科普文章
文章 梅毒防治
梅毒是什么 梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的慢性全身性传染病，中医又叫做“杨梅疮”。本病的特点是早期多先在生殖器部位发生疳疮，然后全身皮肤、黏膜出现形体各异的杨梅疮；晚期形成杨梅结毒，常侵犯骨骼、内脏、神经引起严重后果。梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂如酒精等很容易将其杀死。 梅毒的传染源及传播途径 梅毒的传染源是梅毒患者，传染途径主要是： 1、性接触，未经治疗的梅毒患者在感染后 1 年内最具有传染性； 2、血液传播，患者血清具有传染性，通过输血及共用针头可传播； 3、母婴传播； 4、少数可通过接吻、哺乳、剃刀、餐具烟嘴等传染。 梅毒的临床表现 1、一期梅毒 一期梅毒的主要症状包括硬下疳和梅毒性横痃。硬下疳通常在感染梅毒螺旋体后 2-4 周后出现，数目通常为 1 个，稀有多发者。硬下疳初为无自觉症状的小红斑，以后变为隆起的硬结，最后破溃、糜烂，形成溃疡。梅毒性横痃又称“无痛横痃”，在距离下疳最近处的淋巴结肿大，质硬，不粘连、不破溃，无痛，可持续数月。 2、二期梅毒 二期梅毒约在硬下疳出现 6-8 周后发病。此时梅毒螺旋体经血循环播散至全身，传染性强。主要前驱症状包括头痛、低热、全身不适、关节酸痛、食欲不振等。其他症状包括二期梅毒疹、扁平湿疣、二期黏膜损害、梅毒性脱发（虫噬样脱发）、骨与关节损害、梅毒性淋巴结肿大。 3、三期梅毒 三期梅毒一般发生在感染后的 3-4 年，可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官，危害甚大；梅毒血清阳性率低，甚至转阴，传染性较小。 4、潜伏梅毒 梅毒感染后，可无临床症状或症状消失，梅毒血清反应阳性，称为潜伏梅毒。一旦机体抵抗力下降，可出现梅毒症状。 如何检测梅毒 梅毒主要可以通过梅毒血清试验和组织及体液中梅毒螺旋体的检测。确诊需到医院抽血进行血清学检测。 梅毒能治好吗？ 不同分期梅毒治愈率不同，一期梅毒硬下疳可以根治；二期梅毒经规范治疗后各症状可消失；三期梅毒经规范治疗，部分患者可痊愈，但出现其他系统损害者，治愈率较低。治愈后的梅毒患者梅毒抗体滴度可能转阴，但梅毒特异性抗体一旦产生，往往长期存在，可能终身阳性，但梅毒特异性抗体阳性并不代表梅毒没有治愈。 如何防治梅毒 避免多性伴，保持单一性伴侣，避免不安全性行为，正确使用安全套，同性性伴侣发生性行为时也要正确使用安全套，早发现早治疗，发生不安全性行为后及时医院就诊检测，如确诊后应与性伴侣一起治疗。孕妇应该在妊娠早期 3 个月内接受梅毒筛查，及时发现及治疗，避免母婴传播。 目前梅毒治疗方法主要为抗生素治疗，一旦确诊，应及早实施驱梅治疗，保证早发现早治疗，足量、足疗程治疗。确诊后应选择正规医疗机构遵医嘱治疗，不随意自行停药或更换药物，治疗后应按要求复查就接受随访
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 【专题精讲】HPV及子宫颈鳞状上皮低级别病变
01 人乳头瘤病毒（HPV） 上世纪七十年末Harald zur教授提出了，“持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件”，2008年Harald zur教授被授予了诺贝尔医学奖。 他也推动了宫颈癌发病研究模式的转变：传统肿瘤研究模式转变为以“HPV感染为中心”的新病因学的研究模式。 人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的元凶！ 如果HPV感染持续存在2年或以上，称为HPV持续感染。近年国内外临床研究中，一般将连续2次检测（间隔6个月）HPV阳性视为持续性感染 。 人乳头瘤病毒（HPV）的结构及特征 HPV属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属，是一类无包膜的双链环状裸病毒，呈球形，成熟的病毒颗粒直径52-55nm。