近年随着 CT 进展以及广泛应用，偶然发现肺结节很常见，甚至以前根本不能发现的结节现在也经常可见。在各种大型肺癌检查试验中，结节的发生率已经从 8%升至 51%。依据美国 NLST、比利时、中国等国家的健康体检临床试验（专业说法就是肺癌筛查临床试验）结果，既往有吸烟等高危史的正常健康人群中，大约有 25%-30%的人肺上有小结节。上海市徐汇区筛查结果：年龄在 45 至 70 岁、有吸烟史、有毒有害物质接触史（相关职业史）、恶性肿瘤家族遗传史的人群中，大约 1/3 第一次体检时会发现肺部结节，1.5%的人群被诊断早期肺癌，并行手术切除。发现肺结节后大家最关心的是结节是不是肺癌。但多数肺结节都是检查时偶然发现，不伴随临床症状。由于没有特征性的临床表现，并且结节较小，影像学特点不明显，排除肺癌并不容易。

发现肺结节怎么办？

2018 年版肺结节诊治中国专家共识与美国国家综合癌症网络（NCCN）非小细胞肺癌临床实践指南等权威指南所推荐的肺结节影像学策略均有明确说明。

• 结节直径≤4 mm： 12 个月重新评估；
• 结节直径 4-6 mm：高危患者高危人群半年到 1 年之间、1 年半到 2 年之间复查 2 次 CT。
• 结节直径 6-8 mm：高危人群 3 个月到半年之间、9 个月到 1 年之间、2 年复查 3 次 CT。
• 结节直径≥8 mm：高度怀疑恶性肿瘤的建议在第 3 个月、第 9 个月、2 年复查 3 次 CT，可行动态增强 CT 、PET-CT 和（或）活检。
• ≥5 mm 孤立性纯磨玻璃结节：建议在 3 个月随访胸部 CT，随后行胸部 CT 年度随访；如果直径超过 10 mm，需非手术活检和（或）手术切除。

微创治疗肺部结节

当高度怀疑肺部结节为恶性可能时，首先不要害怕！平和心态去面对，规律作息，均衡营养；其次是密切随访、复查，当结节短期内增大时应早期进行手术（胸腔镜）治疗。“精准治疗、快速康复”一直是当今胸外科治疗的理念。目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的首选方法。

对于肺结节的诊治，请大家记住下面口诀：

肺小结节莫惊慌，十有八九性质良，专科医生来判断，观察检查与微创。