庞智晖医生介绍
专业擅长
股骨头坏死、髋膝骨关节炎、肩膝踝运动损伤、髋部骨折、类风湿与强直性脊柱炎晚期、骨与关节感染性疾病、髋关节发育不良、先天性髋关节脱位和拇外翻等骨与关节畸形、人工关节松动和假体周围骨折
个人简介
博士，博士生导师，广州中医药大学第一附属医院三骨科主任医师。
曾赴德国斯图加特蛇牌学院、香港大学玛丽医院、新加坡中央医院等地进行人工关节置换和翻修技术培训，熟练掌握现代人工关节置换和翻修技术以及关节镜技术。临床擅长关节骨病、创伤、运动医学等专科常见病种的诊疗及康复，包括股骨头坏死、髋膝骨关节炎、肩膝踝运动损伤、髋部骨折、类风湿与强直性脊柱炎晚期、骨与关节感染性疾病、髋关节发育不良、先天性髋关节脱位和拇外翻等骨与关节畸形、人工关节松动和假体周围骨折等等。
香港理工大学生物医学工程跨领域访问学者，广东省中西医结合关节病专业委员会青年委员、广东省生物医学工程学会骨伤临床与康复技术专业委员会委员、广东省中医骨伤科关节专科医师培训基地和现代关节外科技术华南培训基地秘书、德国蛇牌学院（中国区）资深讲师。
患者评价
99%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
南***叶
评价详情：感谢庞医生解答了我的疑惑。
问诊类型：图文咨询
2021-12-23
j***9
评价详情：医生很热情，解答的很详细，过段时间准备去面诊做些治疗
问诊类型：图文咨询
2021-12-01
邓***_
评价详情：真的太牛了，通过看资料询问啥的，把我的病情说真的是一字不差的，年前一定要去趟医院做保健保养👍👍👍
问诊类型：图文咨询
2021-12-08
z***7
评价详情：医生很好的但是还没询问完
问诊类型：图文咨询
2021-11-24
m***a
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医生人很好，100个赞
问诊类型：图文咨询
2022-08-03
科普文章
文章 强直性脊柱炎累及双髋的高难度初次髋关节置换
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。强直性脊柱炎除了骶髂关节和脊柱的症状之外，部分患者也有下肢关节的病变。据统计，约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。 病例分享——术前 患者多年强直性脊柱炎病史，病情控制不佳，现脊柱僵硬，颈椎、腰椎无法行屈伸旋转，双髋关节因关节融合致活动受限。据患者自述，现最主要问题为下肢活动受限影响行走，生活质量低。 强直性脊柱炎致双髋病变，关节融合强直。 患者因双髋关节活动受限，无法完成屈髋等动作，行走时只能通过躯体带动下肢向前行走。 治疗方案：患者现无疼痛等不适，主要核心问题在于关节功能丧失，行走障碍。可行双侧全髋关节置换，以人工关节替代损毁关节，重建结构，恢复功能。值得注意的是，患者因双髋关节损毁多年，长时间的异常步态导致下肢肌力失衡，术后康复对恢复行走步态也有重要的意义。 术后复查x光 术后床边康复需要循序渐进，一般手术1-2天可先在床边康复师陪同下训练坐、站立等动作，能够稳定站立后再于陪同下行行走功能锻炼。 术后三个月，患者在微信给我们发来行走视频。现在患者的行走姿势、速度较手术前均有明显的改善，生活质量大大提高。但是可以看出，手术后三个月，其行走步态较正常仍有区别。但是现在双髋关节的功能已恢复正常，只要坚持积极锻炼，一定会越来越好。 术前步态视频：https://v.qq.com/x/page/e30675jfnx7.html?n_version=2021 术后步态视频：https://v.qq.com/x/page/x30670vrlhr.html
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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文章 百岁老人的膝关节置换术
膝骨关节炎现在已经是老年人的常见病之一，而全膝关节置换则是终极治疗方法。全膝关节置换手术多年来经过临床医生的不断完善，器械的不断改进，已经成为非常成熟、安全、效果确切的治疗手段。然而，不少患者在病情到晚期后仍不愿手术治疗，患者及家属的出发点往往是：老人家年纪大了，做手术也太折腾了，老人家身体受不住。 实际上，年纪大＝不能做手术，是一个常见的误区。我们团队曾完成了一例百岁高龄患者的全膝关节置换术，现在老奶奶通过两次成功的手术，仍能都自如的行走。通过病历分享给大家科普：决定要不要做手术的是患者病情，决定能不能做手术的是患者身体状况，年龄不能与此直接划等号。 病情介绍 98岁的老奶奶因为“反复双侧膝关节肿痛伴活动受限20余年，加重2年余。”