HPV感染是当前发病率最高的性传播疾病之一，可以引起外生殖器尖锐湿疣、CIN及宫颈癌等疾病。 HPV特点： 寄生，不能自我复制 人类为唯一自然宿主 高度的嗜上皮性 耐低温不耐高温 不进入血液 不损伤内脏 人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌 目前已知HPV有200多种亚型，其中能引起生殖道病变的有40多种。根据HPV致癌性分为高危型HPV和低危型HPV。低危型多与良性疾病有关，如疣类疾病，高危型是引起CIN和子宫颈癌的主要致病病毒。 低危型（如6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、81） 高危型（如16、18、31、33、35、39、45、51、52、55、56、58、59、66、67、68、73、82） 70%的宫颈癌与HPV16、18感染是密切相关的，其中HPV16是最强的致癌病毒型别，50%宫颈癌与HPV16感染有关，HPV18导致25%-30%的子宫颈癌，其他10多种高危型约导致20%-25%宫颈癌，如HPV33，31，52，58在中国是比较常见的。 2018年发布的ICO中国HPV和相关疾病报告显示： HPV16和HPV18分型在宫颈癌中发病风险高，进展快。 HPV感染≠疾病 HPV感染自然史 Wright and Schiffman, New Engl. J. Med. 2003; 6;348(6):489-90 高危性HPV 感染是必要因素，但是大多数人不会进展到宫颈癌。 194个国家首次承诺在全球消除宫颈癌 2020年11月17日，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，这标志着全球首次承诺消除一种癌症。 愿景：创造一个没有宫颈癌的世界 目标：所有国家宫颈癌的发病率低于4/10万女性 1. https://www.who.int/news-room/events/detail/2020/11/17/default-calendar/launch-of-the-global-strategy-to-accelerate-the-elimination-of-cervical-cancer 2..https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336583/9789240014107-eng.pdf 如何预防子宫颈癌？ 一级预防（病因学预防） 健康教育 HPV预防性疫苗接种 二级预防（宫颈癌筛查） 对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌筛查 对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已到筛查年龄，仍需定期进行筛查 三级预防（康复治疗） 根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法 真实世界研究：推行HPV疫苗免疫规划显著降低了宫颈病变发生率 ASCCP共识指南发展 2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议 严蓉蓉,袁江静,王玉东.2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(12):1177-1183. 02 子宫颈鳞状上皮低级别病变 子宫颈鳞状上皮内病变的命名及分级变化 建议组织病理学报告应包括CIN2或CIN3限定性词语，例如：HSIL（CIN2）、HSIL（CIN3）。 ——2019ASCCP基于风险的宫颈癌筛查结果异常和癌前病变的管理指南 沈丹华.解读第4版WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类中宫颈癌前期病变的命名及分级变化[J].