科普文章
文章 长期的疾病导致心理折磨该怎么办？
咨询中和临床中我经常遇到一些因为疾病而导致心理压力巨大的患者，甚至也遇到过不少抑郁症患者。 疾病不仅给他们带来了身体上的伤痛，也给他们的生活带去了很多困扰，以致不少患者心理压力巨大，精神崩溃，甚至产生轻生行为。 在HPV的这个问题上，希望大家一定要有正确的认识，虽然该有的重视需要有，但一定不必要背负太大的心理压力。 一、HPV感染不是“性病” 首先不得不提醒HPV感染者以及CIN 的患者，当你们发现相关问题后应做到性伴侣同查同治，毕竟HPV病毒是可以通过性传播而感染的。 这是其中一个重要的传播途径，所以对于性伴交叉感染的问题我们还需重视，且从预防角度来说，不仅要注意日常的卫生清洁，也要重视性安全问题。 但是性接触传播并不是HPV病毒的唯一传播途径，目前也并没因此将HPV感染以及产生的CIN等系列问题列入性病范畴。 所以我们不能说感染了HPV的患者就一定是行为、人品有问题的人 二、CIN是病变不是癌变 虽然宫颈病变阶段犹如走上了通往癌症的道路，但是毕竟还没到达“癌症”这个终点，也并非是一条不归之路。 所以，大家不要被这一字之差的“病变”给吓到。病变不是癌变，我们完全可以在这个阶段解决掉相关问题，但是要注意，它也是最后可以阻止宫颈癌发生的一个阶段了。 三、HPV感染导致的CIN问题是可治愈的 其实很多患者更纠结的是疾病本身，很多人认为病毒就是不好治愈的，hpv就是疑难杂症，如果不能治愈，最后岂不是因宫颈癌而寿终？ “携带致癌病毒、活着等死”这些词汇始终伴随着这类患者，加之各种心理暗示、负面情绪会给患者带来更多阴霾。 但是随着医学的发展和大量的科普，越来越多的人对于宫颈癌这一疾病有了新的认识： 1、女性一生中感染HPV的机会很多，可以说是很常见的一种感染，多数感染者依靠免疫力可自动清除； 2、往往牵扯到“癌”，大众多人会认为是自身产生的问题，这个观点，近些年来被不断颠覆，其实“癌”也有可能是因为外来感染而导致。 如宫颈癌主要致病因就是高危型别的HPV病毒的持续感染而造成的，还例如胃癌，幽门螺旋杆菌与胃癌也有一定的关系。 由此可见不是所有的“癌”都难以控制，只要做到预防感染和治疗相关感染，人类是可以战胜这类癌症的。 3、对于CIN的患者，一定要切除吗？ 不用！我可以肯定的告诉大家，CIN是一种可以治愈的疾。 也许它不像感冒、腹泻一样常见，治疗起来也可能也稍显复杂，但是总归要治，且能治愈。临床中我治愈了数不清的患者。 其中不乏一些CIN3的患者，用微创热凝杀毒剥脱术可以很好的解决他们的疾病问题，不手术还能保留宫颈的完整。 所以我说这个疾病不可怕，以目前的医学水平来说是完全可以治愈的，同时不用手术切除就可以治愈的。 所以，就以上几方面来说，我认为患者朋友们，不必过于紧张，该有的重视不能丢，毕竟这是一个可以致癌的病毒。 但是只要配合医生的治疗，遵医嘱按时复查，治愈不是一件难事。最后，我给CIN 患者的一点建议，很简单：吃好，睡好，卸下心理压力，合理运动，配合医生按时治疗。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 HPV疫苗接种期间意外怀孕了怎么办？
HPV 疫苗接种期间意外怀孕了怎么办？ 孕妇应该避免接种 HPV 疫苗，如果接种疫苗期间意外怀孕了，不需要终止妊娠，只要把尚未接种的剂次推迟到分娩后再接种就可以。目前数据资料未发现接种疫苗期间意外怀孕的女性有和疫苗相关的不良结局。 HPV 疫苗接种后多久可以怀孕？ 接种 HPV 疫苗不会影响性生活，当天就可以同房。但是准备要小孩的女性，在第三针接种后的三个月内，期间要做好避孕措施，三个月内是不适宜要宝宝的。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 另一种难言之隐：阴虱病
