肠息肉不是切掉就一劳永逸，多久复查一次？

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申海涛

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大约90%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演化而来，因此发现和切除腺瘤性息肉是预防结肠癌的最为重要的手段。

绝大部分的肠癌，都是息肉惹的祸

近10年来，虽然我国癌症的整体发病率有所降低，但结直肠癌发病率却有升高趋势。2020年中国癌症发病率数据，结直肠癌直冲第二名56万，占癌症发病例数的12.2%。

前面有说到，大约90%的结直肠癌是由一步步从腺瘤性息肉演化而来的，而这个过程一般需5-15年，但个体差异不同。

虽然腺瘤的癌变程度很高，但也不是所有的息肉都会癌变，所以，查出息肉也不必过度紧张。

大部分肠息肉是没有临床症状的，只有很少一部分肠息肉患者会出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。

大肠息肉长这样：

大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。

大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。及时发现并切除它，能有效避免肠癌的发生。

一旦发现肠息肉，建议择机切除

大肠息肉常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属于癌前病变。

腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率较高，管状腺瘤的癌变率较低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

息肉本身不是癌，但有可能会变成癌，一旦发现有肠息肉，最好尽早切除，以免带来其他疾病或发生癌变。

研究证明：如果有一人得了结直肠癌，其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率约是常人的2-3倍。而没有经过治疗的家族性息肉病患者，10-20年的癌变几率几乎是100%！

肠息肉会复发，切除之后要复查

即使是切除了息肉，环境没改变，遗传因素不会改变，仍然有复发的可能。所以即使切除后，也要定期复查，这个很重要。

肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。

因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！

何时复查？如何复查？

具体复查时间，各人情况不一样，需要医生根据每个人的情况综合判断。

单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。

多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。

增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。

腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

南通医博肛肠医院提醒您：肠息肉的发病原因目前并不完全清楚，除了注意不要久坐、减少高脂肪高蛋白饮食、戒除烟酒、适当运动之外，更好的方法就是及时做个肠镜检查，尤其是40岁以上的人群，早点发现并尽早切除它，以绝后患。

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申海涛