三句话搞懂阴道炎

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范卫群

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如果您有反复发作的阴道炎，希望您搞懂这三句话，看看是哪个环节出了问题。如果您没有得阴道炎，也希望您理解这三句话，远离阴道炎。

NO1.水至清则无鱼

阴道内的环境不是无菌的，其中生活着种类繁多的微生物。阴道是一个微生物组成的小社会，健康的阴道充满了正能量，一切都向有序，良性的方向发展，是一个和谐社会。

阴道里的乳酸杆菌，就是阴道里的正能量。乳酸杆菌可以分泌过氧化氢，有杀菌能力，使阴道环境呈酸性，阴道的分泌物会有淡淡的酸味儿，就是这个原因。乳杆菌占优势，其他细菌都受不了那股酸，会受到抑制而处于低水平，即使有少量病原微生物，也难以兴风作浪，这是阴道的自净作用。

不少患阴道炎的女性朋友，不是不讲卫生，而是太讲卫生。除了清洗外阴，还要清洗阴道，甚至对阴道进行臭氧杀菌，以及各种阴道保养。阴道内环境经常受到打扰，包括上述洗刷刷，甚至经常“保养”阴道，频繁性生活(精液是碱性的，酸碱可以中和知道吧)，长时间用抗生素等，都会威胁阴道正常优势菌，降低阴道自净能力。

水至清则无鱼。大自然的稳态是物种间协同制约的结果。健康的阴道内环境也是各种寄生菌形成的稳态，对阴道这个私密花园，不要过分追求干净无菌，要少打扰，不干涉。世界是我们的，也是微生物的，大家和平共处，才能相安无事。

NO2.灾后重建很重要

外敌入侵：比如滴虫、淋菌、衣原体；内部叛乱：比如霉菌、细菌、支原体过度繁殖；上述情况造成天下大乱，会引起相应阴道炎症状，共同的表现是外阴阴道痛痒不适，分泌物异常，有异味。没有哪种阴道炎是抗生素不能一周搞定的，如果有，那就再来一周。

阴道炎真的很好治，短时间内，阴道炎就可以控制住。那么，就结束了吗？

阴道炎真的不好治，门诊治愈率不足60%。

在女性生殖道防御体系中，阴道粘膜是物理屏障，由复层上皮组成，像瓦片，层层叠叠几十层，形成对机体的保护。这道粘膜层是乳酸菌的落脚点，粘膜细胞本身还有分泌免疫因子的作用。感染发生时，病原微生物无序繁衍，它们要消耗资源，要打砸抢，阴道粘膜上皮被破坏，发生脱落坏死，然后随着炎性渗液，被大量排出，此时阴道分泌物出现异常。尤其霉菌性阴道炎，上皮破坏更严重，豆渣样分泌物的主要成分是脱落受损的上皮细胞，也含一定数量的致病真菌。这些异常的阴道分泌物，有时还伴随着阵阵异味，那是细菌的代谢产物散发出来的。炎症控制后，粘膜层刚开始修复，想重新长到原来的厚度，需要时间，时间长短视被破坏的程度而定。后续在粘膜屏障基础上，微生物、局部免疫以及内分泌功能得以陆续恢复，修复的过程中，瘙痒疼痛的感觉，也不会完全消失，此时的阴道环境是脆弱的，还没有建立新秩序，容易再次失衡，造成炎症复发。如何缩短重建时间，是我们面临的新课题。目前这个领域，针对保护粘膜，促进粘膜生长的药品、产品还在积极探索中，国内还没有正式上市。灾后重建阶段，如果做不到添砖加瓦，那么不干涉、不打扰也是很好的选择。

NO3.自己的菌要自己养

抗炎治疗就像凭空扔了一颗原子弹，大地一片寂静。一剂强有力的抗菌素下去，好菌坏菌都被干掉了。微生物重建也是灾后的重要项目。

补充乳酸菌就等于恢复菌群吗？——此言差矣。

一个新生个体，最初在妈妈肚子里是无菌的，来到这个世界以后，逐渐有微生物定植在皮肤、口腔、呼吸道、肠道、当然还有阴道，形成自己独有的菌群。还记得初中生物学过的门纲目科属种吗？阴道内的优势菌，比如乳杆菌也是分种属的，不同年龄段的女性，阴道内的菌群是不一样的。成熟女性拥有的阴道优势菌也是不同的，常见的有詹氏乳杆菌、加氏乳杆菌、卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌等，甚至有些人种，干脆就是厌氧菌占优势，不同乳酸菌，分泌过氧化氢的能力不一样。乳酸菌不同，维护阴道稳态的能力也不同，这是妈妈给的，老天爷赏的，菌种差异，造成有的人特别容易罹患阴道炎，而有些人天生就是战斗民族。

针对阴道菌群失调，目前临床主要对策是阴道放置乳酸菌制剂，口服途径是否有效，还没有定论，至少没有太大坏处。比较肯定的常见阴道制剂有：定君生，成分是德氏乳杆菌，还有延华的乳酸菌阴道胶囊，成分是肠球菌，所发挥的作用都是产酸，让阴道呈现一派酸性，多数微生物都不容易在这么酸的环境里生存，更不能大量繁殖，这样本土的乳酸杆菌就有机会繁殖，长到一定水平，有机会获得位置和数量的优势，阴道环境就渐渐好起来。

人工不能完全替代自然。您注意到了吗？人工放置的乳酸菌制剂，并不是阴道的原有菌属。现有制剂相对单一，需要恢复的菌种却是多样的，暂时国内还没有更多正式申请到药品批准文号的，和人体同种属的乳杆菌制剂。自身原有的优势菌多久长得起来，这个问题因人而异。如果之前反反复复杀戮得太干净，幸存下来的原驻民少之又少，这个恢复的过程就会长一些。您要有信心，还要有耐心，外调内养，总归会恢复起来的，毕竟，没有谁会一辈子得阴道炎的。

以上三个方面，是我对阴道炎的理解。如果您有阴道炎，看看是哪个环节出了问题，我们一起想办法。如果您没有，也希望您理解这三句话，远离恼人的阴道炎。

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