阴虱病是一种容易被人忽略的传染病，一旦感染又让人有苦难言。 图片 案例一： 37岁的李先生自述阴毛处瘙痒一个月左右，近一周瘙痒加重，内裤上偶有血点，阴毛根部有褐色斑，一个月前曾出差住宿宾馆。经显微镜检查，阴虱阳性。 案例二： 28岁的张小姐2个月前曾在泡温泉时使用公共毛巾，之后阴毛部一直有瘙痒的感觉，夜间症状加重，阴毛处有颗粒感，其老公有相似的症状。自认为是湿疹，外用派瑞松，症状无好转，遂来医院检查。经显微镜检查，张小姐及其老公均为阴虱阳性。 提起虱子大家可能略有耳闻，但是对阴虱病还是存在很多疑惑。 疑惑一：之前卫生条件不好的时候见过虱子，但那不是在头上吗？怎么会在这个地方？ 答：与人类有关的虱子有三种，根据寄生部位的不同可以分为:头虱、阴虱和体虱。阴虱爪子和阴毛或其他体毛的直径相匹配，因而能牢牢地握住体毛，因此不仅在耻骨区阴毛上能发现，而且可以在腋窝、胡须、眼睫毛和眉毛上找到。头虱爪子的抓握直径仅仅与头发直径相匹配，因此，头虱很难传播到身体其他部位。 疑惑二：什么是“虮子”，跟虱子是一回事吗？ 答：虱子的生活周期分为：卵、若虫期和成虫期。 虱卵，俗称“虮子”。以阴虱卵为例，仅为针头大小，卵圆形，乳白色，常斜向附着于毛发上，且由雌虫分泌的一种黏性物质牢固地黏着在毛发近根部；阴虱成虫长约1mm，芝麻大小，由头部（有一对眼睛）、胸部（有三对足）和有分隔的腹部三部分组成。阴虱是一种靠吸人血作为营养的寄生虫，吸血后呈深褐色，肉眼可见，但隐藏在阴毛根部不易被发现。 显微镜下的阴虱卵 显微镜下的阴虱 疑惑三：我平时很注重卫生，为何还会感染阴虱？ 答：阴虱的传染性很强，性传播是阴虱最主要的传播方式，可是也有经马桶圈、床垫和感染者掉下来的有卵寄生的毛发及公用物品（毛巾和衣物等）而传播的报道。与其他性传播疾病相比，阴虱病似乎更具有传染性。据报道，已婚者常夫妇同患此病。此外，有阴虱感染的人也应同时检查其他性病。 疑惑四：感染阴虱会有哪些临床表现，怎么治疗？ 答：阴虱主要寄生在阴部及肛门周围的毛发上，叮咬皮肤后可出现丘疹和血痂，引起轻重不同程度的瘙痒。搔抓后可引起表皮剥蚀，继发湿疹、脓疱疮及毛囊炎等。 阴虱的治疗可以分为三个步骤 1. 破坏生存环境：首先剔除体毛并焚烧，破坏其生存环境，让其无处可藏。可用小刷子刷阴毛根部，祛除可能残留的虱卵。 2. 杀灭虫体虫卵：阴毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺软膏、苯甲酸苄脂洗剂等涂抹患处，若睫毛或眉毛里有阴虱可以用凡士林涂抹患处。 3. 避免交叉感染：治疗期间应注意个人卫生及衣物处理，所使用的毛巾、内裤、床单等可用沸水烫洗消毒（阴虱在44°C以上失活），每天换内裤（也可用一次性内裤），不易烫洗的被褥可以晾晒3天，阴虱离开人体后2天死亡。。同时，由于阴虱有很高的传染性，夫妻或伴侣应同时检查和治疗，治疗中禁止性行为，避免交叉感染。 疑惑五：生活中应该怎么避免阴虱感染？ 答：首先要杜绝不洁性生活、避免多性伴，防止性接触感染；其次出差、旅行、泡温泉及使用公共浴室时尽量不用公用的生活用品如毛巾、浴巾等等；平时要注意勤洗澡、勤换内衣裤，发现阴虱及时到皮肤性病科就诊。 参考材料：第2版《性病诊疗与预防》
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 百度科普直播：感染HPV一定会得尖锐湿疣？专家为你拨开迷雾！
