①一般人群食管癌筛查：年龄≥40 岁，具有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，行内镜下食管粘膜碘染色。

②高危人群食管癌筛查：年龄≥40 岁来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史、或具有食管癌高危因素（吸烟、嗜酒、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良、头颈部或呼吸道鳞癌）为高危人群，行内镜下食管粘膜碘染色 a

③高危人群食管癌筛查：具有 Barret 食管（BE）高危危险因素患者、或内镜下新发现为 BE 患者，内镜下每隔 2cm 四点位活检（至少 8 块活检组织）b

注释

a：若内镜下未见病灶，即随访。若发现浅表病灶，取活检评估病理情况。

若病理为低级别上皮内瘤变/异型增生，每 3 年随访一次；若病理为高级别上皮内瘤变/异型增生、粘膜内癌，且未发现脉管侵犯，行内镜下治疗。

b：若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先行 PPI（每日 2 次），8-12 周后再行内镜下诊断。如果没有 BE，可以终止内镜筛查。若病理诊断为 BE 不伴有异型增生，每隔 3-5 年再次行内镜检查及病理活检。若病理诊断为 BE 伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行内镜下治疗或每年行内镜下检查并每隔 1cm 行 4 点位活检。若病理为 BE 合并高级别上皮内瘤变，则需行内镜下治疗或外科手术。