诊断病理学杂志,2015,22(03):129-132. WHO Classification of Tumours of Female Reproduction Organs [M].4 th _ed Lyon:IARC Press,2014. Perkins RB. Gastle PE .et al.J Genit Tract Dis .2020:24(2):102_131. 刘爱军、第五版WHO女性生殖器官肿瘤分类解读，诊断病理学杂志 2021.28（1）：1—4. LSIL 子宫颈低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamousintraepithelial lesions，LSIL）是HPV感染后子宫颈鳞状上皮内发生的一种形态学改变，组织学上呈鳞状上皮基底及副基底样细胞增生，细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，局限于上皮下1/3层，p16染色阴性或在上皮内散在阳性，因其复发或进展为癌的相关风险低，不属于子宫颈癌前病变。 但WHO女性生殖器官肿瘤分类（2014）中指出，LSIL可具有上皮全层的组织细胞学异常，但缺乏贯穿上皮全层的核增大及核不典型性。如上皮下1/3细胞层中出现具有显著不典型的单个细胞或核分裂异常，也不应归为LSIL，因这些特征常与DNA不稳定及非整倍体相关，需诊断为高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions，HSIL）。 宫颈活检诊断的LSIL 既往细胞学结果为ASC-US、LSIL的LSIL处理 阴道镜检查满意，子宫颈转化区为子宫颈转化区为Ⅰ型或Ⅱ型，不建议实施治疗，可密切观察，6—12个月后复查细胞学及HPV检测，任何一项检查异常，给予阴道镜检查，并按照相应组织学结果进行后续管理。若转化区Ⅲ型，则建议行子宫颈管搔刮。如子宫颈管取样阴性或LSIL，可密切观察；如子宫颈管取样发现HSIL或者未分级SIL，建议诊断性切除。 既往细胞学结果为ASC-H、HSIL的LSIL处理 首先建议复核所有的细胞学、组织学及阴道镜检查结果，若复核得出修正结果，则按新的结果进行规范化处理，若结果不变，建议行诊断性切除，以排除隐匿性HSIL。若阴道镜检查满意，且子宫颈管取样阴性，也可以选择6～12个月复查细胞学与HPV检测，若连续2次随访结果正常，转为常规筛查。如果随访发现任何检测结果异常，建议再次阴道镜检查，对于细胞学结果HSIL持续1年以上者，建议行诊断性切除。 当细胞学结果为ASC-H或HSIL，而组织学诊断LSIL时，细胞学异常也可能来自阴道病变。 子宫颈锥切术后诊断的LSIL处理 对于子宫颈锥切术后病理明确诊断的LSIL，由于已基本排除隐匿性HSIL，无论切缘是否干净，术后观察即可，建议术后6～12个月复查细胞学与HPV检测。LSIL治疗后的女性，需长期随访。 持续性LSIL处理 若随访过程发现，LSIL持续2年以上，需考虑持续性LSIL，继续随访或治疗均可。 但是对于阴道镜检查不满意的LSIL，如反复细胞学HSIL，或LEEP术后仍细胞学HSIL等，不能排除子宫颈管深部有病变者，可选择宫腔镜下子宫颈锥形切除术，镜下可明确子宫颈管病变的范围，并能够发现和切除子宫颈深部、内口及宫腔病变，精确切除病灶，可减少颈管深部SIL和浸润癌的漏诊。 陈静,刘木彪.子宫颈低级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(07):601-604. LSIL随访的目的 为了及时发现病情发展者或高级别病变漏诊者 建议12月重复细胞学和HPV联合检查 两次检查均阴性，转为常规筛查 任何一项检查异常行阴道镜检查，并按照组织病理学结果进行相应的管理 随访过程中病变发展或持续在2年者宜进行治疗 目前LSIL的治疗手段 随访 对于LSIL诊断的准确性有较高的要求 就诊可及性和便利性 患者心理转态、依从性 切除性治疗：LEEP、冷刀锥切等 疗效明确，在祛除病灶的同时，可获得较为完整的组织标本 增加产后不良妊娠结果风险的可能 消融性治疗：激光、冷冻等 仅适合宫颈外露部完全可见转化区 治疗原型为直接破坏病变区域的宫颈组织 药物治疗：外用干扰素、中药派特灵等 种类偏多，部分疗效不明确 没有HPV感染，就没有宫颈癌