1. 感染 HPV 一定会得尖锐湿疣吗？ 感染 HPV 病毒并不一定会得尖锐湿疣。HPV 是人乳头瘤病毒，目前发现的 HPV 有 100 多种型别，不同型别的 HPV 感染会导致患者出现不同的疾病。HPV6 型、11 型等可引起生殖器尖锐湿疣。 2. 感染 HPV 病毒会引发什么疾病 根据其致病力的大小分为低危型和高危型两种。 低危型 皮肤低危型：包括 HPV-1、2、3、4、7、10、12、15 等引发寻常疣、扁平疣、跖疣等疾病 黏膜低危型： HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54 等会感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜，引发尖锐湿疣等疾病。 高危型 皮肤高危型： HPV-5、8、14、17、20、36、38 引发外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌 黏膜高危型： HPV-16、18、30、31、33、35、53、39 会引发宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等 3. HPV16 阳性就是尖锐湿疣吗 不一定。HPV16 阳性是指人体内存在 HPV16 型病毒感染的现象。该病毒的感染可能会导致女性患上尖锐湿疣等疾病。 感染 HPV16 型病毒的部分患者可能只是一过性感染，并不会因此诱发尖锐湿疣，身体也不会产生异常症状。这种情况下做好日常护理措施的状态下，大约八个月至一年左右，患者体内的 HPV 病毒感染现象就会逐渐自愈。长时间感染 HPV 有患有尖锐湿疣疾病的风险，并非查出 HPV16 阳性就是尖锐湿疣。 4. 得了尖锐湿疣怎么治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 药物治疗。患者可遵医嘱使用 3.75%或 5%咪喹莫特乳膏、0.15%或 0.5%鬼臼毒素乳膏/凝胶、10%或 15%赛儿茶素软膏。上述三种药物是国际上公认的首选治疗药物，其中国内常用、容易购买得到的是咪喹莫特乳膏，其次是鬼臼毒素。 也可选择 80%~90%三氯乙酸溶液。另外，外用鬼臼树脂和 5-氟尿嘧啶对尖锐湿疣有效，但由于副作用明显，不推荐作为首选的治疗。偶尔会使用皮损内注射干扰素治疗尖锐湿疣，不过与其他治疗联合使用才更为有效。 系统应用免疫调节剂目前还缺乏明确有效的证据，这类药物有白细胞介素 2、卡介菌多糖核酸和胸腺肽等。 物理治疗。常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼/电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗是通过直接的破坏作用清除皮损。 氨基酮戊酸光动力治疗（ALA-PDT）是一种药械结合的治疗方法，通过光敏化学药物和特定光线照射达到治疗目的。 当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛、药物及冷冻等治疗无法去除皮损，则可以选择手术切除。 手术的成功与尖锐湿疣的数量有关。当数目较少且体积较小时，手术的成功率更高、需要额外治疗的可能性也更小。不过，手术后一般也需要继续药物治疗。 如果有高危型 HPV 引起子宫颈细胞涂片结果异常（提示宫颈细胞异常增生），则可能会进行某些类型的手术。手术时往往需要麻醉，治疗费用通常高于其他方法。 另外，手术也可能增加尖锐湿疣扩散的概率，因此患者在手术前应当充分和医生探讨可能的收益和风险，做出最佳选择。 5. 尖锐湿疣做什么检查能确诊 医生经常会通过仔细观察患者的生殖器和肛门区域来辨认尖锐湿疣。如果存在肉眼可见的尖锐湿疣，通常不需要更多的检测就能确定诊断。对于一些微小的尖锐湿疣，目前可见借助于皮肤镜检查帮助诊断。 特异性较低，对于不典型的病变，试验结果不可靠。如果已经确诊了尖锐湿疣，可以考虑用醋酸白试验来判断病变程度及可能累及的区域。也有助于可疑病变区域的观察，进而对目标区域进行活检或切除。 当尖锐湿疣的皮损不典型（例如表现为色素沉着、硬化、生长迅速、出血或溃疡），或医生认为必要时，可通过活检后的组织病理检查帮助诊断。