入院治疗。以前因为膝关节疼痛多次使用针灸、针刀、中药热奄包、关节腔注射玻璃酸钠等治疗及服用改善骨代谢、止痛等药物，症状仍反复发作。近期加重明显，只能靠轮椅代步。双膝关节X片检查提示晚期膝骨关节炎，建议行全膝关节置换手术治疗。最近，终于下定决心入院接受手术。 专科情况 ：双膝关节肿胀，内翻畸形，皮温、肤色正常，无色素沉着，无瘢痕、窦道，双膝髌上囊压痛（+），双膝关节内侧间隙压痛（+），麦氏征（-），抽屉试验（-），浮髌征（-），双膝内外侧向应力试验（-），左膝关节伸屈活动度：0°-70°，右膝关节活动度：0°-60°。双下肢末端血运、感觉及足趾活动正常。 双膝关节负重正侧位示：双膝关节退行性骨关节病。（上图为右膝关节平片） 完善的术前评估，是保障手术安全的第一道防线。通过询问病史，我们了解到姚奶奶既往有右耻骨骨折、肋骨骨折、白内障、慢性浅表性胃炎、高血压病史，经过手术治疗或者规律服用药物，均恢复良好、病情稳定。结合相关检验、检查结果，判断无手术禁忌症。 术前检验结果可以发现，姚奶奶虽然高龄，但是常规检验检查结果甚至比起很多年轻人更加正常，结合其他脏器功能的全面评估可了解到，老奶奶身体状况完全可以耐受手术。 患者目前主要症状在右侧膝关节，根据相关情况，拟行右侧全膝关节置换术。选用假体固定平台，这款假体具有以下几点优势： 手术由团队庞智晖教授主刀，经过手术入路、截骨、冲洗、安装假体、闭合创口等步骤，术程顺利。 术后早期，未能下地，可于床上行踝泵、直腿抬高等康复锻炼促进肌力恢复。 术后2天解除弹力绷带包扎，拔除引流管之后，可先至床边行站立锻炼，能够站稳之后再康复师指导下借助助行器做行走锻炼。 在康复师全流程的指导帮助下，姚奶奶基本掌握了行走锻炼的方法。手术20天后，姚奶奶走路更快、更稳了，但是医生还是建议出院后在家属陪同下加强锻炼，保障安全。 在第一次手术一年后，老奶奶再次入院顺利完成了另外一侧的膝关节置换手术，现在仍然身强体健，能够自如行走。看完这个病例分享，大家还会觉得年龄大=不能做手术吗？如果确有手术指征，希望广大患者及家属能够消除顾忌，在医生充分评估的前提下，进行专业的、安全的、有效的治疗。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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文章 髋关节置换，让卧床一年的老年患者重新站起来
病情简介： 在去年12月份的时候，80多岁的张阿姨因为不小心摔伤导致左髋部骨折，在外院做了内固定手术。但是手术后仍有反复疼痛不适，辗转各医院治疗，症状仍未能有明显缓解，已经卧床有近1年的时间。当我们第一次看到张阿姨的髋关节X光的时候也是一头雾水，可惜张阿姨也没办法很清楚的告诉我们整个治疗的经过。阿姨因为这个毛病已经卧床1年了，这次入院我们决定为其解决难题。 （术前X光，左侧股骨近端陈旧性骨折） 为了让阿姨能够再次站起来行走，恢复髋关节的功能就是核心的目标，同时考虑到再次的内固定手术不仅难以保证足够的稳定性，后续还可能面临再次手术的风险，最终我们决定为其行髋关节置换手术。值得庆幸的是尽管卧床1年时间，阿姨却并没有出现严重的并发症，身体各项指标仍能满足髋关节置换手术的要求。 （术后X光，假体位置良好） （术后床边站立康复） 病例小结： 因为患者大小粗隆均存在骨折的原因，股骨侧的骨质无法像正常患者一样为股骨柄假体提供可靠的稳定性。手术选用强生关节solution假体，利用远端的插配为股骨柄提供稳定的植入。同时，大转子的骨折移位，在术中需要进行复位固定，并恢复臀中肌功能，以保证术后功能康复。术中通过充分暴露，在安装假体后进行直视下复位，并使用线缆进行捆扎，固定大小粗隆。值得注意的是，患者长期卧床导致的骨质疏松，对臼杯安装稳定性也带来挑战。术中使用患者自体股骨头进行填充植骨，髋臼锉反锉压实后安装臼杯，再使用髋臼螺钉进行固定。此外，患者长时间的卧床导致下肢肌力的下降，意味着术后康复需要花费更长的时间及更多的精力。在我们骨科康复组的指导下，该患者术后早期已经能够在助行器下完成站立和简单的行走。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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文章 【病例分享】内科病情复杂患者的全膝关节置换术