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 每个女人都要打HPV疫苗吗？国产or进口怎么选？四价or九价？怎么打？一文解答
中国国家癌症中心2020年最新发布的数据显示，全国新发宫颈癌10.6万例，死亡4.77万例。在女性所有的癌症排名中，宫颈癌发病率已上升至第六位。HPV疫苗是目前唯一能“预防”癌症的疫苗。 01 关于HPV，你了解多少呢？ HPV 感染主要是通过性生活感染，但这并不意味着感染 HPV，就一定有不洁的性生活。生活中，HPV 病毒非常常见，HPV 也可以通过间接方式感染，例如接触感染者的衣物、洗漱用品等。HPV 感染通常会在 12 个月内缓解（1～2 年内检测可由阳转阴）。 02 HPV阳性就一定会得宫颈癌吗？ HPV全称Human Papillomavirus，（人类乳头状病毒）是一种常见病毒，主要通过性传播，有超过100种不同的类型，其中约40种可能影响生殖器及周边皮肤，如下图。 大部分有性生活的人，不限男女，会在生命中的某个时间感染HPV。多数的HPV感染并不会引起任何症状，也会自行痊愈，不会引起癌症。 03 HPV是怎样引发宫颈癌的？ 04 每个女人都要打HPV疫苗吗？ 答：HPV疫苗对没有性生活的女性的效果是最好的，2价、4价、9价三种疫苗已经引进到国内，接种后，可以减少90%宫颈癌发病率。不是所有的女性都能够用药，特别是9价疫苗，只适用于16-26岁之间的女性，2价疫苗适用于9-45岁之间的女性，超过45岁的女性，2价和4价的疫苗也不适用。 二价、四价、九价HPV疫苗有什么不同？如何选择？ 一看年龄！ 在什么年龄段内，就只能打该年龄段内的疫苗。建议尽早接种。 二看供应！ 在年龄符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！ 三看需求！ 如果您当地各类HPV疫苗都供应充足，任您挑选，那么恭喜您！ HPV疫苗应该怎么打？已经接种过四价HPV疫苗了，还可以再接种九价吗？ 答：不论是几价疫苗，都需要打三针。 HPV疫苗的免疫程序，除了HPV 二价是推荐第0、1、6个月接种外，HPV四价和HPV九价都是第0、2、6个月接种。 研究表明，已全程接种过四价疫苗的女性，再接种九价疫苗是安全的，并且之前接种的四价疫苗不会干扰后续接种九价HPV疫苗的效果。 接种疫苗是否百分百安全？ 答：宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等，但近年来，再多个国家和地区，包括中国香港，都有报道严重不良反应，如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等。 接种疫苗是否一劳永逸？ 答：很遗憾，并不是! 1）疫苗仅能覆盖几种亚型；HPV亚型的分布有地域差异。 2）是否完全起效？缺少评估疫苗效果的可靠指标。HPV疫苗滴度水平和保护能力是否相关？目前还没发现。 3）疫苗的预防保护作用能维持多久？对于这个问题，科学家和医生都没法给出一个准确的时间，但现有临床试验研究提示疫苗作用约能持续8年以上；但更准确的时间，目前尚不得知。 05 预防宫颈癌需要进行哪些筛查？ 宫颈涂片检查、数码阴道镜、TCT检测等。在生活中，希望女性朋友要多加关注自己的健康，出现一些子宫异常现象，可以及时的进行上述的检查，倘若一旦确诊为宫颈癌，一定要及时的治疗。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 打HPV疫苗，要避开月经期吗？
