斑秃俗称“鬼剃头”，是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发，临床上表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，无炎症、无鳞屑、无瘢痕。

问：怎么判断是斑秃呢？

       斑秃初期，突发性一块头发脱落，由于很多发友没发现或者不重视而被忽略导致斑秃持续加重逐渐引起全秃、普秃。所谓全秃，是整个头部没有头发；普秃，是不但头发全部脱落，眉毛、睫毛、体毛也会随之脱落。

问：什么原因造成的斑秃？

      斑秃可以发生在任何年龄阶段，中青年多见，病因仍不明确，目前认为斑秃是由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。此外，有研究发现精神应激也可能引起斑秃。斑秃还可继发其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风、红斑狼疮、银屑病等。其他因素如微量元素缺乏、生物素缺乏及维生素D缺乏也与其发生有关系。

        国际上根据脱发面积占整个头部面积的比例、头部以外体毛脱落的程度和甲的受累情况来确定斑秃的严重程度。一般认为脱发面积小于25%为轻度，25%-49%为中度，大于50%为重度。

问：斑秃治疗方法有哪些呢？

1.外用糖皮质激素

       外用糖皮质激素是轻中度斑秃的主要外用药常用药物包括卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等强效或超强效外用糖皮质激素。用搽剂最好，其次可以选择乳膏、凝胶及泡沫剂。外用糖皮质激素用于脱发部位及活动性区域，每日1-2次。不良反应主要是皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、毛囊炎及色素减退等，停药后大部分可缓解。

2.皮损内注射糖皮质激素

      适用于脱发面积较小的稳定期。成人患者，如轻度或中度的单发性和多发性斑秃，首选皮损内注射糖皮质激素。常用的药物有复方陪他米松注射液和曲安奈德注射液。遵医嘱注射治疗如3个月内仍无毛发生长，即应停止注射。不良反应主要为局部皮肤萎缩、毛囊炎及色素减退等，大部分可以自行缓解。

3.外用米诺地尔

      适用于稳定期及脱发面积较小的患者，常需与其他治疗联合应用。外用米诺地尔浓度一般为2%和5%，后者治疗效果更好，但不良反应相对更多见。不良反应有局部刺激和多毛，停药后可自行恢复，偶见过敏反应。

4.口服和注射糖皮质激素

      对于急性进展期和脱发面积较大的中、重度成人患者，可酌情系统使用糖皮质激素。口服一般为中小剂量（如泼尼松≤0.5mg/(kg.d)），通常1-2个月起效。也可肌内注射长效糖皮质激素（如复方倍他米松等），每3-4周用药1次，每次1ml（7mg）,可根据病情连续注射3-4个月，多数患者可取得良好疗效。系统使用糖皮质激素常可在短期内获得疗效，但减量过快或停药后复发率较高，应缓慢减药。糖皮质激素的不良反应有代谢紊乱、消化性溃疡、骨质疏松、血糖异常等，对于儿童患者使用要谨慎。

5.免疫抑制剂

       部分患者使用免疫抑制剂治疗有效，如环孢素，但因其不良反应相对较多、费用相对较高及停药后复发率高等，临床不作为一线药物使用。

6.毛发移植

       斑秃轻微的情况下是可以自愈的，发友可根据斑秃的成因，及时调整饮食、转换情绪、缓解压力帮助斑秃自愈，通常情况下这类发友在三个月内就能看着自身斑秃改善。但如果斑秃严重，或没有及时发现，没有及时采取行动，发友可能会形成长久性的脱发。因此发现斑秃后不可以心存侥幸，应该积极干预。

       当患者病情重或不宜系统应用糖皮质激素时，或对糖皮质激素无效的患者可酌情使用。治疗斑秃的药物中，很多都是平素大家耳熟能详又害怕使用的“激素”类药物。但事实上，糖皮质激素并不可怕。这类药物在内服和外用上有很好的效果，在皮肤病的治疗上有着不可替代的地位。医生会根据患者的个人情况和病情设计最适合的用药方案，只要谨遵医嘱、规律复诊、正确的使用药物，就可以在药到病除的同时将发生不良反应的风险降到最低。

        对于毛发问题建议早发现早治疗，避免越来越重。形成全秃、普秃后，不但形象全无，而且毛囊彻底坏死，也就没有治疗的可能了。