向裴根旺医生问诊
裴根旺医生介绍
专业擅长
耳鼻咽喉头颈外科常见病，多发病，尤其擅长鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，咽炎，扁桃体炎，声带疾病，甲状腺肿物，腮腺肿物等的诊断与治疗！
个人简介
中山大学硕士毕业，在中山大学附属第一医院东院工作10年余，临床经验丰富，擅长耳鼻咽喉头颈外科，甲状腺，腮腺等各类手术！
患者评价
99%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
91%好评
天***g
评价详情：非常好的医生，医者仁心！
问诊类型：图文咨询
2020-09-19
随***5
评价详情：裴医生，解答的很专业，让我觉得安心，再次谢谢您
问诊类型：图文咨询
2021-08-03
豆***a
评价详情：很耐心，体会病患的焦虑 没有责备或不耐烦，可以很放心的身体哪里不适都讲出。很好～👍
问诊类型：图文咨询
2021-06-20
5***p
评价详情：非常感谢裴医生，细致给我分析了病情，提供了较全面治疗建议，给我很大帮助，为你点赞！
问诊类型：图文咨询
2021-03-11
呐***殇
评价详情：认真负责 耐心细致 感谢你们 我为身为国人骄傲 我为此刻那些身为医护人员的同胞们喝彩 因为你们的存在 再艰难的疫情我们也能同舟共济 我相信风雨后终能见到彩虹
问诊类型：健康咨询
2020-02-22
科普文章
文章 EB病毒抗体阳性您知道多少？
在广州，门诊总能遇到 EB 病毒抗体阳性的患者来就诊，显得很焦虑，担心会不会是鼻咽癌，总是将 EB 病毒抗体阳性与鼻咽癌等同起来。有一点谈虎色变的感觉，其实把这个问题讲清楚了，就没有那么可怕了。 EB 病毒是一种普遍存在的，在致人类感冒的病毒群中，EB 病毒也是其中常见的一种，很多人都曾感染过 EB 病毒。当你患了一次感冒后，说不定就已经感染了 EB 病毒了。人体感染 EB 病毒后会产生许多抗体来对抗 EB 病毒。详细来讲，EB 病毒抗原有早期抗原（EA），衣壳抗原（VCA），核心抗原（NA），针对抗原又分 IgG，IgA, IgM。各家医院查的指标不一样，所以我们依次简单介绍一下常见的抗体的意义： 1、EBV-VCA-IgM 是 EB 病毒衣壳蛋白 IgM 抗体，一般 IgM 出现，就表示近期感染。所以如果阳性，提示近期存在 EB 病毒的感染。一般 EB 病毒感染出现症状 1 周后，可能会持续 3-6 个月后变为阴性，所以一般不需要复查。 2、EBV-VCA-IgG 是 EB 病毒衣壳蛋白 IgG 抗体，一般来讲，IgG 是一个保护性抗体，如果阳性，提示曾经存在 EB 病毒的感染，而且可以持续终身。 3、EBV-VCA-IgA 是 EB 病毒衣壳蛋白 IgA 抗体，一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染 EB 病毒时，部分人 VCA-IgA 可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体滴度持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。比方说如从 1： 5 阳性持续升高至 1： 80 阳性，或 1： 10 阳性上升至 1： 360 阳性。 4、EBV-EA-IgG 是 EB 病毒早期 IgG 抗体，虽然称为早期 IgG 抗体，其实出现时间一般在 EBV-VCA-IgG 之后，阳性可以作为急性感染（包括原发感染晚期及既往感染再激活）的诊断指标。 5、EBV-EA-IgA 是 EB 病毒早期 IgA 抗体，与鼻咽癌的相关性优于 VCA-IgA。 6、EBV-NA-IgG 是 EB 病毒核心 IgG 抗体，这个抗体出现时间一般在急性感染出现症状后 6-12 周开始出现，并可以持续终身的。但如果出现阳性，则可有助于排除急性感染。 如果查了 EB 病毒抗体阳性，我们需要做什么？ 首先不要惊慌失措，要知道阳性者中患鼻咽癌的毕竟还是极少数人。不是说 EB 病毒感染阳性就一定的鼻咽癌，拿吸烟作比方，吸烟的不是一定得肺癌的，同样不吸烟的人也有可能得肺癌。 其次我们需要去正规医院的耳鼻喉科，医生会问一些问题，做一些体检帮你排除，必要的时候可能做以下检查：抗体滴度检查，EB 病毒 DNA 检测，鼻咽镜检查，影像学检查：鼻咽部 MRI 或 CT，鼻咽部病理活检。 再次，以下患者需特别注意，如南方人（广东、广西等），有鼻咽癌家族史的，抗体滴度持续升高的，这些人群属于鼻咽癌高危人群，应密切随访观察。至少每 3 个月到半年复查一次。现在很多医院都在联合查 Rta-IgG，VCA-IgA，NA-IgA，可进一步提高鼻咽癌筛查的灵敏度。 中山大学附属第一医院东院 裴根旺
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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文章 为什么有些鼻窦炎难治？
有些患者问，为什么我的鼻窦炎药也吃了，手术也做了，为什么还不好？ 可能这就是难治性鼻窦炎，鼻窦炎分型中，有一种嗜酸性粒细胞性鼻窦炎，这个比较麻烦，即使经过非常严格规范的药物治疗，手术治疗效果通常也不好。 什么是难治性鼻窦炎？ 我们把难治性鼻窦炎定义为：常规手术和药物 治疗及围手术期处理后，病情依然未得到有效控制的鼻窦炎，时间可界定为术后药物治疗3个月以上， 临床表现主要为持续鼻塞、脓涕，以及术腔囊泡、息肉形成，黏性分泌物聚集等。 原因有可能跟遗传（纤维运动障碍，囊性纤维化）、免疫异常（哮喘、阿司匹林不耐受）、手术处置不合理及不规范、细菌生物膜、骨炎、超抗原等有关。 鼻窦炎是明显异质性的疾病，不同患者之间差别很大，不同类型，不同严重程度，术前术后的鼻窦炎采用统一的鼻喷激素治疗是不正确的。伴有哮喘、高嗜酸性细胞性鼻窦炎治疗比较困难。 那有什么治疗的建议？ 早期筛选，尽早干预，扩大鼻窦开放术，减轻炎症负荷，增加炎症引流，增加激素剂量和改变使用方法，长期管理，早期发现失控病变。 所以遇见这种难治性鼻窦炎，要紧紧的跟着您的主治医师，长期随访。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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文章 鼻咽癌如何预防？
