目前临床上的很多 ED(勃起障碍，俗称阳痿)的患者朋友在接受男科专家的建议，使用抗 ED 药物治疗时存在认识误区，导致“激起”效果不佳，这其实是由于使用方法不正确造成的。针对目前服用白云山金戈存在的困惑，整理出相关信息，来为大家解惑。希望以下的知识能为大家提供一定的医学上的帮助。 

金戈可以用来治疗哪些疾病:

金戈主要应用于治疗男性勃起功能障碍，（俗称阳痿），它主要是化学成分枸橼酸西地那非。治疗 ED 切记急于求成，重在坚持疾病的治疗和改善通常都是一个较为漫长的过程，治疗 ED 同样需要坚持。因此，一些男性朋友在首次使用抗 ED 药品之后效果不明显，不需要气馁。这是由生理和心理多方面原因导致的，如:缺乏前戏、用药时间不恰当、夫妻配合不当，或者是心理紧张、激动等原因。实际调查表明:大多数患者经多次服药用并积累经验后满意度会逐渐提升因此，患者朋友们需耐心治疗，切勿急于求成。

服用白云山金戈需要性伴侣配合吗？

目前 ED 主流治疗药物为 PDE5 抑制剂，枸橼酸西地那非(金戈)是第一届国际 ED 资询委员会推荐方案(1999)，也是是中国男科协会推荐的 ED 首选治疗方案。金戈的作用是使阴茎自然勃起，帮助 ED 患者在性生活中完成性爱。只促使阴茎平滑肌扩张，不作用于大脑，没有副作用，更不会让人产生性欲。因此服药后“对坐”等待药效发挥是不行的，需要性伴侣给予性刺激，双方进行爱抚、亲吻，同时多尝试“新姿势”来增强性生活的质量，同时多沟通，才能够在性生活中如鱼得水。本品只是在性刺激的情况下增强勃起功能，并不能提高性欲，如果没有性刺激药物并不会起到明显的效果。

金戈在什么时间段使用效果最好？

建议性生活前 1小时口服金戈，白云山金戈的起效速度与使用者的消化能力有关，一般来说，性生活前 0.5-4个小时服用均可。大多数人在服用金戈 30 分钟内起效，超过 1/3 的人 20分钟内即可起效，1 小时药效达到高峰，有效时间至少可维持4 小时，因此建议在性生活前 1 小时服用。但新陈代谢较慢的患者，可按照医生的建议提前更长时间服用。并且空腹时服用金戈，效果更佳，酒后、饱餐后、服用高脂肪食物后，则会影响、延缓金戈的起效。

服用剂量存在个体差异吗？

全球通用推荐枸橼酸西地那非(金戈)使用剂量为 50mg(美国 FDA和中国 CFDA 核准的枸橼酸西地那非用于治疗 ED 的说明书中推荐剂量均为 50mg)，临床验证表明该剂量对多数人都有效。但由于个体差异，每个人的应用剂量根据个体差异、临床效果和不良反应是不同的，建议从小剂量开始尝试，根据效果进行调整。尤其是年龄大于65周岁以上。应从小剂量25mg应用。这种药物代谢较为明显，24小时内不建议重复使用。这种药物可以连续服用三周左右。

关于第一次服用白云山金戈后有哪些不适？

金戈对阴茎血管起效的同时，有时会影响到周围血管的轻度扩张。目前临床出现过头晕头胀、面部潮红、消化不良、皮疹、口干、鼻塞等。但同时强调，绝大多数不良事件为轻度的,且为一过性(即一次性)的,并无严重不良事件发生。不会影响性功能,更不会影响到心血管功能。

什么情况下需要尽快去医院就诊？

1.性活动开始时出现心绞痛，头晕恶心等症状需终止性活动并向医生咨询。

2.服用金戈后，若出现单眼或双眼突然视力丧失或者发生听力减退甚至丧失，应立即停止服用，并向医生咨询。

3.如服药后持续勃起超过4小时，患者应立即就诊，如异常勃起未得到即刻处理，阴茎组织将可能受到损害，并可能导致永久性勃起功能丧失。

哪些人严禁使用金戈？

1.对本品任何成分过敏的患者禁用。

西地那非可增强硝酸酯的降压作用，不需要任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者禁止西地那非。包括硝酸甘油，如果将金戈与任意一种硝酸酯类药物合用，患者的血压可能会突然下降至不安全以及危及生命的水平。

2.阴茎解剖畸形患者包括阴茎偏曲，阴茎海绵体纤维化，阴茎海绵体硬结症。

3.性活动对已有心血管疾病患者的心脏有潜在危险，因此心血管状态疾病状态下不宜进行使用。

哪些人慎用使用金戈？

1.患者服用西地那非后超过24小时，药物浓度是降低的，虽然有这样的表现，但是在服用硝酸酯类药物的同时，是不建议应用要慎用。

2.严重的心脏疾病和高血压的患者，需要在医生的指导下进行。包括最近6个月内有心肌梗死休克以及危及生命的心律失常的患者，或者是血压高于170 /110mmHg，低于90 /50mmHg。以及有心力衰竭和冠心病不稳定的心绞痛患者。

特殊人群能否使用金戈？

1.妊娠期和哺乳期妇女：西地那非不适用于妇女。

2.儿童：西丽娜菲不适用于新生儿和儿童。

3.老人：健康的老年患者（大于65岁）的西地那非，清除率是明显降低，见于血药浓度较高，可能同时增加疗效和不良事件的发生，故这些人要以25mg为宜。

参考文献

临床用药行为规范  2012版