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文章 皮肤检查+血液免疫检查诊断20年银屑病
【基本信息】男，57岁。 【疾病类型】银屑病（中重度斑块型） 【就诊时间】2022年3月 【治疗医院】北京地坛医院（三甲） 【治疗方案】司库奇优单抗治疗。 【治疗周期】治疗2周，随访1月 【治疗效果】经过司库奇优单抗治疗，患者症状明显缓解。 一、初识患者 一个春光明媚的午后，戴着口罩的罗老先生一脸无奈的走进了诊室，声音中充满了对疾病长久无法治愈的无奈，原来，罗老从20年前就出现了全身红色丘疹上覆成层疏松的银白色鳞屑，并伴有明显的瘙痒不适，既往有口服过激素药物治疗但是效果一般，又因常年忙于工作一直也没有好好检查治疗。最近一个月前，罗老因即将退休，看着美好的春光想到处走一走看一看，可是周身疼痛太过难忍，这次终于下定决心去医院好好治疗，所以找到了我。 二、治疗过程 我在接诊罗老的时候，发现他满面愁容，耐心地询问了一些情况，发现有20年的银屑病病史。仔细问过治疗经过才发现罗老从未科学规律治疗过，我宽慰罗老：“没事的，银屑病属于常见的慢性皮肤病，需要正规治疗，现在既然准备好好治疗就会慢慢好起来的，要有信心。”他抱有期待地回答：“辛苦大夫了，我这病真的好几年了，实在是难受，长期一直这样全身疼，老伴也看着这个难受都不想和我一起住，快退休了，我真想好好感受美好生活，希望这次能好好治治。” 我仔细询问了他，这几天患者总是觉得全身疼痛又加重了，四肢可见大片斑块型皮损（见图1：皮肤表现），上面有白色鳞屑，面部，头皮也有皮损。我再让罗老做了一些必要的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血沉、传染病、胸部CT等相关检查，免疫提示基本正常（见图2：免疫检查），其余没有异常。 银屑病皮肤损伤处边界清楚，周围有炎性红晕，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑，每天都痒得受不了，患者常常会不停抓挠直到抓出血，结合罗老主要分布在头皮、背部和四肢伸侧的大面积凹凸不平的皮疹特点,以及逐渐扩大、自觉瘙痒疼痛的进展性表现，较容易诊断为斑块型银屑病。罗老患病已经有20年了，根据疾病严重度分类的诊断，罗老全身皮损在四肢、头面广泛分布，已经超过皮肤总面积10%，且严重影响生活，罗老这次前来就是期望治疗能改善生活质量，属于中重度银屑病。 根据免疫学相关检查结果淋巴细胞+干扰素（T、N、P）三项指标均在正常范围，结核杆菌Y干扰素161pg/ml已高出正常范围的0-14，结合入院前做过的肺部CT检查排除结核病引起的结果异常，应属于银屑病引起的免疫指标异常。虽然血沉7mm/H（正常范围：0-15）、血常规没有明显异常、肝肾功能正常，血糖6.44mmol/L（正常范围：3.90-6.10）、胆固醇5.84mmol/L（正常范围：0-5.17）、甘油三酯3.57mmol/L（正常范围：0-1.69）均稍高考虑存在代谢功能异常属于银屑病常见的代谢性并发症。结合皮损面积日渐扩大，面部、头皮、四肢新增加的皮肤损害逐渐增多，明显属于银屑病进展期，可以采用免疫抑制剂或是中效或强效的糖皮质激素药物治疗。 图1：皮肤表现 图2：免疫检查 入院诊断：银屑病（中重度斑块型）十分明确了，由于罗老病史久、病程长，对于常规治疗无效，治疗上应该采用司库奇尤单抗注射治疗。 我和罗老沟通并告诉他需要生物制剂司库奇尤单抗治疗，罗老说道：“大夫我知道这个是最新的治疗方案，你放心，我既然下决心来治疗，只要有效果我一定好好治疗。”我笑着说：“你相信我，坚持治疗，听从医嘱。” 患者入院后，经司库奇尤单抗皮下注射1周，其全身皮损明显减轻，不再有新出的皮损。2周后，患者皮损范围明显缩小，身体疼痛、皮屑程度改善，可出院。1月之后，罗老复诊，喜笑颜开，兴奋地表示皮损基本就没有了，皮肤疼痛明显减轻，心情都好了很多。根据罗老这次就诊的描述，能看到整体病情在往好的方向发展，注意保持皮肤屏障功能便防止复发。 三、治疗效果 罗老为老年男性，长期深受银屑病的困扰，这次规范治疗后发现长期未规范治疗，身体皮损增多，日久反复出现四肢、头面多处散发，属于中重度斑块型银屑病，可以采用生物制剂司库奇尤单抗治疗，最终治疗效果不错，症状缓解明显，我也感到很欣慰。 四、注意事项 1、正确认识银屑病，正确治疗及适当锻炼，可以减少银屑病的复发及抑郁、自杀倾向等心理疾病的发生。 2、预防感染，银屑病与感染相关，其中链球菌感染不仅与急性点滴状、斑块状银屑病关系密切，与关节病型、脓疱型银屑病都有关。 3、避免受潮着凉，应尽量避免大冷大热刺激皮肤，保持居住场所通风干燥。 4、保护皮肤屏障功能，银屑病患者本身存在皮肤屏障明显受损，因此在治疗过程中建议患者每日涂抹润肤霜保护皮肤屏障，并将屏障功能的修复作为治疗银屑病必不可少的一部分。 5、避免物理性创伤，进行期的银屑病患者对皮肤的搔抓、磕碰、切割、烧烫等各种创伤都有可能因为银屑病的易感基因而演变成新的患处，临床上称之为“同形反应”，因此应避免皮肤的各种物理创伤。 