鼻咽癌在我国高发，尤其是两广地区（广东，广西）以及福建、湖南等地。 由于位置隐匿，邻近结构复杂，早期的症状包括：回吸鼻涕血丝，鼻塞、耳鸣及听力下降、头痛、面部麻木、咀嚼困难、颈部肿块、复视等。 鼻咽癌主要跟遗传和EB病毒感染有关，跟很多肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是关键。 当然，很多朋友关心可不可以预防，当然我们可以从以下方面预防： 高风险地区和有鼻咽癌家族史的人群，应定期参与鼻咽癌早期筛查，如：EB病毒抗体检测、EB病毒DNA检测、鼻咽内镜检查等。 适当运动，增强抵抗力，避免感冒。 少吃腌制食品，如咸鱼、咸肉、咸菜等，多吃水果、蔬菜。 远离戒烟酒。 如有早期症状，尽早就诊。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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文章 什么是慢性鼻窦炎？需要手术治疗吗？
慢性鼻窦炎是指病程超过12周的鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，以鼻塞、流涕、头晕、头胀痛和嗅觉障碍等为主要症状，是我们日常常见的疾病，影响着广大患者。 什么原因导致的？ 简单讲主要跟解剖异常、纤毛运动障碍、过敏反应、细菌（菌群失调）、病毒、真菌、免疫缺陷、胃食管反流、牙源性、医源性、遗传等有关，很多因急性鼻窦炎治疗不规范所致。在检查时可以观察到鼻腔内有粘脓性的分泌物或黏膜的充血水肿或息肉。 怎么样判断是不是自己得了鼻窦炎？ 根据鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍和头面部胀痛的症状，另外根据鼻内镜、鼻窦CT检查结果，有时候还有查外周血、鼻腔分泌物和病理组织中的eosinophils计数来区分类型，因为会影响到用药的方案及治疗的效果。 得了鼻窦炎如何治疗？ 一般分药物治疗和手术治疗两种方法。 药物治疗包括局部的激素治疗，小剂量的大环内酯治疗。必要时短期口服头孢等，有时候需用到抗组胺药物如氯雷他定和白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特。此外还有黏液溶解促排剂，中（成）药，鼻腔冲洗，减充血剂。这里主要说下减充血剂，如达芬霖，这类药物不能用超过1w，市面上卖的喷鼻药用的时候收缩鼻腔很好，一停就鼻塞很有可能含有类似成分，要注意。 手术治疗，即功能性内镜鼻窦手术。 那医生我什么时候要手术？ 很多患者疑问，我得了鼻窦炎，什么时候要手术？ 有以下情况之一者可手术治疗：（1）影响 窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常； （2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉； （3）原则上须经过不少于 12 周的规范化药物治疗 后，症状改善不满意；（4）出现颅、眶等并发症。 手术前有什么要注意的？ 术前要规范的抗炎等治疗，有高血压、糖尿病、心脏病或者血液系统的问题要干预，如果有口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，术前要停药一周或者替换为小分子肝素。 我做完手术了如何护理？要注意什么？ 首先要接受专业的医生的长期规范的药物治疗，如果是非嗜酸粒细胞性的鼻窦炎，一般手术后会达到一个比较理想的状态。如果是嗜酸性细胞鼻窦炎，这个比较麻烦，即使经过非常严格规范的药物治疗，手术治疗效果通常也不好。 另外要定期复查，一年至少也要回来随访3到4次。 在饮食上面可以多吃一些蔬菜和水果，比如橙子、猕猴桃、青菜、芹菜等，多吃维生素能够增强自身的抵抗力。适当锻炼，避免熬夜，避免烟酒。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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问诊记录
我最近嗓子不舒服，咳嗽，偶尔有胃疼，体温37.2°C左右，是否需要担心？患者女性26岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：36
医生建议：根据你的症状，考虑是上呼吸道感染引起的。建议你继续休息，多喝水，避免辛辣刺激食物。对于嗓子不舒服和咳嗽，可以用温盐水漱口，或者口服蓝芩等中成药。对于胃疼，考虑是胃炎引起的，建议口服吗叮啉和耐信。同时，注意生活和饮食习惯，避免熬夜，少食辛辣刺激，避免过酸过甜饮食，避免烟酒。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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我有咳嗽、微痰、气短、乏力和四肢酸痛的症状，体温36.6°C，近期没有接触过武汉地区或有症状者，也没有食用过野味。请问我是否有可能是新冠病毒感染？患者女性38岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：34
医生建议：根据患者的症状，初步判断为上呼吸道感染引起的慢性炎症。建议口服阿奇霉素，连用5天，停2到3天，观察效果。同时，注意休息，多喝水，避免熬夜，保持良好的生活习惯。如果症状没有改善，建议去医院做进一步检查。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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我有外耳道炎的症状，包括耳朵痒、听力下降和脸部胀痛。使用碳酸氢钠滴耳液后，脸部胀痛加剧。请问这是正常现象吗？我该如何处理？患者女性21岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：15