活检属于一种小手术，由医生选择典型的皮损，局部麻醉，用手术刀切除一小块病变组织，然后制成病理切片。 国际上不推荐使用 HPV 的分子生物学检测（检查遗传物质 DNA）来诊断尖锐湿疣，因为检测结果并不确定，也不能指导尖锐湿疣的治疗。另外，目前无法仅通过醋酸白试验或 HPV 病毒的 DNA 检测来诊断 HPV 亚临床感染。 对于女性，某些高危型 HPV 会引起宫颈细胞异常增生，子宫颈细胞涂片结果会有异常。30 岁以上的女性可以在子宫颈细胞涂片检查的同时接受 HPV 筛查。HPV 筛查就是检测病毒的 DNA。30 岁以下的女性通常只会在子宫颈细胞涂片结果异常时才进行 HPV 筛查。 6. 注射宫颈癌疫苗能预防尖锐湿疣吗 注射宫颈癌疫苗能预防尖锐湿疣。尖锐湿疣是由 HPV6 型和 11 型感染导致的疾病，4 价和 9 价 HPV 疫苗均含有 HPV6 型和 11 型，可以预防 90%以上的尖锐湿疣。HPV 疫苗并非是治疗型疫苗，而是用来预防和阻断 HPV 病毒感染的。HPV 感染只是宫颈癌发生的主要原因，宫颈癌的相关危险因素还有抽烟、多性伴侣、免疫缺陷性疾病等。因此，即便接种了 HPV 疫苗也不能保证 100%不会患宫颈癌，有性生活史的女性还是要做好定期体检。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 你了解“妊娠纹”吗？
对于许多女性来说，妊娠纹几乎是噩梦。因为一旦长了妊娠纹之后，不仅难看不说，而且很难去除。于是从怀孕起就处处小心，精油，护肤品，一个不能落，生怕长妊娠纹…… 不过也有很多人发现，其实并不是每个人都会长妊娠纹的，那么这是为什么呢？ 50%以上女性有妊娠纹 妊娠纹产生于皮肤中间的真皮层，真皮层中有胶原蛋白和弹性蛋白，因而具有弹性，能起到保持皮肤形状的作用。但是，如果真皮受到的张力过大，或者持续时间长，就可能导致真皮层断裂，从而出现斑纹。在怀孕过程中，胎儿在体内不断生长，使得腹部皮肤受到持续性牵拉，就很容易形成这样的斑纹。在中文里，这样的斑纹被称为妊娠纹。 除了怀孕，其他导致皮肤持续拉伸的因素，也可能形成这样的斑纹。比如短期内腰围大幅增加的男性，也同样可能出现“妊娠纹”。除了皮肤受到的张力，激素水平也可以影响皮肤纹路的产生。当体内肾上腺糖皮质激素水平升高时，弹性纤维更有可能发生断裂并产生纹路。 早期的妊娠纹呈浅红色，后逐渐转成白色。据统计，大约有50%~90%的女性在怀孕中会出现妊娠纹。它的存在会给许多女性带来心理上的不安，也就使得号称预防和消除妊娠纹的产品显得格外有吸引力。 基因决定妊娠纹，年龄小、体重高者更严重 有已生育的明星表示，影响妊娠纹生长的因素大概有三个：“命好、人瘦、年龄够”。其实这话不假。 首当其冲的原因就是基因。最新一项研究纳入了超过760000女性的DNA，发现有544个“遗传标记”与妊娠纹发生有关。研究人员之一Olga Sazonova博士表示，这些遗传标记各有特色，其中一些增加了妊娠纹的可能性，也有一些似乎可以防止妊娠纹。 研究发现，容易发生妊娠纹的人群，其细胞产生的充满弹性和利于修复的蛋白质含量较少，影响皮肤恢复。这一结果在过往文献中也有提及，曾有研究推测，妊娠纹与个体的遗传易感性相关，一例单卵双生双胞胎发生妊娠纹的报道，在受损部位其胶原蛋白和粘连蛋白的基因表达减少。也有报道指出它与结缔组织的遗传缺陷，如与MAFAN综合征相似，更强调了遗传因素的影响。 尽管遗传因素在妊娠纹的发生发展中起到了重要的作用，但Olga Sazonova也同时表示，妊娠纹与基因最相关，但其他原因包括体重和年龄也不能忽视。 国外学者Atwal曾对324名初产妇进行妊娠纹发病率及严重度进行Logistic回归分析后认为：产妇年龄、基础BMI、体重增长数和新生儿体重是妊娠纹的独立危险因素，低龄是最为突出的因素，在这324名产妇中年龄不足20岁的共有71名，其中21%出现了重度妊娠纹，而年龄在30岁以上的发病率则极低。 