6、避免使用可能导致银屑病加重的药物，如β受体阻滞药、非甾体类抗炎药、抗疟药等。在银屑病治疗方面杜绝偏方，不急于求成，不盲目追求“根治”。 7、保持健康的生活方式，工作和生活中学会劳逸结合，保持健康的饮食、运动、睡眠、卫生、排便习惯。 五、医生感悟 银屑病是一种常见的慢性、容易复发的皮肤病，具体病因不明，可能和遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素有关。皮肤上有红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑是银屑病的典型表现。银屑病可分为斑块型、脓疱型、关节病型和红皮病型 4 种类型，其中斑块型最为常见。不仅有皮肤症状，还可累及皮肤附属器（如甲）和关节等部位。常伴有多系统共病，包括抑郁和焦虑（62%）、动脉高血压（36%）、肥胖（18%）、缺血性心脏病（13%）、糖尿病（12%）、炎症性肠病（2%）等。共病有损健康，使患者活动能力下降并增加远期多器官损害发生的风险，严重影响患者生活质量。 生物制剂出现之前，银屑病患者一般使用非甾体抗炎药、糖皮质激素类、维A酸类药物、维生素D3类似物进行治疗，但是即使是早期就开始治疗，疗效仍然不佳，加上银屑病长期反复发作都给患者带来许多困扰。目前，银屑病治疗已经进入生物制剂的时代。目前，国内获批用于银屑病治疗的生物制剂共五种，司库奇尤单抗在中重度银屑病以及头皮、掌跖和甲银屑病治疗中具有快速的起效、持久的疗效及安全性的特点，带来更多的治疗选择和希望。 罗老因为患病时间较久，在发现时已经出现了四肢、头面大片斑块型皮损上面有白色鳞屑，属于中重度斑块型银屑病，在传统的银屑病治疗方法中，对于进展期银屑病缺乏特效的治疗方法，免疫抑制剂和糖皮质激素由于副反应明显而使用受限。为了避免产生刺激，外用药和光疗的应用同样受到很多限制。近期随着生物制剂的研究，应用司库奇尤单抗治疗中重症银屑病取得良好效果，罗老皮损在用药1周内停止进展，用药4周后全部皮疹变平，基本消退。 银屑病是个慢性病，一旦患上该病，很多人几乎一生都要跟该病打交道，几乎不能完全摆脱该病的纠缠。因此，作为病人我们一定要了解该病，充分了解诱发和加重银屑病的相关因素，并努力避免之，所谓知己知彼，百战不殆，战胜银屑病也是如此。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 辟谣|致痘成分不等于就会长痘
粉刺、痘痘，是让人非常讨厌的皮肤问题之一。容易长痘的小伙伴在选择产品时，特别看重不含「致痘成分」的产品。「致痘成分」在互联网大规模普及前，只有业内小圈子关注。随着互联网发展，信息越来越透明，特别是“美丽修行”这类查成分APP的崛起，消费者只要动动手指，就可以知道一款产品含不含“致痘成分”。 那么，我们在选择产品时， 要不要避开含有“致痘成分”的化妆品？ 含有“致痘成分”的化妆品就一定会致痘吗？ 不含“致痘成分”的产品是不是就可以高枕无忧，肯定不会长痘？ No！ No！！ No！！！ 01 护肤品到底怎么致痘 有人认为是护肤品的质地太厚重了，堵塞毛孔，然后就“闷痘”了。 目前化妆品痤疮（护肤品致痘）的机理作用仍在研究中，比较认可护肤品致痘的观点有两个： 护肤品促使毛囊皮脂腺内的角化异常 护肤品延缓角质剥脱 这两种情况都会导致毛囊皮脂腺导管开口被过多角质阻塞，从而导致皮脂排出受阻。 而不是大家所认为的“护肤品质地厚重才堵塞毛孔”，其实质地轻薄的护肤品也会致痘甚至加重痘痘的情况。这说明护肤品致痘和护肤品的成分有关系，与质地无关。 皮肤科医生 所以说，痘痘也不是真的被护肤品“闷”出来的。 02 成分致痘-兔耳实验 成分致痘的原因 成分渗透进毛孔； 使毛囊过度角化； 死细胞堆在毛孔开口处，皮脂等在毛孔中堆积，导致痤疮。 成分致痘要实现这三步才行，其中最重要的就是「成分让毛囊过度角化」。因此Dr. Fulton设计了「兔耳实验」。实验时将各种成分配成 10% 浓度的异丙醇溶液，每次给兔子内耳涂 1mL，每周使用 5 次，连续 2 周。 通过「毛囊角化程度」来表征「致痘风险」，并且按照严重程度从 0-5 一共分 6 个等级，级数越高，风险性越大。 03 致痘风险≠产品就会致痘 对于护肤品成分和致痘有关的这个观点，大部分人认为是致痘成分在作怪，那么避开致痘成分购买化妆品就肯定没错了？ NO！！！ 目前有关化妆品痤疮的实验，一个是用兔子耳朵做的，还有一个就是在人的背部皮肤上。 兔耳无法精准模拟人脸，而且背上出现痤疮并不代表脸上同样会出现痤疮，因此，判定一个成分致痘风险的标准并不严谨，根据这两个实验判定的致痘成分，在面部使用时，致痘风险不一定百分百高。 再加上个体差异，意思是同一款化妆品别人用了可能不会长痘，但你用了会。只是避开所谓致痘成分，也不能保证你用了之后不会出现化妆品致痘的情况。 皮肤科医生 化妆品的致痘成分只是个参考，具体还是要看整体成分表，不要因为某个成分而舍弃一款化妆品，不能把它绝对化。 