经常有朋友在后台留言，询问月经期能否接种 HPV 疫苗；甚至有朋友留言询问打 HPV 疫苗是否会影响生理期。 针对这两个问题进行解答。 1、建议非经期接种。 根据最新的《HPV 疫苗临床应用中国专家共识》HPV 疫苗接种的注意事项中指出：因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。因为打 HPV 疫苗也可能会有不良反应，多数是局部疼痛、红肿、皮疹等，也有少数人有发热、头晕、头疼、恶心、腹泻等胃肠道反应。因此，不好区分是经期本身的反应，还是疫苗的不良反应，所以建议避免经期接种。 2、正常情况下，HPV 疫苗不会影响生理期。 那么有些女生打完 HPV 疫苗后，发现月经紊乱症状，又是什么原因呢？ · 精神压力影响 比如：心情、气候、睡眠、饮食等。尤其是精神压力以及情绪不佳，也会影响到女生的月经期。所以，建议接种 HPV 疫苗后，还是要控制情绪，保持良好的心情，更应注意饮食均衡。 · 个人体质不同 女性的内分泌、雌性激素会受免疫系统影响，每个人的体质不同，接种完 HPV 疫苗后的反应也会有所差异。通常这些症状都是暂时性，会随着人体状态全面调整后恢复正常。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 脖子上摆动的小肉肉，会恶变吗？
和疣要做好区分 想要露出脖子，可是脖子上长了好多小肉肉，还越来越多？ 图片来源于网络 这些小肉肉到底是什么？能预防吗？该怎么治疗才能恢复原来光滑润泽的皮肤呢？ 来自更年期的“礼物”——皮赘 这种可以随动作摆动的小肉肉称为皮赘，也有软纤维瘤、软瘊、软垂疣、纤维脂肪瘤等名称，是常见的结缔组织良性肿瘤，主要见于中老年人和肥胖者，尤以更年期的女性多发。常见多发部位是面颈部、胸背部、腋窝、腹股沟以及女性外阴等容易形成褶皱的部位。 什么原因导致了皮赘的产生呢？ 1、遗传因素：看看父母兄妹的身上是不是也有小肉肉。 2、皮肤摩擦：皮肤被经常摩擦（比如衬衫领口），或者皮肤长出褶皱后被反复摩擦而出现。 3、体重增加和激素变化：体重增加会导致更多的皮肤褶皱，进而带来皮赘；而激素变化，比如怀孕期间雌激素和孕激素发生较大波动，也有可能诱发类似状况。同时，孕期的皮赘需要与疣相鉴别，后者可能与病毒感染有关。 4、胰岛素抵抗和代谢因素：有研究发现，长期高胰岛素水平会引发成纤维细胞（一种皮肤细胞）的异常生长，从而产生皮赘，也就是说如果发现有皮赘，很可能就是代谢紊乱的早期信号。 因此，体胖、代谢综合征和糖尿病患者是最容易并发皮赘的群体，适当减重，坚持锻炼身体，增强免疫力，是避免多种疾病的关键；而长时间摩擦接触是皮赘诱发因素，这也与肥胖相关。 皮赘变黑、变大，会恶变吗 皮赘起初是皮肤表面的一个很小的柔软肿块，随着时间的推移，长成肉色皮块，通过一个蒂附着在皮肤表面，有的顶端呈粗粗的颗粒状，有的表面很薄，呈松弛袋状，容易前后摆动。 皮赘的稳定形状一般似米粒至黄豆大小，圆形、丝状或袋状型，正常皮肤色或呈轻度褐黑色。 图片来源于网络 如果经常摩擦皮赘可能产生刺激症状，一般不会疼痛；如果皮赘在蒂处扭转，其内部会形成血块，此时皮赘部位可能产生局部疼痛。 小的皮赘除了影响美观外，不会恶变，因此一般可不治疗。 如果不人为去除，皮赘就是永久性的组织增生物，虽然一定程度上会有增大，但是也不会妨碍到正常生活。不过如果你想成为皮肤光滑的美人，也可以选择就医，使用合适的方法进行去除。 皮赘去除的常用方法 如果因为美观而选择主动去除皮赘，其治疗方法很多。 药物治疗：一般选用具有腐蚀性的药物，不过药物治疗疗效慢，且效果欠佳。 氮低能温：能有效杀死细胞，但由于其定位效果欠佳，往往会破坏周围正常组织，且复发率高。 激光治疗：可以精确定位，出血少，感染机会小，是广泛使用的一种治疗方法。 手术治疗：小的皮赘一般不建议手术，以免切口过大，留下较大的瘢痕；大的皮赘因为激光去除后会留下明显的坑印，才建议手术切除。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 益生菌对清除HPV有帮助吗？