因此，遗传因素是躲不掉了，体重和年龄还是可控的。 橄榄油、可可油霜去除妊娠纹？没用的！ 因为悠久的使用历史，“治疗妊娠纹”也成了橄榄油以及相关乳液产品的卖点之一。可惜的是，橄榄油用于妊娠纹的效果基本只是都市传说，一直没有得到临床试验的支持。 2012年11月，循证医学系统评价资料库（CDSR）发表了一项综述，总结了目前能够找到的6项用各种乳液处理妊娠纹的医学试验，涉及的受试者人数共有约800人。这些研究的结果很令人失望，包括橄榄油、可可脂等各种常见“功效成分”的乳液，与不含有“功效成分”的安慰剂，以及不做任何处理，这三者的结果在统计学上都没有差别。也就是说，无论是用了橄榄油还是安慰剂，或者什么也不用，妊娠纹的情况都不会因此变化。长不长妊娠纹、长得有多严重，跟涂什么护肤品没有什么关系。 目前看来，能对减少妊娠纹真正有所帮助的措施，大概也就是避免怀孕时体重过度增长了。此外，还有研究人员发现，橄榄油会损害皮肤的屏障作用，因此不应该用于干性皮肤和婴儿按摩。 现在也有一些驱除妊娠纹的活性霜，比如维甲酸，在小范围实验中证实有效。但对于孕期的相关研究很少，不是常规治疗方法。而且，维甲酸可能存在的致畸作用，也导致其不推荐在怀孕期间使用。 医美手段有助于淡化妊娠纹 目前去除妊娠纹比较有效的方法是通过医美手段进行治疗，包括光子色素再生仪器、射频治疗仪、激光治疗仪等，可以达到淡化妊娠纹，减少色素沉着的作用。妊娠纹严重的妈妈们可以尝试，但记得一定要去正规医疗美容机构。 这里面使用比较广的就是激光治疗仪了。激光治疗仪又包括脉冲染料激光、点阵激光。通过激光治疗可以帮助产妇加快皮肤中胶原蛋白的生成，从而对治疗妊娠纹有一定的效果。 就算真的长出了妊娠纹，妈妈们也不要太着急，妊娠纹会随着时间的推移变淡变浅，也可以选择目前的技术进行改善。 妊娠纹，重在预防 妊娠纹的治疗还在不断研究中，防患于未然最关键。 1、 控制体重 不论是备孕期、还是孕期，过高的体重都是发生妊娠纹的重要危险因素；同时，妊娠纹的严重程度也和体重成正比。因此，整个孕期，千万不要撒开来吃，一定要合理控制体重。 2、适当按摩 目的是为了抵抗体重增加对皮肤弹力纤维的牵拉，促进血液循环，减轻水肿现象。 3、坚持锻炼 注意锻炼身体，增加肌肉弹性，淡化因孕期体型变胖而导致臀部及大腿生成的妊娠纹。 运动可以促进身体的代谢和废物的排除，也可以保持身材，使腹部、臀部的肌肉收紧，增加皮肤弹性。在怀孕的时候，饭后可以适当散步，做适当运动，既有利于控制体重，也有利于日后生产。 4、均衡营养 孕前和产前的饮食都要注意保持均衡，多吃富含维生素和矿物质、纤维素的食物，多吃鱼、瘦肉、蔬菜、水果等食物，保证自己和胎儿的营养需求。 尽量避免油腻、煎炸的食物，怀孕后也要注重体重的逐步增长，避免体重增长过快，将体重控制在合理的范围内。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 天一冷，咋我的脚后跟又裂开了？！
不裂不疼，不疼不来医院。一旦裂了，真心影响走路和生活。一般来说，老年朋友是因为冬天脚后跟皮肤干燥缺少水分。好像说的是我。还有一些朋友是夏天有脚气（足癣），没好好治疗，结果到了冬天，脚后跟出现开裂。 还有些人喜欢在冬天泡脚，泡脚爽啊！热水泡个脚，浑身舒坦，脚也不臭了，跟二师兄吃了个人参果似的。 但热水泡脚，使皮脂减少，削弱皮肤屏障，如果每次泡完脚不涂抹润肤乳的话，容易造成脚后跟干燥开裂。 那针对不同原因的脚后跟开裂，我们该怎么办？其实非常简单： 1、脚气（足癣）引起脚后跟开裂的朋友，积极治疗真菌感染。可以到医院做个真菌检查，阳性的话，冬天用抗真菌药膏比如特比萘芬、联苯苄唑或酮康唑软膏等，和保湿润肤剂混合外用。可以在睡觉前抹上去，然后用保鲜膜封包起来，第二天早上擦拭干净。效果很不错。