良性肌束震颤

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陈之美

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良性肌束震颤的通俗说法为肉跳，肌肉在跳动，通常不由自身意志所转移，即口角、眼睑、手、上臂、大腿、小腿的震颤会比较明显，身体的骨盆带肌及其他的中轴线的肌肉，有时也会出现肌束的震颤。良性肌束震颤多半见于剧烈运动后，还有焦虑、情绪不好、睡不着觉，引起交感神经过度亢奋，从而出现肌束的震颤。

1、一般治疗：如果患者良性震颤症状较轻或偶尔发生，对生活影响较小，通常无需进行过多治疗，建议日常中保持良好的生活习惯，避免过于劳累，保持轻松心情，适当运动，以减轻症状；

2、药物治疗：如果患者良性震颤症状较重，对生活产生影响，建议根据自身病情，在医生指导下使用药物，如盐酸普萘洛尔片、扑米酮片、氯硝西泮片等进行治疗。

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文章颈（源）椎性头痛有什么表现？

颈椎性头痛是目前临床上很常见的一种慢性症状性疾病，近年来由于手机、电脑、以及现代化工作应用等出现不良姿势导致这种疾病越来越年轻化，此病一般是呈慢性发病，初期症状并不明显，所以很多患者并不重视治疗。随着病情进一步发展，会引起神经压迫，从而导致肢体麻木、头昏头痛等症状，严重影响患者的正常生活。目前临床上有相当多年前患者只是出现偏头痛或者前额疼痛现象，并无其他明显的临床表现，究其原因有以下几个方面： 1、机体因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。 2、颈椎病，颈椎间盘突出直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。 3、颈椎局部病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。这个位置在往上的神经分支到长大成小神经甚至颅内神经，有一部分神经丛这里会激惹，一部分颅内神经会发生偏头痛症状。 4、颈椎病变可刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。 5、椎基底动脉型颈椎病患者，因病变直接累及推动脉，使椎基底动脉系统供血不足而产生头痛。以上就是为大家介绍的颈椎病引起头疼的主要原因。针对一部分年轻患者早期往往误诊率较高，颈椎性头痛是症状性疾病，多数患者都有脑电图、头部CT、或者头部MRI的检查阴性经历。这种情况下，找到病因才是关键。可以通过颈部MRI扫描确定诊断。颈椎性头痛的防治任何疾病都是预防大于治疗。所以这就需要我们平时养成良好的行为习惯，注意保护自己的颈椎。做好颈部的保暖，避免长时间姿势不良造成劳损。另外睡觉时枕头也需要保持合适的高度，可以减少发生颈椎病的几率。年轻人群日常生活中避免长时间低头伏案工作，也不能一直维持一个姿势不活动。对于需要伏案的人群，可以在工作间隙做做颈椎操，比如颈部后仰，可以很好的减轻颈椎病的症状。任何疾病都是预防大于治疗。所以这就需要我们平时养成良好的行为习惯，注意保护自己的颈椎。做好颈部的保暖，避免长时间姿势不良造成劳损。另外睡觉时枕头也需要保持合适的高度，可以减少发生颈椎病的几率。颈椎性头痛现象应该怎么进行治疗呢?　　颈椎性头痛的治疗可以通过吃药、膏药、针灸、理疗、手术等方式，进行症状的控制。具体如下： 1、吃药：颈椎病属于退行性疾病，属于颈椎老化的疾病，常见症状为头痛或颈背部疼痛。当患者出现头痛或颈背部疼痛时，可应用药物治疗，如服用止痛药，酚氨咖敏片、塞来昔布等。此外还可以吃缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松； 2、贴膏药：膏药分为两种，即中药与西药； 3、针灸、理疗：理疗包括中药包热敷与按摩，也可进行微波或红外线理疗； 4、严重颈椎病患者，可以会采取手术治疗。