68岁的阿姨因为双膝关节已经反复疼痛了10年，去年在我们医院做了左侧的全膝关节置换手术，术后对效果感到非常满意，这次过了一年多，再次来我们医院准备行右侧全膝关节置换术。但是阿姨的内科疾病非常多，有30年的甲亢病史、20年的高血压、冠心病病史，还有心律失常、心力衰竭等情况，现在均规律服用药物治疗。除此之外，因肾终末期疾病，现在每周维持规律的透析治疗。手术史方面，阿姨近几年来分别做过“右下甲状旁腺切除术+甲状腺峡部肿物切除术+左侧甲状腺探查术”、“右肩关节镜检+右肩袖损伤修补术”、“上腔静脉及分支造影术；左、右无名静脉和上腔静脉球囊扩张术”、“上腔静脉支架置入并球囊扩张术”。上述复杂的病情，为这次手术的围手术期管理提出了巨大的挑战。 术前X片检查：右膝关节间隙变窄，髌股关节严重磨损 为在保障手术安全的前提下顺利完成手术，入院后立马给予全面的评估，重点评估甲功、心功能、肾功能情况。所幸的是在药物的控制下，阿姨与甲功、心功能尚可，在内分泌科、心内科、肾病科、麻醉科的会诊指导下，能够满足手术麻醉的要求。因为阿姨患有慢性肾功能不全，术前还重点评估电解质平衡、纠正贫血，并按照规律透析的时间安排手术日期，以保障围手术期水、电解质和酸碱平衡，同时确保因手术创伤产生的代谢废物和毒素能够顺利排出。 术后X片检查：右膝关节假体位置良好 手术后同样按照快速康复的要求进行功能康复锻炼，在康复师的指导下，术后第二天可以下地锻炼，在一段时间的锻炼之后，阿姨右膝关节的症状、屈曲活动度和行走稳定性均达到令人满意的状态，最终顺利出院。 术后床上康复 围手术期安全一直是手术团队的关注要点，对于内科病情复杂的患者，需要进行全面的评估及会诊，在满足手术要求的情况下可以安全进行手术治疗。如果是内科情况暂不稳定，则可以通过调整药物治疗方案，待内科情况稳定且满足手术条件后再安排手术。通俗讲就是——有条件就上，没条件就创造条件再上。对于晚期膝关节患者而言，行走困难除了会严重影响生活质量之外，日常生活中活动量的减少还会增加各种的内科疾病急性发作的风险。因此，让患者能够活动起来、站起来、走起来具有非常重要的意义。很多家属也常常会有较大的顾虑，常常担心患者的年龄大、基础疾病多，不知患者能不能承受住关节置换手术这样的大手术。这种担心我们完全理解，但是现在的医学技术是可靠且先进的，只要把身体调整好，做好手术前的评估，通常能够安全且顺利的完成手术。只要患者有改善生活质量的决心，我们医生团队一定尽全力帮助患者解决病痛。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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文章 全膝关节置换专题——外翻膝TKA病例分享
病情简介： 曾阿姨右侧膝关节已经反复疼痛了10年，反复的保守治疗也只能短暂的缓解症状，最近1个月，疼痛更是有明显的加重，伴有明显的活动受限，已经没有办法满足日常行走的生活需求，严重的影响生活质量。为了彻底解决这个问题，阿姨找到了我们团队庞智晖教授，通过术前的检查，阿姨右侧的膝关节属于晚期的膝骨关节炎，外侧关节间隙已经明显的变窄，这种“骨头对骨头”的表现实际是关节软骨退变磨损导致的结果，这也是阿姨为何走的每一步都会引起剧烈疼痛的根源所在。 （术前X光，右膝关节晚期骨关节炎，外翻约15°） 为了解决阿姨的病痛，我们决定为其实行右侧全膝关节置换术。全膝置换术是通过人工假体替代磨损的膝关节表面软骨，进而改善膝关节疼痛症状，恢复行走功能。全膝关节置换术是目前晚期膝骨关节炎的首选方案，在历经多年的发展中，已经是一个非常成熟的术式，具有手术时间短、术后恢复快、术后并发症安全可控的优势。 （术后X光，假体位置良好，外翻约3°） 术后行走与床上功能锻炼 病例难点与技术要点总结： 从患者术前的X光片中不难发现，其右膝关节属“外翻畸形”，这种畸形在膝骨关节炎中并不算常见，因为按照目前的研究，大约只有10%全膝置换的患者具有外翻畸形（外翻角＞10%），这种病变常见于类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎或代谢性骨疾病。外翻畸形具有股骨和胫骨干骺端的骨丢失以及外侧软组织挛缩（如髂胫束、外侧副韧带、腘肌腱、后外侧囊等），同时因为长时间的畸形会使内侧软组织的拉伸，最终有可能导致置换术后关节不稳。因此术中如何对处理截骨和软组织平衡成为首要的难题，外翻膝的全膝关节置换也为关节置换技术带来了极大的挑战。在本例患者手术中，通过调整外翻畸形纠正角，同时对外侧软组织，包括侧副韧带、后外侧关节囊等软组织进行充分的松解，可达到良好的矫形效果，术后功能恢复良好。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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文章 全膝关节置换术后如何居家康复？