04 长痘≠致痘风险成分导致 长痘的机制本身就很多，最常见的是皮脂堵在毛囊出口的同时痤疮丙酸杆菌滋生炎症，有时候也会是马拉色菌导致的毛囊炎，而像护肤成分使毛囊过度角化其实还真没那么常见。 如果你长痘了，也心里有点数，例如遗传、经期激素变化、内分泌失调、爱吃甜食奶制品，甚至偶尔偷懒没洗个脸、贪玩熬个夜、工作压个力等等，这些更是引起长痘的原因，别直接甩锅给「致痘风险成分」了。 05 选产品时怎么参考成分 如果是洗面奶、卸妆等清洁类产品，无论什么肌肤，基本不用关注致痘成分。这类产品在脸上停留的时间很短，冲洗了就没了，即使用完这类产品后长痘，绝大多数都是配方整体的问题，和个别致痘成分关系不大。 平时不长痘 如果您平时从来不长痘，或者很少长痘，您可以无视化妆品的致痘成分。即使用了某款化妆品不幸长痘了，也不一定是致痘成分的问题。 容易长痘 如果平时皮肤平时特别容易长痘，甚至是长痘专业户，如果选择的产品含有致痘成分，看看成分排位，如果在成分表中排位靠前，可以避开这款产品。如果排位靠后，就不用太在意。成分排位要以药监局备案的成分表，或者以外包装上的成分表排列为准。 总结： 1、产品致痘只与产品有关，其他因素导致的长痘不属于化妆品闷痘。 2、产品致痘和化妆品的成分有关。 3、致痘成分的化妆品不一定致痘，只能作为参考。 4、由于个体差异，不含致痘成分的产品也有可能致痘。 5、普通消费者选择产品时，不必在意致痘成分。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 哪种检测梅毒的方法最靠谱？最精确？
中国的梅毒发病率呈逐年上升的趋势，需要早期全面地筛查出梅毒患者，才能够早诊断、早治疗，减少疾病的传播。梅毒的血清学检测是梅毒诊断中的重要一环，也是必不可少的筛查方法。关于梅毒的血清学检测，本文总结了其检测方法、临床意义、筛查流程，同时给出了一些常见问题的回答。 一、梅毒血清学检测分类 1 非梅毒螺旋体血清学试验 也称梅毒非特异性抗体检测。 感染梅毒螺旋体后，人体迅速对被损坏的宿主细胞以及梅毒螺旋体细胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在3周~4周产生抗类脂抗原的抗体（亦称为反应素）。这些抗体主要是IgG和IgM型混合抗体。非梅毒螺旋体试验是使用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原的絮状凝集试验。不同反应强度的凝集现象与抗体浓度呈正相关，在一定程度上反映了梅毒感染的活动状态。 2 梅毒螺旋体血清学试验 也称梅毒特异性抗体检测。 采用梅毒螺旋体提取物或其重组蛋白作为抗原，为特异性抗原，检测血清中抗梅毒螺旋体IgG和/或IgM抗体，其敏感性和特异性均较高。一般认为，梅毒特异性抗体试验阳性者，即使使用驱梅治疗，由于免疫记忆作用，抗体可终身阳性，因此这些试验不能用于观察疗效、判断复发及再感染。 二、梅毒血清学检测主要方法 三、梅毒血清学试验筛查策略 WS 273-2018《梅毒诊断》规定，临床上可根据实验室条件选择任何一类血清学检测方法作为（初筛）试验，但初筛阳性结果需经另一类梅毒血清学检测方法复检确证，才能够为临床诊断或疫情报告等提供依据，有条件时亦可同时做这两类试验。可采用化学发光法检测梅毒特异性抗体进行初筛，初筛阳性的进行复检。流程如下： *注：TPPA法结果判断为“保留”的样本，报告“可疑，建议随访”。 四、梅毒血清学检测结果解释 五、相关知识问与答 1 梅毒血清学试验的窗口期一般多久？ 非特异性抗体血清学试验：如感染不足6周，该试验可为阴性，应于感染6周后复查。 特异性抗体血清学试验：如感染不足4周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 2 什么是隐性梅毒？ 多数患者有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。早期隐性梅毒病期在2年内，晚期隐性梅毒病期在2年以上。无任何梅毒的临床表现。实验室检查梅毒非特异性抗体及特异性抗体同时阳性，脑脊液检查无异常发现。 3 什么是TPPA法？ 梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）是用梅毒螺旋体提取物致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察结果。 TPPA是目前世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)推荐的梅毒确认方法，在所有确证试验中应用最广。TPPA主要靠手工操作，自动化程度非常低，一般用于筛查的再确认。 4 什么是非特异性抗体生物学假阳性？ 与梅毒感染无关的其他因素，如急性和慢性疾病、自然组织损伤等，梅毒非特异性抗体试验也可呈阳性反应。常见的疾病因素有系统性红斑狼疮、麻风病、疟疾、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肿瘤、其他螺旋体疾病等可引起假阳性反应。