宫颈癌为女性常见的生殖系统恶性肿瘤,近年发病群体逐渐年轻化,严重威胁女性的身心健康。
高危型 HPV 持续感染是宫颈癌发生发展的最主要因素,其中约 60%宫颈癌与 HPV16/18 感染相关。预防高危型 HPV 感染是防止宫颈病变发生的重要措施。目前有学者认为除了性行为习惯外,其他可能的危险因素包括口服避孕药、妊娠、免疫功能受损及阴道微生态改变等。
阴道微生态与 HPV
国外学者采集 HPV 感染者及未感染者的阴道分泌物进行基础研究,发现与 HPV 阴性患者相比,HPV 阳性患者的阴道微生物菌群多样性较高,并有研究者指出,CIN 的进展与阴道微生物的多样性有关,认为阴道微生物多样性增加及乳杆菌的减少与 CIN 疾病的严重程度相关。
同时发现,HPV 感染者比未感染者阴道感染性疾病的发生率高。文献研究报道,阴道微生物感染可造成生殖道黏膜损伤,增加了 HPV 侵袭的机会。HPV 感染可能改变黏膜新陈代谢或者宿主免疫,导致阴道微生物群落结构发生变化,打破阴道微生态环境的平衡状态,易于发生阴道感染,可认为阴道感染与 HPV 感染之间形成恶性循环状态。
由此可见阴道感染性疾病与 HPV 感染有关。阴道混合性感染可增加 HPV 感染,尤其是高危型 HPV16/18 的感染率,因此在临床工作中应该重视阴道感染性疾病的诊治,特别是阴道混合性感染,并注意患者是否合并 HPV 感染,重点关注 HPV16/18 感染,积极治疗阴道感染性疾病并明确 HPV 感染状态,可能有助于早期发现宫颈癌前病变并减少官颈癌的发病率。
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庞艳华
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首都医科大学附属北京地坛医院
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庞艳华
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