封包不要太紧，不然明天你的脚会失去你。 2、老年人脚后跟开裂的治疗，就是每天多擦滋润作用的乳或膏；喜欢泡脚的朋友，可以倒点点白醋再泡脚，但水温不要太烫。泡完脚立即在脚上抹润肤剂，可以预防脚后跟干燥开裂。 3、有的时候开裂很严重，裂的很深，比较难自然愈合。这个时候我们可以买胶布贴，比如愈裂贴，可以帮助裂口愈合。减少走路疼痛，可以鞋子里垫上软软的鞋垫。 4、有些人有个“恶”爱好：抠脚皮。脚后跟脚皮翘起来了，就用手抠啊抠啊抠啊.......，抠出血还算轻的。还有人往深里面抠，抠啊抠啊抠啊.......，抠出一条阿里亚纳海沟，出血必然，疼也是必然。怎么破？有脚皮，请用小剪刀沿着皮肤水平面修剪掉就可以了。没剪刀？你家厨房肯定有。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 艾拉光动力疗法价格怎么样？尖锐湿疣传染吗？感染后怎么做？
离异不久的小芹意外发现自己得了尖锐湿疣，由于阴道内和子宫颈都有病灶，医生建议做艾拉光动力，可医生也说了艾拉光动力疗法价格较其他疗法价格贵一点，但获益更明显。小芹心理压力非常大，既担心治疗费用，又不清楚尖锐湿疣传染吗，传播途径有哪些，会不会传给孩子？ 那么艾拉光动力疗法价格怎么样？尖锐湿疣传染吗？感染尖锐湿疣之后，要怎么做才能促进痊愈和减少传染呢？首先我们来看看感染尖锐湿疣的途径。 尖锐湿疣传染吗？三种传播方式 尖锐湿疣传染吗？尖锐湿疣的传染性是非常强的，一般主要通过三种方式传播： 性接触传播 间接接触传播 母婴传播 由此可见，小芹需要做好防控措施，避免通过间接接触的方式传染给孩子。 那么，要怎么做才能促进痊愈和减少传染呢？ 正规治疗是促进痊愈的基石 当发现自己的私密处有单个或多个菜花状、乳头状突起疣体，并且疣体表面凹凸不平、很粗糙时就要警惕是尖锐湿疣，此时要抛开成见，立即、马上去正规医院皮肤科治疗，最好是三甲医院皮肤科。 一旦确诊，就应该遵医嘱，按时复诊，只有这样才能尽快治愈。所以小芹只要按照医生的建议和诊疗方案来治疗，即可有望痊愈。想要彻底治好小芹的尖锐湿疣，这里给她介绍一种艾拉光动力疗法。 什么是艾拉光动力呢？ 艾拉光动力是目前尖锐湿疣治疗领域中清除率高、复发率最低、无创伤、可重复治疗的方法，尤其是在治疗腔道内（尿道、肛管、宫颈、阴道）尖锐湿疣方面，被《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021）》推荐为一线治疗方法。 那么艾拉光动力疗法价格怎么样？ 首先，艾拉光动力疗法价格主要根据患者的病情和治疗频次来决定的，一般病情轻的治疗费用较低，病情严重的治疗费用相对较高。 其次，艾拉光动力疗法价格跟不同地区的物价也有一定的关系，最好是咨询当地三甲医院来确定价格。 虽然艾拉光动力疗法价格较冷冻等传统疗法的价格稍贵，但患者获益更明显。采用复发率最低的艾拉光动力疗法，可以大大减少因复发所带来的心理创伤，并减少了整体治疗周期，减少了治疗频次，整体上来看治疗性价比还是比较高的。 治疗期间减少传染有措施 在尖锐湿疣治疗期间要注意个人卫生：不和家人共用毛巾、浴缸、浴盆、坐便器等；内衣、内裤、床单等单独清洗并消毒；如果家里有小孩子的，给孩子洗澡或换纸尿裤时，要注意手部卫生，不给孩子穿开裆裤等。 此外，在没有完全治愈以前要禁止性生活，以免病情加重、扩散、传染给他人。经过治疗，尖锐湿疣消退 6 个月之后，没有复发的患者基本上算是痊愈了。可以进行性生活，但是需要做好安全措施。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 修脚插曲：怎么分辨鸡眼和跖疣？脚上长跖疣怎么办？
