我们胃肠的病人经常会在肠镜活检里看到一个诊断叫：“高级别上皮内瘤变”，或者是“结肠腺瘤伴高级别上皮内瘤变”，没有见到“癌”字，医生却说得了肠癌，让病人很纳闷。

首先我们来了解一下什么是“高级别上皮内瘤变”，上皮内瘤变是是目前临床病理诊断中常用的一种诊断术语，涵盖了多个器官上皮性组织的非典型增生或异形增生性病变，所涉及的器官有宫颈、前列腺、宫内膜和消化系统的食管、胃肠等。而上皮内瘤变分为高级别和低级别，高级别上皮内瘤变被视为癌前病变或原位癌，也就是最早期的癌症。低级别上皮内瘤变不算癌，相对来说危险性更低。也有一种描述是不典型增生，高级别上皮内瘤变等同于重度不典型增生，低级别上皮内瘤变等同于轻到中度不典型增生。

那么我们是不是就把肠镜活检结果为高级别上皮内瘤变的患者视为是早期癌患者呢？并不是，因为肠镜取活检往往只能在肿瘤表面取，表面是高级别上皮内瘤变，而肿瘤深部可能已经是明确的癌症病灶甚至在远处已经发生转移了，所以我们可以这样理解：高级别上皮内瘤变表示这个病早少也是早期癌症了，如果肠镜上看到的病灶比较小，且柔软，则早期癌症可能较大；如果肠镜上看到的病灶比较大、比较深，往往会考虑是进展期的癌症（也就是非早期的癌症），需要进一步做增强CT等检查来综合判断癌症的分期。

在肿瘤科，高级别上皮内瘤变是不作为化疗的指征的，对于这部分病人，既不能盲目乐观，也不必感觉天要塌下来了，毕竟肠癌的治疗效果在癌症里面算不错的，所以尽量配合医生进行治疗才是最正确的选择。