医生建议：根据你的描述，你可能患有外耳道炎。在等待门诊的这段时间里，建议你继续使用硼酸滴耳液和口服头孢类药物，以控制炎症和感染。同时，保持耳朵干燥，避免水进入耳道。注意，脸部的胀感可能是药物的刺激作用所致，应该会随着时间的推移而减轻。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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我嘴角下巴长出了脓包，感觉是上火，咽部不适和干痛，想知道这是什么病？患者女性39岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：19
医生建议：根据您的症状，初步判断可能是咽喉炎。建议平时注意生活及饮食习惯，避免熬夜，少食辛辣刺激，避免过酸过甜饮食，避免烟酒，多饮水，饭后可用温盐水漱口。如果症状严重，可以口服少量中成药，如蓝芩口服液。抗病毒口服液也可以尝试。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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我最近两天晚上体温37.1度，吃感冒药后有降低，昨晚睡觉发冷出虚汗，今天好一些。感觉有痰，咽喉异物感，前天昨天感觉浑身发冷，算是感冒吗？跟平时穿的衣物一样多。最晚就咽喉不适，嗓子有干呕的感觉了。所以这应该算普通感冒，还是需要进一步确认？如果仍没好转的话怎么办？自己去医院检查吗？自己去医院检查新冠肺炎吗？患者女性30岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：17
医生建议：根据你的描述，可能是普通感冒引起的咽喉炎症。目前看不像新冠肺炎。建议你多休息，多喝水，避免辛辣刺激性食物，适当服用抗生素和止咳药物。如果症状持续不改善，建议去医院做进一步检查。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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耳朵洞口起了一个包，一碰就疼，想知道这是什么问题？患者男性18岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：12
医生建议：根据图片诊断结果是疖肿，类似于我们的痘痘。每天清洁干净，使用酒精消毒，避免触摸。目前不需要用药，保持清洁即可。过两天就没事了。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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我最近出现耳鸣症状，想知道原因和处理方法，但因为疫情医院门诊都停了，没能去检查。已经在吃阿莫西林和六味地黄丸，按网上说的方法捏住鼻子鼓气也能缓解。请问这些药物和方法是否有效？患者男性37岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：12
医生建议：根据你的描述，可能是耳屎或神经性耳鸣引起的。建议你在疫情允许的情况下尽快到专科医院进行详细检查，确诊后再进行治疗。目前可以暂时口服乌灵胶囊试试看。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力，注意耳朵的清洁和保护。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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我有过敏性鼻炎十多年了，最近十天左右出现了鼻塞、鼻音等症状，五天前开始用药，吃了香菊胶囊并且喷内舒拿，感觉鼻塞有所缓解。请问医生这是什么原因？
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：21
医生建议：根据您的描述，可能是鼻窦炎或过敏性鼻炎引起的。建议您去医院做进一步的检查和治疗。可以继续使用香菊胶囊，并考虑加用抗过敏药物如氯雷他定。同时，注意保持鼻腔湿润，避免刺激性气体和粉尘的吸入。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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我洗澡后耳朵进水，掏耳后开始流水并发炎，吃药挂水后症状会缓解，但一停药就复发，两个耳朵都有此症状，想知道如何治疗？患者男性47岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：28
医生建议：根据您的描述，可能患有中耳炎。建议您到县级医院进行耳内镜检查和乳突CT，以便更好地了解病情。医生会根据检查结果开具合适的药物。同时，避免水进入耳朵，保持耳朵干燥，定期清洁耳朵。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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夜间频繁咳嗽，寻求止咳化痰药物。患者女性35岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：12
医生建议：患者患有**咳嗽**，建议使用止咳化痰药物，注意保暖，避免受凉，饮食清淡，多吃水果和蔬菜，保持室内空气流通。
裴根旺
主治医师
中山大学附属第一医院
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