常见的生理因素有孕妇、老年人群可发生假阳性反应。大部分的假阳性滴度小于1:4。 5 什么是前带现象？ 在梅毒非特异性抗体血清学试验（如TRUST试验）中，由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现假阴性或弱阳性结果，将此血清稀释后再做血清学试验，出现阳性结果，称为前带现象。这种现象临床上主要发生在二期梅毒患者。 6 什么是血清固定？ 少数患者经过足量驱梅治疗，梅毒非特异性抗体维持在相对恒定的低滴度状态。 判断血清固定，应具备3个要素：流行病学病史和临床表现排除复发、重新感染；连续2个随访周期（≥6个月）血清抗体维持在±1滴度范围之内的低滴度水平（一般≤1:8），即变化趋势方向不明；无实验室的技术性和方法学误差。 7 常规梅毒血清学检测的是IgG抗体还是IgM抗体？ 目前常规检测中未区分IgG抗体和IgM抗体。 六、小结 梅毒的诊断应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。实验室检查在提供关键的辅助性诊断指标的同时，也会受到多种因素的干扰，存在假阳性和假阴性的可能，因此规范操作的同时也应及时加强与临床的沟通。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 痘印太顽固，你被卷了吗？
明明五官都长得还不错 但是满脸的痘印却大大影响了美观 费了九牛二虎之力 终于将脸上的痘痘给控制住了 但是痘痘在消退的同时 也留下了很多的痘印 平时根本不敢素颜出门 拍照更是要磨皮磨皮再磨皮。 这么努力抗痘，痘印依然完好，到底哪里出了问题？不少人用了错误的方式来处理痘痘，从而导致痘印的产生，而痘印产生后又没有得到及时护理，最终让痘印成为肌肤“常驻民”。 01 痘印形成原因 Causes of formation 01 红色痘印 痘痘出现炎症，导致毛细血管得到扩张，痘痘消退后，扩张的血管还没有恢复，红色痘印也就产生了。 02 黑（褐）色痘印 其实就是痘痘发炎后，留下的色素沉淀。如果长痘后没有进行有效抗炎和正确防晒，从红色痘印发展到黑色痘印是一个必然的结果。 皮肤科医生 相比于红色痘印，黑（褐）色痘印更为严重一些，不去管它的话，一两个月可以慢慢代谢淡化掉，但是烦恼的是，之前的痘印还没消失，又在同一个位置甚至别的位置冒新的痘痘，新的痘印又来了！ 痘印一般需要3-6个月就会自己消失？ 具体多久跟痘痘的大小、深度、炎症程度、肤色有关。痘印形成之初，是红色的。这是炎症造成了毛细血管破裂，血液渗出，血色素沉淀，也是痘印的最主要的成因。痘痘初期刚生成的红色痘印只要消炎工作做好了，很容易淡去消掉。 痘印消失的时间跟痘痘的大小有关？ 在痘痘还在爆发的时候，越大、越深的痘痘留下的痘印往往也更加难以收拾。痘痘越大，这意味着它损害的皮肤面积更广。而痘痘越深，则代表它在更深层的皮肤刺激黑色素的生成，这样代谢掉所有的黑色素则需要更久的时间。 痘印消失的时间跟炎症程度有关？ 通常形成痘印的都是炎性痘痘，或者闭合粉刺因为不正确的挤压造成皮肤损伤。肌肤出现炎症时，毛细血管会扩张，使局部红肿，哪怕痘痘消失了，炎症还不会马上褪去，所以就形成了红色痘印。 随后这些炎症因子还对皮肤组织产生破坏，造成黑色素沉积，破坏越大，沉积越多，这个时候就变成了深褐色痘印。所以，红色痘印是炎症，褐色痘印是炎症后的黑色素沉积。 痘印消失的时间跟肤色有关？ 皮肤白的人一般不会生成深褐色的痘印，即使是在炎症褪去之后，也只会留下一个深红色的痘印，而在消除痘印的时间上也比深色皮肤的人要快一些。这取决于人体内色素细胞的含量多少，就像区别于我们大多数亚洲人的黑色瞳孔一样，有的人瞳孔是浅褐色的，这种人的皮肤就会比一般人白很多。 ✘ 误区一：疯狂洗脸 痘痘与油脂分泌多少呈现正相关性，就是越油痘痘越多，但是疯狂洗脸的结果并不能解决油脂分泌过多的问题。研究发现使用洁面产品后皮脂下降明显，20分钟后皮脂量开始回升，180分钟后超过使用洁面产品前的皮脂量，并且高频次的洗脸会进一步刺激油脂的分泌，越洗越油实锤了！ 皮肤科医生 只有有效控油才能解决皮肤油脂分泌过多的问题，而不是一直洗洗洗 ✘ 误区二：疯狂挤痘 挤痘一时爽，一直挤痘一直爽！ 不少痘痘的朋友们一旦有痘，就开始疯狂挤痘，这样只会加重痘痘的问题，从生理学成因上看痘痘肌主要有四大成因：过度角化、炎症、微生物过度增殖以及皮脂分泌过多。如果挤压的话，会造成发炎、留疤和疼痛等情况，更严重的是，挤三角区的痘痘有可能会致命。 ✘ 误区三：“一招鲜吃遍天”的护肤 不要错误的进入“一招鲜吃遍天”的护肤误区，痤疮和痘印分不同等级，所以要有针对性的改善措施，切忌盲目跟风用错方法，错过最佳的祛痘时机。 避开护肤误区， 才能保护好肌肤， 那不同的痘印， 应该如何改善呢？ 不同痘印修复指南 01 红色痘印 红色痘印应选用具有抗炎成分的产品加以改善，如酸类、维生素A酸类、水杨酸、壬二酸等成分具有较好的抗炎作用，同时搭配修复舒缓类成分效果会更好，如寡肽修复因子、芍药根、积雪草苷等，此外还可以考虑强脉冲光改善毛细血管扩张问题。 02 黑（褐）色痘印 黑色痘印属于炎症性色素沉着，针对炎症性色素沉着的化妆品美白成分都改善黑色痘印，比较有代表性的成分：美白类成分（维生素C、氨甲环酸、烟酰胺）、加速角质剥脱成分（维生素A酸类、水杨酸、壬二酸），必要时还可联合光子嫩肤、强脉冲光、化学焕肤术等医美手段。 痘印的消除，需要一定时间和耐心，不要急躁 做好皮肤清洁、保湿、防晒等基础工作，增强皮肤自身的修复能力，适当配合去痘印的产品，战胜痘印并不难。 去除痘印最好的方式是防止痘印产生，预防比治疗重要得多哟。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 科普｜神经性皮炎
