这位80岁的耄耋老人是在2015年的时候首次发现了肺结节，并没有在意。两年后，结节的实性部分增大，依然没有引起重视。然而就在去年，CT显示结节明显增大并且有恶性征象，需要手术切除。患者辗转多地，看了很多医院，打听了很多地方，都因为年龄太大，没有敢给他做手术。找到我的时候，患者家属对我说：“我老伴儿都80多了，可经不起大手术了，听说有办法可以让他不那么受罪是么？”我仔细地看了他的CT后，如实告诉他确实是有一些恶性的征象，而且结节也比较大，介于老先生年纪很大了，也不建议做手术切除，消融治疗的话创伤小很多，老先生也能耐受。

 

 

 

这位老人给我印象很深刻，名牌大学毕业，在那个年代是真正的高级知识分子。老先生话不多，常常是他老伴儿在和我交流他的病情。通过谈话我得知，老先生的肺结节很多年前就查出来了，那时候结节还小就没在意，也忘记了随访。

 

 

 

 

 

两年后，结节实性部分增大，本该引起重视的，但还是放任它肆意生长。

 

 

结果就在去年一次检查发现结节已经明显增大了，并且有恶性征象，不能再拖了。一家人找了很多医院看都说要做手术，可一听手术的种种风险，就犹豫了。恰巧患者的儿媳妇在我这里做过乳腺结节的消融术，才想起来这看能不能做肺结节的消融术。怀着忐忑的心找到我，从他们脸上我看到了担心和疲惫，生病真是对身心的双重折磨。这一刻我突然理解了为什么每个来看结节的病人都要执意追问我：“医生，我这个结节好不好？”若是得到一个好的答案，便安心地回去了；若是得到一个相对隐晦的描述都会让他们高度紧张，医生的一句话真的会影响患者的心境。病人们需要了解疾病的真相，渴望一个直截了当的结论。所以每次门诊我都会和病人尽量谈的久一点，其实看病只是几分钟的事，但多数时间都是在安抚病人的情绪。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”可能这就是医生日常诊疗工作的真实写照。

 

 

做完术前检查，我给老先生尽快安排了手术，老先生也很配合。手术过程中有一点气胸，好在手术还是顺利地进行了。谨慎考虑，还是嘱咐家属晚上要密切关注病人的情况，一有不舒服立刻来医院。好在老先生状况很好，度过了平安的一夜。

 

 

 

 

 

术后几次复查，消融区逐渐吸收缩小，看着老先生状态也越来越好，连神态都和以前不一样了，我很是为他高兴。

 

 

 

 

以下为患者家属自述：

 

 

我老伴是去年11月7日做的手术，那一天我们很担心，因为我老伴年纪大了，八十出头了。做手术之前，李主任还倒了水给他喝，我觉得很暖心。做完手术李主任还嘱咐我们，万一晚上老先生不舒服，马上到医院里来。因为在手术过程中，有一点气胸，他说来了我会关照医生怎么处理的，你放心好了。

 

手术结束的那天我一晚上没睡觉，生怕老伴有什么事，结果一晚上都很平安地过去了。第二天，我老伴儿心里很开心，因为没受多少苦，嘴巴馋要吃生煎馒头。可能吃的快了一点呛到了，咳出了一点血，我一下子又紧张了，马上联系了李主任，李主任说再观察观察，不行就来医院。后来也就没事了，算是虚惊一场。

 

真的很庆幸遇到了李主任，否则不知道后果怎么样，在别的医院看都说要手术，我们都很紧张。李主任仔细看了CT后，先给我们吃了一剂定心丸，说问题是存在的，但不会很严重，是早期或者早早期。后来病理结果出来果真是这个结果。

 

他肺上的结节有十几个，最大的一个已经搞掉了。还有的李主任一直在观察，说没什么动静，到12月再来复查。我现在经历过一次不怕了，就算第二个再发现问题，我们就再消融一次。我对这个手术还是很有信心的，关键创伤比较小，也没什么痛苦。

 

术后的这几个月，我老伴身体越来越好，心情也好，人也长胖一点了。复查下来结果也比较好，而且术后一点也没有不良反应什么的。结节消融掉了，思想负担也没有了，心情也愉快了，我们的子女非常很开心。真的很感谢李主任对我们的关照。

 

    现在我老伴每天在外面锻炼锻炼身体，家务事也帮我做一点，有时候还帮我洗洗碗什么的。这半年多，李主任经常跟我们联络，像朋友一样。在看诊平台上经常问我们老先生身体怎么样，就像亲人一样。我周围的朋友知道了李主任之后也去看病，她肺结节也很多，看完以后李主任说问题不大，随访观察就行了。我的这个朋友开心的咧，说我这辈子没碰到过这么好的医生，不光帮我看病还在心理上安慰我，我感觉身体一半的毛病都好了。有李主任在也是我们上海人的福气！

 

 

 

 

 

专家简介：

 

 

李康安 主任医师、教授、博导

 

毕业于复旦大学获医学博士学位，美国西北大学纪念医院（2012.7-2013.7)，美国斯隆-凯特琳癌症纪念医院(2014.9-2014.9)、澳大利亚皇家墨尔本医院（2015.10-2015.12)及德国夏洛蒂医院（2017.6-2017.6）高级访问学者。擅长高危肺磨玻璃结节、超早期肺癌、乳腺癌、甲状腺结节的诊断定性及影像导引下的定位、活检及消融治疗。作为主要研究人员参与了7项国际及国家级多中心临床研究，曾受邀国际知名专业大会发言20余次。

 

 

 

门诊时间：

 

特需门诊：周二上午

 

专家门诊：周四上午

 

 

 

门诊地点：

 

上海市松江区新松江路650号，上海市第一人民医院（南部）门诊D区二楼18诊室