过敏性鼻炎是发病率很高且有逐年增长趋势,据统计全球有 5 亿人患有此病,中国也有近 11.1%的发病率。是特异性个体接触过敏原后引起的鼻腔非感染性慢性炎症。多合并过敏性结膜炎、哮喘,还可以出现上气道综合征、分泌性中耳炎、皮疹、嗅觉减退等,主要原因:遗传、环境、饮食结构、过度清洁、抗生素的过度使用等等。
诊断:除了检查和病史外主要靠过敏原检测:皮肤点刺和血清 IgE、局部鼻腔灌洗液 IgE 检测确诊。儿童的鼻面部有几个特征:变应性敬礼、变应性暗影、黑眼圈、鼻梁处变应性皱褶。如果过敏性鼻炎不去尽早的治疗可能出现结膜炎、支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎、上气道综合征、OSAS 等并发症。
治疗方案:四位一体,第一:避免过敏原,季节性变应性鼻炎要在花粉播散的时候避免外出,必须外出时戴口罩和眼睛,用花粉阻隔剂和惰性纤维素粉。第二:药物治疗:包括抗组胺药,鼻喷激素,白三烯拮抗剂,肥大细胞膜稳定剂,抗胆碱能药物,减充血剂。第三:健康指导,此项中预防用药很关键,在花粉播散前 1-2 前用鼻喷激素,这样做会大大降低发病率和发作期的症状严重程度,而且用药要按疗程给药、而不是按需给药,轻型的患者用两周,中重度患者用 4 周。第四是免疫治疗:皮下注射、舌下、鼻腔内局部免疫,目前为止的三种方式,免疫治疗是通过免疫调节改变自然病程的对因治疗方法。我国自助生产的“畅迪”这种尘螨脱敏制剂 10 年了,最近又上市了黄花蒿这种花粉标准化疫苗,治疗周期为 3 年左右。另外中医中药、针刺也是很好的治疗手段。还有手术治疗:对于成人有结构性鼻炎如鼻中隔偏曲、泡性鼻甲、鼻甲反曲等可行手术矫正结构异常,改善通气状态,还有一些病人可以选择翼管神经切断术、鼻后神经选择切断术,但是这些手术并不能改变过敏体质,疗效并不确定。鼻腔冲洗治疗是适合过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉术后的各种患者。只有患者自己重视,有了专科医生的宣传科普,四位一体的综合治疗才能最好的管理过敏性鼻炎!
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喉咙痛,疑似咽喉炎。患者女性32岁
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耳朵痒,油性耳,耳屎稀且恶臭。患者男性20岁
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