（一）膝关节屈曲活动度的训练 1、坐位屈膝训练 动作要点：坐在高坐位的凳子上，将一瓶大小适中的矿泉水放在患侧的脚下，患者用力往后滚动矿泉水瓶屈膝到最大的角度并维持10秒，10-15个/组，3组/天。 2、坐床边屈膝训练 动作要点：坐床边主动屈膝，再用健侧脚压患侧腿辅助屈膝，10-15个/组，3组/天。 3、仰卧位屈膝训练 动作要点：仰卧位，足跟在床面上滑动，进行膝关节屈伸训练，10-15个/组，3组/天。 4、站立位屈膝训练 动用要点：借助助行器弓箭步屈膝，5-10个/组，3组/天。 （二）膝关节伸直训练 压米袋训练 动作要点：仰卧位，患者下肢伸直，在脚后跟下方垫水垫或毛巾，将米袋（5-10斤）放在膝关节上方，膝关节后侧有轻微的牵拉感为宜，10-15分钟/次，6-8次/天。 （三）膝关节周围肌肉力量的训练 1、股四头肌力量的训练 动作要点：坐位，保持腰背直立，慢慢伸直患者的膝关节并维持10秒，10-15个/组，3组/天。 作用：增加膝关节的股四头肌的肌力。 2、股四头肌肉内侧头肌力量的训练 动作要点：坐位，保持腰背直立，双侧大腿往内侧夹紧瑜伽圈并维持5秒，10-15个/组，3组/天。 作用：增加股四头肌内侧头肌力。 3、直抬腿训练 动作要点：仰卧位，膝关节伸直，将大腿抬离床边并维持5秒，10-15个/组，3组/天。 作用：增加股四头肌、髂腰肌肌力。 二、注意事项 1.预防感染。 （1）回家一定要注意伤口情况，未拆线的伤口不要随意撕开伤口料贴，糖尿病史的患者在这期间一定要控制好血糖，血糖控制不好会影响到伤口的愈合；出院后3-4天换一次药（到正规医院换药），直至伤口愈合拆线。 （2）伤口如果突然出现红肿热痛请及时与医生联系，但是轻微的皮肤发热是正常情况，属伤口炎症反应期，一般3个月之内都会出现这种情况。 （3）在家要预防感冒，若出现牙龈与泌尿系统感染等情况3天未愈，请与主诊医生联系。 2.冰敷。将冰袋放至膝关节，10-15分钟/次，每隔2小时/次，6-8次/天。 3.控制体重。肥胖会缩短假体使用年限，所以要控制体重以延长膝关节假体使用寿命。 4.术后一个月内禁止完全下蹲，不做跳跃动作，避免做剧烈运动，行走时不可急停或骤然旋转。 5.术后一般要穿医用弹力袜3个月，预防深静脉血栓和术后术侧腿的肿胀。 6.出院后1个月、3个月、6个月、1年门诊复查，请及时与手术医生联系。 原文作者：广州中医药大学第一附属医院骨伤中心三骨科（关节骨科） 陈聪康复治疗师
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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问诊记录
我感觉到髋关节有磨损的症状，两边往前顶，会疼。之前拍的片子没有显示问题，但医生说可能是髋臼发育不良导致的。请问我该怎么办？
就诊科室：中医骨科
总交流次数：25
医生建议：根据你的症状和片子结果，髋臼发育不良是导致你当前症状的主要原因。为了延缓关节炎的发生，建议你可以考虑做髋臼周围截骨术，以改善髋臼的包容性。同时，日常生活中需要注意避免髋关节过度负重的运动，延缓磨损时间。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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患者肘部疼痛已有18天，使用云南白药喷雾剂后有所缓解，但仍然存在，按压会加剧疼痛，屈伸肘部不疼，患者为男性，30岁。
就诊科室：中医骨科
总交流次数：12
医生建议：根据患者的症状和描述，初步判断可能是肘部软组织损伤。建议使用消炎止痛药物来缓解疼痛，并进行X光检查以排除骨折的可能性。同时，患者应注意休息，避免过度使用受影响的肘部，保持良好的饮食和睡眠习惯，适当进行物理治疗和康复训练。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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我右膝盖疼痛，医生说是软骨损伤，需要服药和打玻璃酸钠注射，想了解更多关于膝骨关节炎的早期治疗和管理方法，患者信息：女性，55岁。
就诊科室：中医骨科
总交流次数：40
医生建议：根据你的情况，初步判断你可能患有膝骨关节炎，伴有软骨损伤。建议你服用消炎止痛药和营养软骨的药物，如氨基葡萄糖、硫铵软骨素等，并在附近医院的关节科进行玻璃酸钠注射治疗。同时，避免过度负荷和剧烈运动，保持适当的体重和健康的生活方式，以防止病情进一步加重。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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我膝关节两侧都有些疼痛，尤其是在爬山或剧烈运动后，持续了几个月，做过核磁共振，结果显示左膝内外侧半月板变性，左膝关节少量积液，伴髌前软组织轻度水肿；左膝后交叉韧带内旁囊性灶，考虑腱鞘囊肿可能大；左膝腘窝囊肿。请问医生如何治疗？