神经性皮炎，病不大却很烦人， 奇痒难忍使人夜不能寐。 成片的苔藓状皮疹严重影响形象， 而且一不小心就会复发，让人防不胜防。 能不能彻底“摆脱”这个难缠的问题？ 神经性皮炎 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。常发生于颈部、项部、背部、肘窝、腰、股内侧、会阴、阴囊等部位。在发病初期仅有瘙痒感，搔抓之后，先是在皮肤上逐渐出现绿豆大小的扁平丘疹，坚硬而有光泽。 常见的神经性皮炎有哪几种？ 1、局限性神经性皮炎 大部分局限性神经皮炎发生在颈部，然后是手肘、眼睑和腋窝等部位。起初只是局部瘙痒，然后长出米粒大小的扁平丘疹，呈现淡红色或淡褐色，表面上覆盖少量鳞屑，几天后丘疹可互相融合成片。 由于剧烈瘙痒而抓挠，刺激皮肤持续性增厚，生成苔藓样变，境界较清楚，患处皮损周围有抓痕，可生成血痂。 2、播散性神经性皮炎 播散性神经性皮炎皮损表现跟局限性神经性皮炎差不多，不过分布比较广泛，往往会累及四肢躯干和头部，呈现阵发性剧烈瘙痒，特别是夜间最为明显，甚至影响睡眠。此类神经性皮炎反复发作，因为多次抓挠而引起继发性湿疹样改变，甚至继发感染，导致疖病或毛囊炎。 神经性皮炎预示着哪些疾病？ 1、神经性皮炎 神经性皮炎是过敏性皮炎的并发症，由于皮质抑制和兴奋功能紊乱所引起的。长时间接触辛辣刺激性物质，可使得病情加重或反复发作。 2、脂溢性皮炎 脂溢性皮炎易发生在皮脂腺分布丰富的部位，如头皮、胸部、脸和身体褶皱部位。 3、激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎发病率较高且难以治愈，不仅仅是过敏性皮炎的并发症，还有长期反复用外用激素药，同样也会引起激素依赖性皮炎。 4、接触性皮炎 接触性皮炎是因为皮肤粘膜接触某种物质后，使得接触部位出现急性皮肤炎症反应，按病因分为原发性刺激以及变态反应，其主要症状是有红斑、水泡或坏死。 5、日光性皮炎 过敏性皮炎易引起日光性皮炎，是因为受到太阳光照射所引起的变态反应性皮炎，其典型症状是有水泡、红斑和丘疹。 神经性皮炎怎么治疗呢？ 治疗的根本目的是止痒。避免搔抓很重要，只有这样，才能打破“瘙痒 搔抓 瘙痒”这一恶性循环。治疗方法很多，可根据病情及皮肤受累范围的大小适当选择。 局部治疗 1.糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，若用封包治疗，可加强疗效。分布在眼周的皮炎，外用上述药物要谨慎，如果必须应用，时间要短。 2.非激素类药物，例如丹皮酚、喜辽妥、他克莫司等。或单独使用，或激素类药物控制病情后长期维持治疗。 3.封闭治疗，可选用曲安奈德注射液、复方倍他米松每3-4周注射1次。 全身治疗 1.抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，并辅以维生素内服。 2.有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者，可应用镇定剂及部分抗焦虑类药物。 3.皮损泛发者可应用雷公藤多苷片等免疫制剂。 物理治疗 窄谱中波紫外线治疗，近年用NB-UVB治疗取得较好疗效。东营市人民医院皮肤科也有，每天都可以做，节假日不休，每次数分钟，方便、快捷，而且副作用小，大家可以理解为一种特定波长紫外线的太阳浴，就是晒太阳。 没有绝对“根治”只求不要“复发” 很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么灵丹妙药，能斩草除根，永不复发。但对于神经性皮炎来说，这是一种奢望。就如同感冒，着凉了就会发病。阻止神经性皮炎的复发还是要从诱因入手。 首先，要戒掉不良的生活习惯，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友们一定要放宽心，凡事不要斤斤计较，有压力及时宣泄出来，减少紧张焦虑的心情。最后，要注意保持皮肤的滋润，时常涂抹润肤产品保持皮肤滋润，还要避免易患部位的摩擦和抓挠。做到以上几点，神经性皮炎也许此生都不会再骚扰你！
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 科普｜“痤疮”反复跟“食物不耐受”有关吗？
