病情简介：

曾阿姨右侧膝关节已经反复疼痛了10年，反复的保守治疗也只能短暂的缓解症状，最近1个月，疼痛更是有明显的加重，伴有明显的活动受限，已经没有办法满足日常行走的生活需求，严重的影响生活质量。为了彻底解决这个问题，阿姨找到了我们团队庞智晖教授，通过术前的检查，阿姨右侧的膝关节属于晚期的膝骨关节炎，外侧关节间隙已经明显的变窄，这种“骨头对骨头”的表现实际是关节软骨退变磨损导致的结果，这也是阿姨为何走的每一步都会引起剧烈疼痛的根源所在。

（术前X光，右膝关节晚期骨关节炎，外翻约15°）

为了解决阿姨的病痛，我们决定为其实行右侧全膝关节置换术。全膝置换术是通过人工假体替代磨损的膝关节表面软骨，进而改善膝关节疼痛症状，恢复行走功能。全膝关节置换术是目前晚期膝骨关节炎的首选方案，在历经多年的发展中，已经是一个非常成熟的术式，具有手术时间短、术后恢复快、术后并发症安全可控的优势。

（术后X光，假体位置良好，外翻约3°）

术后行走与床上功能锻炼

病例难点与技术要点总结：

从患者术前的X光片中不难发现，其右膝关节属“外翻畸形”，这种畸形在膝骨关节炎中并不算常见，因为按照目前的研究，大约只有10%全膝置换的患者具有外翻畸形（外翻角＞10%），这种病变常见于类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎或代谢性骨疾病。外翻畸形具有股骨和胫骨干骺端的骨丢失以及外侧软组织挛缩（如髂胫束、外侧副韧带、腘肌腱、后外侧囊等），同时因为长时间的畸形会使内侧软组织的拉伸，最终有可能导致置换术后关节不稳。因此术中如何对处理截骨和软组织平衡成为首要的难题，外翻膝的全膝关节置换也为关节置换技术带来了极大的挑战。在本例患者手术中，通过调整外翻畸形纠正角，同时对外侧软组织，包括侧副韧带、后外侧关节囊等软组织进行充分的松解，可达到良好的矫形效果，术后功能恢复良好。