就诊科室：中医骨科
总交流次数：24
医生建议：根据核磁共振结果，半月板变性和腘窝囊肿可能是引起膝关节疼痛的原因。建议使用消炎止痛药物缓解症状，并观察一段时间。同时，可以使用膏药贴来辅助治疗。日常生活中，避免剧烈运动和长时间站立，适当休息和进行物理治疗也会有所帮助。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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我右脚踝肿起来，很疼，持续了一天，之前也有过类似情况，可能是因为长时间站立，之前抽过积液，后面就不疼了，想知道这是什么病，怎么治疗？
就诊科室：中医骨科
总交流次数：19
医生建议：根据你的描述，可能是急性关节炎或其他关节问题引起的肿痛。建议你去当地医院进行面诊和必要的检查，如X光或MRI，以确定病因。同时，可能需要抽取积液并进行消炎止痛治疗。请注意休息，避免长时间站立，穿着合适的鞋子，并保持良好的饮食习惯。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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我手上出现了红斑和水泡，想知道这是外伤还是其他问题？
就诊科室：中医骨科
总交流次数：15
医生建议：根据您的描述，可能是鱼休子引起的皮肤问题，建议您去皮肤科就诊。同时，保持手部清洁，避免刮伤。如果有需要，医生会开具相应的药物。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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患者左下半身疼痛，自称从高处坠落导致骨折，已接受保守治疗并服用中药，希望了解是否能完全恢复。
就诊科室：中医骨科
总交流次数：43
医生建议：根据描述，患者的左下半身疼痛可能与之前的骨折有关，建议复查CT或MRI以排除神经受压的可能性。同时，避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，适当进行康复理疗。如症状无改善，可能需要考虑手术治疗。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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久坐导致腰痛，膏药效果不明显，准备备孕。患者女性26岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：57
医生建议：腰肌劳损可能由久坐引起，建议避免长时间保持同一姿势，进行腰背肌锻炼，如臀桥等。可使用膏药配合口服药物，但备孕期间建议避免使用药物，以生活习惯的改变最为重要。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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上个星期打篮球时无名指受伤，手指肿胀，弯曲或用力张开手掌时疼痛，已经用过外贴药，想了解如何恢复和治疗。
就诊科室：中医骨科
总交流次数：38
医生建议：根据你的描述，手指受伤可能是由于打篮球时的外力所致。目前的治疗方法是正确的，需要继续休息和使用扶他林软膏来缓解疼痛。同时，避免过度使用受伤的手指，给予足够的时间来恢复。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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患者有类风湿性关节炎的症状，正在服用某种药物，询问治疗方案和用药安全性，希望获取电子处方。患者信息：未提供具体信息。
就诊科室：中医骨科
总交流次数：21
医生建议：对于类风湿性关节炎，药物治疗是关键，包括非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药和生物制剂等。同时，生活方式调整也非常重要，例如适当的运动、均衡的饮食和充足的休息。请遵循医嘱和药品说明书的用法用量，定期复查以评估治疗效果。
庞智晖
主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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