吃火锅长痘， 吃零食长痘， 吃甜品长痘， 连喝个奶还是长痘...... 别人吃就不长痘，自己吃就长痘，那是因为自己对这些食物不耐受吗？那是不是需要进行“不耐受十四项检测”呢？今天皮肤专家对这个话题进行科普。 01 什么是「食物不耐受」 食物不耐受的发生机制尚不明确,目前得到国内外大多数学者广泛认可的理论机制是,正常生理情况下,当食物进入消化道后经「胃肠道」的细菌分解和酶类催化后会被分解成「氨基酸」、「甘油」和「单糖」,被人体肠道粘膜完全吸收,经过「肝脏」转化,最终为机体所需的能量和营养物质。 而存在食物不耐受的患者因为体内缺乏一些「消化酶」而无法完全消化利用某种食物或某些食物中的成分时,这些物质便成为可被机体免疫系统识别的抗原物质刺激机体免疫系统产生食物特异性抗体,抗体与食物抗原结合形成「免疫复合物」,免疫复合物长期沉积于体内,无法清除,引起相应部位的免疫损伤而产生多个系统的免疫反应,最终导致各种慢性症状或疾病。 02 食物不耐受≠食物过敏 由食物引起的变态反应主要包括介导的速发性变态反应(传统的食物过敏)和介导的迟发性变态反应(食物不耐受),食物不耐受在人群中普遍存在,与传统食物过敏相比较,食物不耐受的发病人群更广泛,发病率更高,引起的疾病类型较复杂且多为长期慢性疾病。 食物引起的变态反应 01 介导的速发性变态反应（传统食物过敏） 起病快,症状明显,在日常生活中容易引起人们关注,在临床通常以药物治疗为主。 02 介导的速发性变态反应（食物不耐受） 起病隐匿、迟发性、多引起慢性病症、影响遍及全身各系统特点,在临床通常以调整饮食治疗为主 食物不耐受多由日常摄入的食物引起。目前对食物不耐受关注较多的是欧洲和北美地区,而亚洲地区对该领域研究较少并且大多检测食物「过敏原抗体」。 03 食物不耐受常见的典型表现 简单地说,食物不耐受是由于消化吸收等能力低下导致的对正常食物的不耐受现象。比如： 对于酒不耐受者,饮少量酒即可发生皮肤潮红、心率加快、头昏、耳鸣等症状; 对咖啡不耐受者,饮少量的咖啡即可发生心悸、兴奋、失眠等症状; 对牛奶不耐受者,饮入牛奶后就会引起腹胀和腹泄,这些都是食物不耐受的典型表现所在。 04 常检测的食物不耐受有哪些 常检测的十四项食物不耐受项包括牛肉、牛奶、鸡肉、猪肉、鳕鱼、大米、玉米、虾、蟹、蛋清、蛋黄、西红棉、蘑燕和小麦。某些实验室还能进行多达项食物的不耐受检测,包括谷类、薯类、豆类及制品、蔬菜类、水果类、动物性食品、纯热能食物等。 临床上可对检测后的的食物特异性抗体浓度的差异进行分级,依次判定为“阴性、轻度不耐受、中度不耐受、重度不耐受”。 05 食物不耐受的慢性症状 食物不耐受普遍存在,相关报道说法不尽相同,疾病发生、发展与饮食习惯、饮食结构密不可分,探讨分析食物不耐受与这些疾病的相关性,对这些疾病的发生发展提供一定的参考价值。 各种慢性症状 神经系统症状 头晕、头痛、偏头痛睡眠障碍 消化道症状 如腹痛、腹泻、口臭等 心血管系统症状 如胸部疼痛、心率过快、高血压等 皮肤症状 如湿疹、荨麻疹、痤疮等 呼吸系统症状 如哮喘、慢性鼻灸等 精神系统症状 如焦虑、注意力涣散、暴躁易怒等 泌尿生殖系统症状 如尿频、尿急等 肌肉骨豁症状 如关节，关节疼痛 其他症状 如乏力等 06 痤疮与食物不耐受 近来的研究表明,免疫应答参与痤疮的炎症发生过程。痤疮患者外周血中针对痤疮「丙酸杄菌」细胞壁糖类产生的lgG抗体,其滴度和痤疮炎症的严重程度呈正相关,而在较轻的痤疮炎症中主要是lgM,表明在座疮不同炎症时期或皮损类型在不同的免疫应答。 在痊疮早期即「抗原(蛋白质抗原)」初次免疫时,B细胞产生的是以M为主的抗体,是机体对急性感染免疫应答;当抗原持续存在即再次免疫时则以lgG所抗体为主,这种抗体的类别转换,由不能渗人毛囊的lgM变成可渗人毛囊上皮并可激活补体的G,它进人毛囊皮脂腺参与座疮的病理过程,体液免疫失调可能参与重度痤疮的炎症机制 现代大多数研究认为痊疮的炎症是「痤疮丙酸杄菌」代谢活动及其与机体免疫应答相互作用的结果。由于机体免疫反应的参与,座疮的炎症表现为痤疮丙酸杄菌致炎作用的放大或缩小。 皮肤科专家 体內迟发性超敏反应试验也证实痤疮患者存在着针对「痤疮丙酸杄菌」的细胞免疫,该种细胞免疫反应可能增强了痤疮的炎症。 聚合性痤疮的发病更与免疫学因素有着非常密切的联系,实验室检查此病常伴有「高球蛋白血症」,lgM、lgG多增高,细胞免疫低下。 针对痤疮丙酸杆菌的抗体主要是lgG,且其滴度与痤疮严重程度平行,提示部分痤疮患者机体存在免疫应答异常,Ⅲ型和Ⅵ型变态反应参与部分痊疮患者的免疫机制 总 总结以上各项研究结果,结论为如果比较严重的痤疮经过规范治疗,改变了不良饮食、生活习惯还是反复不愈合,可以考虑进行食物不耐受检测,进行排查,但是不是所有痤疮都认为和食物耐受有关,只有极少部分,目前研究还不能证明两者之间明确关联关系。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 攻略篇｜拯救敏感肌，换季不emo！