陈之美

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文章坐骨神经痛

“坐骨神经痛”（Sciatica）并不是某一特定的疾病，而是因神经根受到压迫引起的一种沿着坐骨神经的通路传递，由腰骶部经臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床症候群。坐骨神经痛是多种疾病均可表现出的症状，如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、梨状肌综合征等。坐骨神经痛严重的时候，咳嗽或稍用力疼痛都会加剧，部分情况下，夜间疼痛更加明显。导致坐骨神经痛的发病机制主要为神经根以及感觉神经节受压迫，也与局部炎症因子刺激有关。坐骨神经痛常表现为臀部、大腿后侧及小腿后外侧的疼痛。患者可能会感觉到轻微的刺痛，隐隐作痛，麻木或灼烧的感觉。在某些情况下，疼痛加重可以导致行走困难。坐骨神经痛的典型症状：疼痛可为阵发性或持续性，通常可由咳嗽、打喷嚏、弯腰、拉伸、下蹲、排便等动作引发。疼痛有明显的区域性，主要位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。疼痛性质多呈钝痛，亦可呈烧灼样或针刺样疼痛，可伴有麻木感。疼痛多呈放射性，沿臀部向下至小腿。由于可引起坐骨神经痛的原发病症较多，因此，坐骨神经痛的治疗最主要的是查明病因，积极处理原发病，对因治疗。坐骨神经痛一般治疗措施：疼痛急性发作期时应卧床休息，床垫不宜太软，身体处于舒适的体位。尽量减少患肢活动，以减少病变组织张力及反应性水肿，其余肢体可适当活动，坐位或直立可佩戴腰围。不建议长期卧床休息，避免因长期卧床引起相关并发症出现。某些情况不需要治疗，推荐通过以下步骤来缓解症状和减少炎症：适当蜷腿，可以减轻神经根的张力；较少或者避免久坐或者弯腰的动作，对于腰椎间盘突出压迫神经根导致的坐骨神经痛，可能会有一定帮助。坐骨神经痛药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。由于现有临床证据的质量不高，很多药物治疗的效果还需进一步研究和观察。镇痛类药物非甾体类抗炎药（NSAIDs）对于缓解症状有一定的作用，如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。若症状严重，必要时可加用非阿片类中枢性镇痛药。营养神经药物应用维生素B12、甲钴胺等，对于麻木等神经症状有一定的缓解。神经系统药物【卡马西平，苯妥英钠，硫必利】封闭治疗若坐骨神经痛由梨状肌综合征引起时，可考虑用利多卡因、曲安奈德等行封闭治疗。糖皮质激素类药物可以加速缓解疼痛。但由于其全身应用不良反应大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。脱水类药物如甘露醇等，可以一定程度减轻神经根水肿，需专科医师开具并于医院内使用。坐骨神经痛手术治疗查明引起坐骨神经痛的病因后，如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管内肿瘤等，如符合手术指征，可进一步行手术治疗。 90%以上的坐骨神经痛由腰椎间盘突出症引起。腰椎间盘突出症经保守治疗无效（使用上述一般治疗和药物治疗，疼痛严重影响生活质量），症状持续6周以上，或在保守治疗期间出现了神经根支配肌群肌力下降、二便障碍等，有进行性加重趋势的，可考虑行手术治疗。手术治疗主要包括微创髓核摘除或节段的减压融合术。

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文章癫痫

　一、病因分类 1.特发性癫痫 2.症状性癫痫：由于某种意外原因导致的脑结构或功能异常，神经网络异常放电所产的癫痫发作。 3.隐源性癫痫二、发作形式分类【临床症状】（一）部分性发作 1.单纯部分性发作 ①部分运动性发作：指局部肢体的抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指和足趾等。如果发作自一侧开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展，称Jackson发作，病灶在对侧运动区。 ②部分感觉性发作：一侧肢体麻木和针刺感。 ③自主神经性发作：出现自主神经症状。 ④精神性发作：包括各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉等。 2.复杂部分性发作发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍或自动症或遗忘症等。病灶躲在颞叶，也称颞叶癫痫。 3.部分继发全面性发作。（二）全面性发作 1.失神发作 ①EEG上呈规律和对称的3Hz/s棘慢波组合，意识短暂中断； ②患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动； ③一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先之活动，对发作无记忆。 2.全面强直-阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征；发作可分三期： ①强直期 ②阵挛期 ③惊厥后期 3.阵挛发作为全身快速的肌抽搐。 4.肌阵挛发作　突然短暂触电样的肌肉收缩，可限于躯干、肢体或至全身。 5.失张力发作　全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失。（三）不能分类的癫痫发作【诊断要点】（一）癫痫确定 1.病史详细又准确的病史是诊断的主要依据。 2.脑电图检查对诊断有很大帮助，尤其结合多种激发方法。（二）判断类型（三）判断病因【鉴别诊断】全面性强直-阵挛发作应注意与癔症性抽搐鉴别。【治疗要点】（一）预防措施预防各种已知的致病因素，如产伤和颅脑外伤，以及多种涉及脑部的感染性疾病等。（二）病因治疗低血糖、低血钙等代谢紊乱者针对病因治疗。颅内占位性病变者应考虑手术治疗。（三）按发作类型选药发作类型选药（传统抗癫痫药）部分发作和部分继发全面发作卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸等全面强直-阵挛发作丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠强直性发作卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸等阵挛性发作丙戊酸、卡马西平典型失神丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮非典型失神发作乙琥胺或丙戊酸发作类型选药（新型抗癫痫药）部分发作和部分继发全面发作托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪全面强直-阵挛发作托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁强直性发作托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦阵挛性发作左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平失神发作拉莫三嗪肌阵挛发作左乙拉西坦、托吡酯（四）药物副作用易导致低血钠的抗癫痫药卡马西平、奥卡西平和艾司利卡西平最为常见,涉及的其他抗癫痫药还有丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪和拉考沙胺等。（五）癫痫持续状态治疗　患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即考虑为癫痫持续状态。首先给予地西泮10～20mg缓慢静脉注射，而后改为静脉滴注地西泮。保持24小时不再复发。

陈之美

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陈之美

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神经内科

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病毒感染(4例) 肺炎(1例)

专业擅长：神经内科和精神内科，擅长诊疗疾病：颈椎性高血压、面肌痉挛、偏头痛、颈椎病、舌咽神经痛、神经性头痛、紧张性头痛、血管性头痛、眩晕症、癫痫病、三叉神经痛、面神经炎、短暂性脑缺血发作、病毒性脑炎、周期性麻痹、坐骨神经痛、酒精中毒性脑病、脊髓神经炎、神经性焦虑症、神经性抑郁症、神经衰弱、顽固性失眠、疑病症、神经性睡病

好评率：99% 接诊量：4.2万

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