有些患者问，为什么我的鼻窦炎药也吃了，手术也做了，为什么还不好？

可能这就是难治性鼻窦炎，鼻窦炎分型中，有一种嗜酸性粒细胞性鼻窦炎，这个比较麻烦，即使经过非常严格规范的药物治疗，手术治疗效果通常也不好。

什么是难治性鼻窦炎？

我们把难治性鼻窦炎定义为：常规手术和药物 治疗及围手术期处理后，病情依然未得到有效控制的鼻窦炎，时间可界定为术后药物治疗3个月以上， 临床表现主要为持续鼻塞、脓涕，以及术腔囊泡、息肉形成，黏性分泌物聚集等。

原因有可能跟遗传（纤维运动障碍，囊性纤维化）、免疫异常（哮喘、阿司匹林不耐受）、手术处置不合理及不规范、细菌生物膜、骨炎、超抗原等有关。

鼻窦炎是明显异质性的疾病，不同患者之间差别很大，不同类型，不同严重程度，术前术后的鼻窦炎采用统一的鼻喷激素治疗是不正确的。伴有哮喘、高嗜酸性细胞性鼻窦炎治疗比较困难。

那有什么治疗的建议？

早期筛选，尽早干预，扩大鼻窦开放术，减轻炎症负荷，增加炎症引流，增加激素剂量和改变使用方法，长期管理，早期发现失控病变。