正常女性阴道内有 100 多种微生物，在阴道内形成生态平衡。当阴道乳杆菌减少，菌群多样性增加，会促进 HPV 的感染和发展。将阴道菌群从营养不良调节到最佳的以乳杆菌为主导的群落状态，可能会改善女性癌/瘤变，治疗功效，毒性反应和生活质量。 益生菌疗法将是未来重要治疗方向，尤其在生殖道感染、HPV 持续感染、宫颈病变和其它妇科疾病领域的应用值得期待。 平衡微生态可以阻断 HPV 持续感染、阻断 CIN 进展 1、注重多种非乳杆菌占主导地位的阴道微生物菌群（CST IV）与 HPV 感染及持续感染之间的关系！ 2、关注非 CIN 的 HPV 感染女性加氏乳杆菌和几个 BV 相关菌种（如加德纳菌，纤毛菌属，巨球形菌属或小杆菌属）数量比无 HPV 感染女性明显增加。 3、分辨加德纳菌实际上与 CIN2 +病变有关，而不是直接导致 CIN2+病变。随着时间的推移，会诱导更高的 CVM 多样性! 图片 饮食对阴道微生物群的影响 1、缺乏 Vit.A、C、D 和 E、钙、叶酸和β-胡萝卜素的食物，富含脂肪和糖的食品会改变阴道微生物群，增加菌群的易感性，导致 BV。 2、摄入 Vit.A，类胡萝卜素和 Vit.E 和 D 可能会在早期阶段抑制子宫颈病变/癌的发展。Vit.A 主要作用是抑制 HPV 感染/持续感染和 CIN 发展。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 注意！这几个行为加速HPV进展！
女性一生约有 80%的感染几率。感染人群中 80%的人在 8-12 个月可以自行转阴，90%的人在 24 个月左右可以自行转阴，还有约有 10%-15%的人表现为高危 HPV 持续感染或进展。 预防 HPV 感染，建议做到以下几点： 保持安全健康的性生活方式。 增强自身免疫力。 不熬夜，生活要有规律。 如果己经感染了 HPV 可以采用局部用药，定期复查。如果己经发现了病变，要根据病变的严重程度选择不同的治疗方法。 这几个行为加速 HPV 进展！ 不洁的夫妻行为，尤其是月经期间要禁止。 多次人流，人工流产对女性的伤害很大，容易诱发各种妇科疾病。 抽烟，酗酒、熬夜等不良习惯，更容易导致免疫力低下。 宫颈癌在全球范围内依然是严重威胁女性健康的疾病。而且宫颈癌不是中年、老年女性才会发生的，预防宫颈癌，越早越好。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 年龄适宜，无论是否感染HPV都可以接种疫苗
年轻性活跃女性群体HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。有统计显示， 初次性生活后，有46%女性在3年内会感染至少一种HPV，从初次性生活到首次检出HPV平均只需2.6个月。 第二个感染高峰年龄段则在40-45岁，一方面与其本人或配偶及新的性伴侣接触发生感染有关，另一方面与高年龄段女性免疫功能随年龄增加而下降有关，对新发感染和既往感染的清除能力下降，从而更容易发生持续感染。 由于性行为是HPV感染的重要途径，所以在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗可以获得最佳预防效果，且接种年龄越小，获得的免疫应答越强烈，通俗来说就是越小年龄接种效果越好。 世卫组织已经明确的高危HPV病毒型别有13种左右，其中 HPV16、18型是导致70％子宫颈癌的原因，二价或四价疫苗防住了这两个型别，就已经防住了70%的子宫颈癌，九价疫苗防护效力达到了90%。 很多女性感慨，没有在“最好的年龄”遇到HPV疫苗，疫苗在国内上市时，自己已经过了最佳接种时间，甚至已经已婚已育，要不要接种，有点纠结。对已经发生性行为的妇女，研究实验表明，接种疫苗也有很好的保护作用。即便已经感染HPV，接种者仍然可以获益。首先是大部分HPV感染可以自行清除，在感染清除后，接种的疫苗能继续起到保护作用。同时，特别是注射九价疫苗，由于覆盖更广的预防效果，能预防并未感染的高危病毒。对于HPV疫苗，年龄在疫苗覆盖的范围内，没有禁忌症，就可以接种。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 为什么HR-HPV感染倡导男女同治？