世界范围内敏感肌人群越来越多了。 据报道全世界的患病率高达40％至50％， 在法国，59%的女性和41%的男性， 在日本，52%的女性和48%的男性都有敏感性皮肤的经历。 中国在2012年的一项调查显示，有36.1%的女性是敏感肌。2017年的调查结果则与国际一致，敏感肌在女性的发生率大约在50%左右。 据我的经验，敏感肌的修复至少需要1年时间。 为什么需要这么长时间？ 因为我们生活在这个世界上，敏感肌患者的皮肤很容易受到各种内外因素的刺激而加重。 也就是说，如果不做好防护，一边在治疗，一边又在受到各种刺激原的伤害，怎么能好呢？ 所以，我在各种场合做科普时，都特别强调做好防护的重要性。如果你是敏感肌患者，请认真阅读以下内容，这对您敏感肌的恢复，会很有帮助！！！ 敏感肌 避免用的成分 香精 研究发现，在对护肤品过敏的人群中，大部分是对其中的香料过敏， 常见的就有秘鲁香脂、肉桂醇、肉桂醛等芳香类物质。 禁止 酒精 这个成分对于敏感肌皮肤来说是非常不友好的，注意查看产品成分表，乙醇、变性乙醇等成分尽可能避免。鲸蜡醇，硬脂醇，羊毛脂和鲸蜡硬脂醇被称为“脂肪醇”，相对来说比较温和。但是如果您对含有这些脂肪醇的产品有反应，应避免。饮酒会加重原有的症状，敏感性皮肤应避免饮酒。 禁止 防腐剂 如硼酸、甲基异噻唑啉酮、双咪唑烷基脲、咪唑烷基脲、DMDM 乙内酰脲等甲醛及甲醛释体类，苯氧乙醇、苯甲醇等酚类，以及，如山梨酸、苯甲酸等部分酸类等，这些成分易引发皮炎。 禁止 染色剂 那些含人工染色剂成分的产品，可能看上去色泽很好看，但是正是这个成分很容易使皮肤出现过敏。 禁止 皂基 洁面的话要抛弃皂基，挑比较温和的氨基酸洁面乳吧。产品成分表中的十四酸或肉豆蔻酸、十二酸、月桂酸、十六酸或棕榈酸、十八酸或硬脂酸等皂基成分的洁面，都不要使用。 禁止 酸类 这些成分会剥脱角质层，敏感肌本身角质层就薄，这个成分会让我们皮肤雪上加霜。所以注意查看产品成分表，避免使用含有酸性物质的产品，如α-羟酸（如果酸），β-羟酸（如水杨酸），抗坏血酸和曲酸。 禁止 敏感肌 舒敏修复成分 神经酰胺 神经酰胺本来就是肌肤屏障的一部分，所以它有很好的修复功效，能提高肌肤的抵抗力，帮助肌肤恢复弹性，还附带保湿抗老的效果。 舒缓修复 积雪草 积雪草同样是很好的修复成分，能活血化瘀，抗菌消炎，并抑制疤痕生成，刺激胶原蛋白新生，很适合敏感肌和油痘皮。 舒缓修复 芍药根 芍药根提取物蕴含芍药苷、安息香酸、芍药苷元酮、丹皮酚、没食子酸及衍生物，有抗炎、镇痛、舒敏等功效，快速舒敏退红。 舒缓修复 生育酚 对皮肤有光保护作用，帮助减少皮肤损伤，减少日光对皮肤的损伤，减少紫外线引起的红斑，通过对NADPH氧化酶活性的调节，减少促炎反应，预防皮肤屏障损伤。 舒缓修复 茶籽油 具有良好的抗衰老，抗氧化作用；能修复炎症皮肤，消除炎症产生的自由基 ，抑制炎症表达因子；增加皮肤角质层的含水量，增强皮肤屏障。 舒缓修复 泛醇 深入保湿，消炎舒缓，促进上皮细胞生长，修护肌肤，加快表皮伤口愈合。 舒缓修复 敏感肌 日常维护肌肤 01 每天涂防晒霜 防晒霜分为物理防晒和化学防晒，物理防晒霜含有二氧化钛和氧化锌，功能是阻挡和反射紫外线，为皮肤加上一层“铠甲”和“反光板”。对比主要功能是吸收紫外线的化学防晒霜，物理防晒更适合敏感肌美少女。外出打伞穿防晒衣，戴帽子和墨镜，阴天也不能松懈，遮阳防晒时刻要注意。 02 减少深层清洁 不要过度清洁皮肤，尤其洁面仪，是需要停止使用的。过度清洁包括使用皂基洁面奶深入清洁毛孔、一天之内洁面两次以上、频繁使用去角质的护肤品等等，这一切都会导致皮肤屏障受损。 03 极端天气下保护皮肤 很冷的天气会使皮肤干燥，就像在很热的气候中一样。冬季外出时，请尽量戴帽子、手套和围巾保护好皮肤。如果您整天处于炎热干燥的天气中，请涂防晒霜，戴帽子和太阳镜，并尽可能多地穿着浅色宽松的衣服遮盖皮肤。 04 严重问题咨询医生 有时，您不容易找出刺激皮肤的原因。如果皮疹不消失，皮肤刺激不适，影响日常生活，请去看医生。医生可以进行斑贴试验，弄清楚您对什么过敏。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 皮肤为啥长这些东西，需要进一步检查吗？
作为面积最大、分布最广的人体器官，皮肤承担着人体与外界最直接的“交流”作用，可谓十分重要。但，它经常会长东西。 本文将带大家一起来了解一下，那些皮肤上的疙疙瘩瘩究竟是什么。 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩是一种生长超过伤口边界的疤痕组织肿块，又称结缔组织增生症。它可以在任何地方形成，但常见于深色皮肤区域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或脸颊。即使皮肤愈合后，它可能还会继续生长。 一般，瘢痕组织是无害的，不用治。如果组织增长较大，或出现瘙痒、疼痛等，就要及时就医，以防其发展成穿孔、感染等严重情况。 皮赘 一种生长在皮肤上的小凸起。通常长在皮肤摩擦较多的部位，如颈部、腋窝或腹股沟。 大多数情况下，皮赘没有不良影响，不用治疗。如果感到疼痛或出血，要询问医生。可以冻结或切断，或使用温和的电流去除。