慢性鼻窦炎是指病程超过12周的鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,以鼻塞、流涕、头晕、头胀痛和嗅觉障碍等为主要症状,是我们日常常见的疾病,影响着广大患者。
简单讲主要跟解剖异常、纤毛运动障碍、过敏反应、细菌(菌群失调)、病毒、真菌、免疫缺陷、胃食管反流、牙源性、医源性、遗传等有关,很多因急性鼻窦炎治疗不规范所致。在检查时可以观察到鼻腔内有粘脓性的分泌物或黏膜的充血水肿或息肉。
根据鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍和头面部胀痛的症状,另外根据鼻内镜、鼻窦CT检查结果,有时候还有查外周血、鼻腔分泌物和病理组织中的eosinophils计数来区分类型,因为会影响到用药的方案及治疗的效果。
手术治疗,即功能性内镜鼻窦手术。
有以下情况之一者可手术治疗:(1)影响 窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常; (2)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉; (3)原则上须经过不少于 12 周的规范化药物治疗 后,症状改善不满意;(4)出现颅、眶等并发症。
术前要规范的抗炎等治疗,有高血压、糖尿病、心脏病或者血液系统的问题要干预,如果有口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药,术前要停药一周或者替换为小分子肝素。
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