中医科普之呼吸困难的表现（上）
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柏泽锋
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大家好，我是中医柏大夫，今天和大家说一说呼吸困难的表现。常见的一般有五种类型。
首先最常见的是肺源性呼吸困难，包括三种类型，分别是吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难。
吸气性呼吸困难表现为吸气时三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时显凹陷，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
呼气性呼吸困难呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
混合性呼吸困难吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。
其次是心源性呼吸困难，主要由左心衰竭肺淤血和肺泡弹性降低引起。同样包括三种类型，分别是劳累性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。
劳累性呼吸困难在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。
端坐呼吸表现为平卧时加重，端坐位时减轻。
夜间阵发性呼吸困难多在夜间人睡后感到气闷而被憋醒。患者被迫坐起喘气和咳嗽，轻者数十分钟后症状消失，重者表现为面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣声，咯浆液性粉红色泡沫样痰，查体两肺底湿啰音，心率增快，可出现奔马律。此种呼吸又称为心源性哮喘，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等发生左心衰竭时。
好啦，今天的分享就到这里，我们下次再说。
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