最近刚子脚上长了几个“鸡眼”，去修脚铺找师傅修理了一下，觉得舒服多了。谁知道没两天，脚上的“鸡眼”不但又起来了，还有变大变多的趋势。看了医生才知道，原来刚子脚上长的不是鸡眼，而是跖疣。怎么分辨鸡眼和跖疣？脚上长跖疣怎么办？学会这些知识点，远离修脚插曲。 鸡眼是由于局部皮肤长期受到挤压摩擦而造成增生的角质层，因其外形像鸡的眼睛而得名。而跖疣是人乳头瘤病毒（HPV-1、-2、-4、-27、-57）感染跖部引起的寻常疣，属于手足疣的一种。临床表现为表面粗糙的角化斑，呈灰黄、灰褐或污灰色，界限清楚，周围绕以增厚的角质环，削去表面角质层，其下有疏松角质软芯，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。。 虽然二者的病因相差甚远，但是鸡眼和跖疣的皮肤损害表现却十分相似，怎么分辨鸡眼和跖疣，对于非专业人士来说，具有一定的难度。 怎么分辨鸡眼和跖疣？ 1、 数目不同。因为鸡眼为机械性压迫所致，一般会在压迫部位出现一到两个。如果数目比较多，并且还会增加，就要考虑跖疣的可能了。有人调侃说，鸡眼不凑堆，它喜欢独来独往做大王！跖疣喜欢兄弟七八个，十来个的扎堆凑热闹过日子。 2、 生长速度不同。鸡眼的形成需要三五个月，而跖疣十天半个月就可以长大增多。 3、 出现部位不同。鸡眼常出现于脚部着力处，比如脚掌、第一跖趾关节等处。所以，长久站立和行走较多的人易发生鸡眼；而跖疣可出现在足底任何部位，以足部跖球压力点上最为常见。如果脚上的小疙瘩到处都是，那就要警惕跖疣的发生了！ 4、 看表面是否有黑点。没黑点的是鸡眼，有黑点的则为跖疣。黑点是由于组织生长过快，血液供应不上，血管坏死所形成。是否有黑点是怎么分辨鸡眼和跖疣最关键的一点。 脚上长跖疣怎么办？ 许多朋友因为跖疣导致的疼痛影响运动和日常生活，不仅影响美观还担心HPV感染蔓延到其他部位或传染给其他人，而积极地寻求脚上长跖疣怎么办的答案。遗憾的是，目前还没有可用于治疗HPV感染的特异性抗病毒方法，所以现有的治疗方法主要以破坏和消除可见病变或诱导针对受感染细胞的细胞毒效应为主。 一、冷冻、电灼、刮除、激光等物理疗法存在着通病，如治愈率低，复发率高，同时还常引起水疱、疼痛、瘢痕、色素改变等一系列的副作用。 二、外用药物治疗，主要以角质剥脱剂、免疫调节剂和抗有丝分裂剂为主，分别从剥脱角质、进行局部免疫调节增强机体的免疫应答和干扰病毒合成抑制细胞增殖三方面进行治疗。其中以水杨酸制剂、5-氟尿嘧啶和5%咪喹莫特为代表。但是外用药物对局部皮肤刺激性大，并且常引起接触性皮炎。 三、艾拉光动力疗法，是一种药械联用技术的治疗方法，是以光、光敏剂（5-氨基酮戊酸）和氧的相互作用为基础，当光敏剂通过敷在患处进入人体内后，可选择性地被增生活跃的细胞吸收，联合适当光动力的光源照射，产生自由基，氧化损伤破坏被HPV感染的角质形成细胞。艾拉光动力具有靶向选择性高（只作用于病变细胞）、安全无创（不损伤正常细胞）保护正常组织结构和功能、可消灭隐匿病灶、可重复治疗、可与多种方法联合治疗的优势，也是目前临床上治疗跖疣的常见方法。 对于脚上长跖疣怎么办，官方也给出了答案。2019年发布的《欧洲皮肤病学论坛：局部光动力治疗指南》中就推荐光动力疗法治疗跖疣。研究发现，跖疣疣体及其周围受HPV感染细胞对5-氨基酮戊酸吸收充分，光照后可以彻底清除感染病灶，并且能够预防和治疗疣体周围的亚临床感染。许多文献报道，艾拉光动力治疗跖疣效果要好于冷冻疗法及激光疗法等。 修脚是老百姓们喜闻乐见的一种休闲方式，有人说，人是铁，脚是钢，你要不修累得慌。了解了怎么分辨鸡眼和跖疣和脚上长跖疣怎么办，及时发现及时治疗，能减轻疾病带来的痛苦。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 光动力为什么要做3次？有门道，光动力疗法一般多少钱？
