尼松片、克龄蒙及多糖铁复合物胶囊等药物的服用时间，是否需要忌口等相关问题。患者女性39岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：23

医生建议：建议：服用胆维丁乳、醋酸泼尼松片、克龄蒙及多糖铁复合物胶囊等药物时，需遵循医嘱，按时按量服用。药物服用时间以及是否需要忌口等具体细节，需根据患者病情和医生建议确定。如病情有变化或需进一步咨询，请及时就医。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

甲亢患者最近一两周吃的多，想知道是否会影响恢复，并询问维生素D、硒酵母、甲巯咪挫、比索和氯化钾的用法用量，以及晚上几点睡觉不算熬夜。患者女性25岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：35

医生建议：对于甲亢患者，保持合理饮食和规律用药是非常重要的。补充维生素D和硒酵母可以帮助治疗。晚上10点前入睡，避免过度劳累和精神紧张。用药时，必须按照医嘱执行，不能随意更改或停止用药。

宋向欣

副主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

宋向欣医生的个人成就

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