头屑
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黄大为
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每隔一天半，就能下一场雪。别误会，这不是什么来自北方的雪，而是你头上的“头皮屑”。
问题一： 头皮屑到底是怎么来的？
头皮屑的产生机制是非常复杂的。人体本身在正常的情况下会产生头皮屑，头皮屑的产生可分为生理性和病理性两大类：
生理性头皮屑
因为头皮和皮肤一样，表皮细胞存在更新换代的过程，坏死脱落的表皮细胞可以和头皮分泌的油脂以及灰尘一起堆积在头发根部形成小鳞屑。有些小伙伴爱干净，过度清洁头皮，这会使头皮变得干燥，头皮屑也会随之增多。这些都是生理性的头皮屑。一般来说，生理性的头皮屑很少见，而且比较细小，呈白色。
病理性的头皮屑
常见于头皮脂溢性皮炎，这类人群头皮往往非常爱出油。然而，过多的油脂恰好是马拉色菌喜欢的食物。马拉色菌本就是头皮表面正常寄存的真菌，但是过多的油脂会让他们吃饱喝足后疯狂繁殖，破坏头皮微生物的平衡，形成皮肤炎症。这时头皮会出现轻微的潮红，伴随瘙痒。出现的头皮屑也是黄黄的，比较黏腻而且鳞屑块相对来说比较大。
问题二： 如何跟头皮屑说“拜拜”
1.在洗头这件事上，掌握好频次，按照个人发质需求。头发爱出油的油性发质一天一次即可；如果是干性发质一周两、三次即可。
2.不熬夜，提高睡眠质量
3.适当多吃碱性食物和维生素B族含量高的食物，如动物的肝脏、大豆、花生及水果、蔬菜等。
4.针对马拉色菌，可以使用含抗真菌感染成分的洗发水。如含酮康唑、二硫化硒洗剂等。注意认准正规厂家，不用三无产品，否则会对头发造成二次伤害。
总结
大家需要引起我们高度重视的部分症状不典型，初期可能只有鳞屑，实质是一些疾病在头皮的临床症状，如银屑病。如果忽视了背后的疾病，可能会造成误诊。所以，大家出现头皮屑多的情况最好到正规的医院做相关检查，及时明确诊断。
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之前很少意识到科普文章的重要性，因为从事临床以来就接触了大量的银屑病患者，理所应当的就拿自己的思想去揣测患者的思想，总以为患者应该也懂也明白一些简单的关于疾病的道理。可是长时间的临床下来渐渐发现，我们的患者不是因为不懂没有护理得到、治疗及时，疾病发展的非常严重，受罪！就是过度紧张、小心翼翼，什么不敢吃，什么不敢做，痛苦！换位思考，我们医疗现在划分精细化，就算我是大夫，我是一名皮肤科大夫，如果出现口腔科或者其他科室的疾病，我一样会产生焦虑情绪和寻找相关领域的专科大夫求助。所以，当我越来越认识到科普的重要性的时候，我决定把这件事做下去，力求做到系统的、全面的、客观的、通俗的、可行的，做下去！ 近期京东平台关注到了医疗民生相关问题，也正是因为看到了庞大平台的影响力和覆盖面，才让我更加坚定了我们做事情的决心，我们的目的只有一个：减少更多患者的痛苦，帮助医生提高疗效。同时我们也会穿插进行一些患者的案例分享和治疗经历，也欢迎广大患者积极留言，分享有效的方法经验和自己的经历，来帮到更多的人。 首先，我们看看什么是银屑病？ 银屑病，俗称“牛皮癣”，属于中医学“白疕”范畴。是一种常见的、易复发的、非感染性的、慢性炎症性皮肤病，此病不传染，有一定的遗传背景。皮损特点为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑，有一定季节规律，常冬重夏轻。 医学专业教材上这样描述银屑病：免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱导易感冒患者发病。从这个定义上看，我们可以知道银屑病是免疫介导的疾病，与银屑病有关的免疫系统主要是细胞免疫，也有体液免疫的参与；其次，该病是多基因参与的遗传性疾病；并且，环境因素也与银屑病的发病有关，如一次手术外伤、一次感冒化脓性扁桃体炎，甚至是某些药物，都有可能诱导该病的发生。 银屑病进本分为四型：寻常型、脓疱型（包括掌跖脓疱）、关节病型、红皮病型。 那么，银屑病到底是不是牛皮癣呢？ 银屑病被人们俗称为“牛皮癣”，历史悠久。