尖锐湿疣虽非“不治之症”，但它的可怕之处就在于高复发率，让人备受折磨，耗财伤身还伤心。近年来，艾拉光动力疗法在治疗尖锐湿疣领域，凭借其低复发率的优势而备受医生和患者的青睐，但也有很多朋友非常关注光动力为什么要做 3 次？光动力疗法一般多少钱，贵不贵？等问题。 在了解这些问题之前，我们先来认识一下艾拉光动力。 艾拉光动力是如何消灭尖锐湿疣的？为什么复发率低？ 艾拉光动力实际上是一种药械结合的新兴方法，其操作方法可以简单地概括为敷药、照光。将光敏剂艾拉敷在感染组织处，经过光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，使病变组织死亡、脱落。 艾拉光动力具有靶向性和面清除的特点，可同时清除显性病灶、隐性病灶以及亚临床感染病灶，不影响邻近正常组织。而隐性病灶以及亚临床感染病灶正是导致尖锐湿疣复发的原因，所以艾拉光动力复发率低至 10%。 而尖锐湿疣的传统疗法，比如激光、冷冻、微波、电灼等，是点清除，仅能清除显性病灶，对于隐性病灶以及亚临床感染病灶无作用，所以复发率高至 40%以上。 那么有没有一种方法可以一次就治愈尖锐湿疣，复发率为零呢？根据目前的医学研究阶段来看，还真没有！ 《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021）》指出，目前没有有效的针对 HPV（导致尖锐湿疣的病毒）的抗病毒药，不能靠系统应用抗病毒药根除 HPV 感染，也就是说，目前所有的治疗手段都不能一次性清除身体内的所有 HPV 病毒，所以尖锐湿疣治愈的路并不平坦，需要按照疗程多次治疗。 光动力为什么要做 3 次？ 光动力为什么要做 3 次？有门道 光动力为什么要做 3 次？首先我国各大指南、共识指出，艾拉光动力是 3 次 1 疗程，每周 1 次。 当然这个疗程的制定是有科学依据的。通过临床试验观察发现，随着艾拉光动力治疗次数的增加，尖锐湿疣的清除率也在逐步提升。3 次治疗后清除率高达 95.27%，显著高于只进行 1、2 次的治疗效果。因此各大指南和共识建议光动力治疗尖锐湿疣 3 次治疗为 1 个疗程。 光动力为什么要做 3 次？其次，在治疗过程中，采用艾拉光动力的治疗次数并不是固定值，具体治疗次数与病情有关。如果病情轻，可能 3 次都用不到，如果病情严重，治疗 3 次以上也很正常。但究竟要治疗多少次？医生需要根据治疗复查后的结果，才能确定是否需要继续治疗。所以在治疗过程中，一定要听医生的话。 光动力疗法一般多少钱，贵不贵？ 光动力疗法一般多少钱？与病情有关 光动力疗法一般多少钱？艾拉光动力的治疗费用与患者的病情和治疗次数有关。 当病情严重、感染组织面大时，治疗的次数就会随之增加，需要的光敏剂数量就多，激光照射的时间也会更长，从而治疗费用会更高。 所以，光动力疗法一般多少钱？医生需要根据具体病情来评估，但只要是在正规医院皮肤科治疗，无论是治疗效果还是治疗费用都有所保障。 最后，在艾拉光动力治疗后，要注意按时复诊，禁止同房，多饮水、多排尿，戒烟酒，劳逸结合，保持一个好心情，做好这些有助于加快痊愈。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 宫颈高级别病变越来越年轻化，哪些患者可以保留生育功能?
据统计 CIN2 进行保守治疗后，50%逆转，32%持续感染，剩下 18%进展，多数消退发生在初期的 12 个月内，30 岁以下消退率更高，达到 60%，所以 2019 版 ASCCP 指南及国内的专家共识，对于 CIN2 一致推荐： 对于<25 岁或≥25 岁有生育愿望的女性可采取观察方案，但仅适用于鳞住交界完全可见； 而且部分有生育需求的“年轻女性”，经过评估认为其手术治疗后的产科风险高于随访期间发生子宫颈癌风险时，对其治疗应更加保守和慎重。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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