膝骨关节炎现在已经是老年人的常见病之一，而全膝关节置换则是终极治疗方法。全膝关节置换手术多年来经过临床医生的不断完善，器械的不断改进，已经成为非常成熟、安全、效果确切的治疗手段。然而，不少患者在病情到晚期后仍不愿手术治疗，患者及家属的出发点往往是：老人家年纪大了，做手术也太折腾了，老人家身体受不住。

实际上，年纪大＝不能做手术，是一个常见的误区。我们团队曾完成了一例百岁高龄患者的全膝关节置换术，现在老奶奶通过两次成功的手术，仍能都自如的行走。通过病历分享给大家科普：决定要不要做手术的是患者病情，决定能不能做手术的是患者身体状况，年龄不能与此直接划等号。

病情介绍

98岁的老奶奶因为“反复双侧膝关节肿痛伴活动受限20余年，加重2年余。”入院治疗。以前因为膝关节疼痛多次使用针灸、针刀、中药热奄包、关节腔注射玻璃酸钠等治疗及服用改善骨代谢、止痛等药物，症状仍反复发作。近期加重明显，只能靠轮椅代步。双膝关节X片检查提示晚期膝骨关节炎，建议行全膝关节置换手术治疗。最近，终于下定决心入院接受手术。

专科情况 ：双膝关节肿胀，内翻畸形，皮温、肤色正常，无色素沉着，无瘢痕、窦道，双膝髌上囊压痛（+），双膝关节内侧间隙压痛（+），麦氏征（-），抽屉试验（-），浮髌征（-），双膝内外侧向应力试验（-），左膝关节伸屈活动度：0°-70°，右膝关节活动度：0°-60°。双下肢末端血运、感觉及足趾活动正常。

双膝关节负重正侧位示：双膝关节退行性骨关节病。（上图为右膝关节平片）

完善的术前评估，是保障手术安全的第一道防线。通过询问病史，我们了解到姚奶奶既往有右耻骨骨折、肋骨骨折、白内障、慢性浅表性胃炎、高血压病史，经过手术治疗或者规律服用药物，均恢复良好、病情稳定。结合相关检验、检查结果，判断无手术禁忌症。

术前检验结果可以发现，姚奶奶虽然高龄，但是常规检验检查结果甚至比起很多年轻人更加正常，结合其他脏器功能的全面评估可了解到，老奶奶身体状况完全可以耐受手术。

患者目前主要症状在右侧膝关节，根据相关情况，拟行右侧全膝关节置换术。选用假体固定平台，这款假体具有以下几点优势：

手术由团队庞智晖教授主刀，经过手术入路、截骨、冲洗、安装假体、闭合创口等步骤，术程顺利。

术后早期，未能下地，可于床上行踝泵、直腿抬高等康复锻炼促进肌力恢复。

术后2天解除弹力绷带包扎，拔除引流管之后，可先至床边行站立锻炼，能够站稳之后再康复师指导下借助助行器做行走锻炼。

在康复师全流程的指导帮助下，姚奶奶基本掌握了行走锻炼的方法。手术20天后，姚奶奶走路更快、更稳了，但是医生还是建议出院后在家属陪同下加强锻炼，保障安全。

在第一次手术一年后，老奶奶再次入院顺利完成了另外一侧的膝关节置换手术，现在仍然身强体健，能够自如行走。看完这个病例分享，大家还会觉得年龄大=不能做手术吗？如果确有手术指征，希望广大患者及家属能够消除顾忌，在医生充分评估的前提下，进行专业的、安全的、有效的治疗。