成为“牛皮癣”，大致原因有三：1、本病反复发作，难以根治，其“韧性，有如牛皮”；2、有些患者的皮疹反复发作以及种种治疗后，变得肥厚、暗红，互相融合成斑块，表面呈皮革状，而鳞屑较少，好像牛的皮；3、较多中医古籍将银屑病称为“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”等等，而且外观看起来有时也和“癣病”相似，容易被人归入癣类。其实，经考证，中医的“牛皮癣”又称为“摄领疮”、“顽癣”，是一种性状像牛皮，厚且硬，好发于颈项部位的皮肤病，与现代医学的神经性皮炎大致相同。也包含了一部分斑块型银屑病、慢性湿疹等肥厚、难愈的局限性皮肤病。所以，中医所称“牛皮癣”，并不等于银屑病，只是有互相交集的地方，名同实异！ 事实上，在1956年的全国皮肤病大会上，专家们根据本病“红斑上覆有多层银白色鳞屑”的特点，一致通过以“银屑病”取代“牛皮癣”作为本病的正式学术术语，放弃了“牛皮癣”这个称呼。其实作为我们皮肤专科大夫，也并不赞同以“牛皮癣”来称呼银屑病。现代医学所言的“癣”是由真菌感染所致，人与人之间可互相传播，而银屑病并不是真菌感染所致，“牛皮癣”一词容易让人误解，与真菌性皮肤病混淆，容易误治使用抗真菌的药，而使病情反复或恶化，而且“癣”来命名，也不科学。 随着基础医学研究不断深入，对银屑病的病理机制的认识也越来越清晰，此时还将该病称呼为“牛皮癣”有损于患者的身心健康，不利于该病的康复。所以，我们接下来的相关系列文章，都是银屑病的相关知识点，也希望相关患友朋友们走进来。 作者简介：黄大为 邢台市中医皮肤科主任，硕士研究生，首届河北省杰出青年中医，河北省青年中医临床技术骨干，邢台市医德先进个人，师从国医大师李佃贵、国医大师禤国维和全国名老中医顾植山，同时精通营养学和心理学，提出了心身治疗和药食同源双理论作用于临床的理念。家族三代行医，多年来一直坚持着中医的传承与创新的工作，主张调内而治外。
黄大为
副主任医师
邢台市中医院
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黄大为
副主任医师
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文章 头屑
每隔一天半，就能下一场雪。别误会，这不是什么来自北方的雪，而是你头上的“头皮屑”。 问题一： 头皮屑到底是怎么来的？ 头皮屑的产生机制是非常复杂的。人体本身在正常的情况下会产生头皮屑，头皮屑的产生可分为生理性和病理性两大类： 生理性头皮屑 因为头皮和皮肤一样，表皮细胞存在更新换代的过程，坏死脱落的表皮细胞可以和头皮分泌的油脂以及灰尘一起堆积在头发根部形成小鳞屑。有些小伙伴爱干净，过度清洁头皮，这会使头皮变得干燥，头皮屑也会随之增多。这些都是生理性的头皮屑。一般来说，生理性的头皮屑很少见，而且比较细小，呈白色。 病理性的头皮屑 常见于头皮脂溢性皮炎，这类人群头皮往往非常爱出油。然而，过多的油脂恰好是马拉色菌喜欢的食物。马拉色菌本就是头皮表面正常寄存的真菌，但是过多的油脂会让他们吃饱喝足后疯狂繁殖，破坏头皮微生物的平衡，形成皮肤炎症。这时头皮会出现轻微的潮红，伴随瘙痒。出现的头皮屑也是黄黄的，比较黏腻而且鳞屑块相对来说比较大。 问题二： 如何跟头皮屑说“拜拜” 1.在洗头这件事上，掌握好频次，按照个人发质需求。头发爱出油的油性发质一天一次即可；如果是干性发质一周两、三次即可。 2.不熬夜，提高睡眠质量 3.适当多吃碱性食物和维生素B族含量高的食物，如动物的肝脏、大豆、花生及水果、蔬菜等。 4.针对马拉色菌，可以使用含抗真菌感染成分的洗发水。如含酮康唑、二硫化硒洗剂等。注意认准正规厂家，不用三无产品，否则会对头发造成二次伤害。 总结 大家需要引起我们高度重视的部分症状不典型，初期可能只有鳞屑，实质是一些疾病在头皮的临床症状，如银屑病。如果忽视了背后的疾病，可能会造成误诊。所以，大家出现头皮屑多的情况最好到正规的医院做相关检查，及时明确诊断。
黄大为
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黄大为
副主任医师
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黄大为
副主任医师
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黄大为
副主任医师
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