迄今为止，已发现 160 多种致病性 HPV，其中约 30 余种型别与生殖道感染有关，约 20 余种型别与肿瘤有关。 HPV 在男性、女性人群中均具有较高的感染率与致病性，可导致众多疾病。 · 世界范围内，HPV 人群感染率波动于 2%-44%； · 据 CDC2002 估计，女性在 50 岁以前感染生殖道 HPV 的概率大于 80%； · 男性 HPV 总感染率为 8.0%-16.9%，其中，高危亚型的感染率为 5.5%-9.4%；男性生殖器 HPV 感染率高达 45.2%，其中至少 1 种高危 HPV 亚型感染率为 25.1%。 HPV 主要传播途径为性接触传播，表现为反复交叉传播。 · 一次性交，HPV 感染的平均概率为 40%； · 男女性伴双方交互式重复感染，使 HR-HPV 转阴阻碍加大。 HPV 宫颈感染者，其配偶为 HPV 感染高风险人群。 · 女性宫颈感染 HR-HPV 的男伴应视为 HR-HPV 感染高危人群； · 配偶宫颈 HPV 感染的男性外生殖器 HPV 阳性检出率达 83.5%。 HPV16、18 型感染导致的癌症占比最大，需要重点关注。 · 在 HPV 感染所致癌症中，HPV16/18 引起的癌症占 72.4%；其中 HPV 阳性子宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴茎癌、头颈部癌症分别占 70.8%、87%、72.6%、63.7%、70.2%和 84.9%。 男女性伴感染同型别 HPV 一致性高，且男性持续感染时间长、清除慢。 · 宫颈 HPV 持续感染的配偶 HPV 感染型别一致率达 57.39%，其中，HR-HPV16 和 18 的一致率最高，分别是 28.71%和 27.72%。 · 宫颈 HPV 感染者的配偶 1 年病毒自然清除率为 31.82%，低于女性 61.32%的病毒清除率，这与男性感染后龟头及包皮的自然修复和感染的上皮细胞角化脱落所需时间较长有关； · 男性 HR-HPV 感染除自身危害外，增加了性伴再感染或持续感染的概率和清除病毒的难度。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 你身上的“痣”危险吗？
因为电影《非诚勿扰2》让我们认识了仓央嘉措的诗，同时也知道了原来身上的痣可以致命，皮肤科门诊每天都会遇到很多咨询“痣”的病人，有些是因为求美，有些是因为迷信，有些是因为恐惧等等，下面我们来简要介绍一下痣，同时科普一下国际主流的"ABCDE"法则。 什么是痣？ 黑素细胞痣又称色素痣，它的本质是局部的细胞增生形成的良性肿瘤，这种细胞就是我们经常听说的黑色素细胞，也叫做黑素细胞。 黑素细胞有不同的增生模式，据此可以分为交界痣、复合痣和皮内痣。下图展示的就是这3种痣，其中交界痣最为常见。 交界痣：一般和皮肤齐平，或只有很轻微的突起。颜色以浅棕色到深棕色不等。 复合痣：常常有突起，颜色比较深。有时候会有粗毛从痣的表面长出来。 皮内痣：通常是肤色，在3种色素痣中突起得最明显，有时呈圆顶状、桑葚状。 ABCDE法则 并不是所有的痣都需要担心。痣的外形通常会释放一些“信号”。我们可以通过观察痣的外形来进行初步的“自我评估” 具体的观察方法，可参考国际主流的“ABCDE”原则： 不对称（Asymmetry）：如果将一个痣一分为二，两半不相同。 边界不规则（Border irregularity）：大部分的痣是规则的，为圆形或类圆形，边界不规则是指痣的边缘不那么“圆”，比如呈现为多角形。 颜色斑驳（Color variegation）：单个痣出现不同的颜色，比如颜色不均匀，或者在棕色的基础上掺杂有红色、白色或蓝黑色。 直径大于6mm（Diameter＞6mm）：单个痣的最长径＞6mm。 进展（Evolution）：单个痣近期迅速生长、颜色加深，甚至自行破溃等。 总结 大部分痣是不需要治疗的，若有美观需求或依据“ABCDE”原则发现了长得不好的痣，建议及时到正规医院就诊，医生会结合皮肤镜必要时行皮肤组织病理，根据检查结果做出评估，制定相应的治疗方案。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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