千万不要自己拔，容易出血或感染。 皮肤囊肿 皮肤下面的肉色小囊，充满角蛋白，一种柔软的奶酪状蛋白质。当毛囊或油腺被阻塞、损坏时，就会形成缓慢生长的突起。这就是皮肤囊肿，最常见的皮肤损害。 它可以发生在任何部位，不同年龄、性别者好发的种类不同。40-65岁女性多发黏液样囊肿，幼儿或青春期常见皮样囊肿。 大多数皮肤囊肿是良性的，不需要治疗。要警惕的是异常情况，如发红、疼痛或肿胀时，最好检查一下，以排除发生更严重的情况。 荨麻疹 过敏、感染、晒伤、运动、压力或疾病，都会导致这些发痒、肿胀的荨麻疹。它通常成片发生，凸起大小不一。有时，小山丘会融合成大片凸起。 荨麻疹大多可以在1天内消退。但旧的消失，新的可能出现。一次荨麻疹可持续几天，甚至几周。 治疗方面，最重要的是找到、阻断诱因。症状较轻时，冷敷或淋浴可缓解。严重时，需要药物治疗，如抗组胺和类固醇类药物。 特应性皮炎 特应性皮炎常表现为小而痒的肿块，有时会渗出液体。常见于婴幼儿，尤其是1岁以内的孩子。 病因目前尚无定论，可能与遗传有关。很多患者具有过敏性疾病家族史，如哮喘、过敏性鼻炎等。 外用药（乳膏、药膏等）可以治疗特应性皮炎。除了药物治疗，还可以通过隔绝过敏原、保持环境湿度、避免过度清洁等方式辅助治疗。 疣 疣是由乳头瘤病毒（HPV）引起的一种皮肤疾病，好发于手、脸、脚和四肢。能通过触摸传播给别人或自己的另一片皮肤。 疣具有自愈性。也就是说部分疣无需治疗，会自行消失，但及时治疗能阻止其扩散。另外，如果疣体疼痛、扩散、发痒、灼伤、出血或出现在脸上和生殖器上，要立即就医。 对于疣的治疗，目前还没有特异性的抗病毒药。主要以物理治疗和外用药治疗为主，即去除疣体、限制局部生长、提高免疫力、防止复发等。 须部假性毛囊炎 多为剃须引起的炎症反应，常见于男性。简单说，就是过短的毛发“困”在皮肤中，严重时引起感染。此病具有遗传倾向。 毛囊炎可以是非感染性的，也可以由细菌、真菌、病毒等引起。其好发部位为颈部、大腿、腋窝或臀部。毛囊炎通常表现为红色的小肿块或丘疹，也可能出现水泡、溃疡、瘙痒或疼痛。 轻微的毛囊炎会自愈，一般不用就医。严重的毛囊炎在治疗时，需要用温水和抗菌肥皂清洁，必要时给予抗生素。 皮肤纤维瘤 一种小而结实的红棕色肿块，常见于下肢，多见于女性。它有丰富的神经和血管，因此容易破损流血。 关于皮肤纤维瘤的病因，目前没有定论。比较常见的看法是由昆虫叮咬或外伤引起，也有学者认为可能是病毒感染。 通常没有不适，也不需要治疗。如果患者认为其影响美观或出现明显症状，可以手术切除。 淋巴结肿大 淋巴结是人体免疫系统中的重要组成部分，分布于颈部、腋窝、腹股沟等多个部位。 正常人体具备一定的免疫力。当细菌或病毒入侵人体时，相应部位的淋巴结会膨胀成豌豆大小的肿块。这表明机体正在与入侵者抗争。 但如果淋巴结肿大达2周或更长时间，触感偏硬，且生长迅速，就需要告知医生。尤其当这些淋巴结靠近锁骨，或皮肤呈红色，甚至伴有体重减轻、盗汗、发烧或疲劳等症状时。这可能是恶性肿瘤的征兆。 樱桃状血管瘤 很多人到了三四十岁，皮肤会长一些细小、明亮的红色斑点或肿块。随着年龄增长，它们会逐渐增大，或越长越多。这就是樱桃状血管瘤，一种良性的皮肤血管增生性疾病。 樱桃状血管瘤一般是无害的，无需治疗。如果变成深棕色或黑色，必须尽快去医院排除皮肤癌。 毛囊角化病 有些人的上臂、臀部或腿部会隆起砂纸状的的丘疹。它们小而尖，大多呈白色或红色，可能会发痒。这就是毛囊角化病，一种常染色体显性遗传性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白质堵塞毛囊。 毛囊角化病常见于油脂分泌旺盛的区域，但并无严重后果。随着年龄增长，疾病会慢慢消失。 如果感到烦恼，可以使用护肤霜、常泡热水澡或使用去角质产品，减轻病情。 痣 痣是扁平或略微凸起的圆点，可以有很多颜色，以棕色或黑色居多。 大多数时候，不需要理会它们。但如果突然改变大小、形状或颜色，这可能是皮肤癌的信号。或者有些痣的形状很不寻常，如边缘不平、颜色不同、长出皮肤、出血、渗出、瘙痒、疼痛或有鳞，一定要就医。 脂溢性角化病 脂溢性角化病有一个更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它们厚而粗糙，像蜡或鳞片一样凸起来，黏在皮肤上。 脂溢性角化病可以长在任何部位，以躯干和头颈为常见部位，数目、大小、形态和颜色深浅没有明显规律。 它们不会传染，大多是无痛的，有些会感觉到痒。若无癌变倾向，基本不需要治疗。 脂肪瘤 脂肪瘤是一种圆形、可移动的皮下肿块，一种良性疾病。这些脂肪团摸起来柔软，有弹性，常见的部位包括颈部、肩膀、背部或手臂上。 大部分脂肪瘤是无害的，也比较容易诊断。如果脂肪瘤过大，患者想要去除，可以通过注射类固醇、抽脂或手术来治疗。如果脂肪瘤生长迅速或出现疼痛，就可能是癌变，需要到医院检查、确诊和治疗。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 没有性生活也会染病？关于HPV的6个知识，男女都要知道
人们总认为 宫颈癌离自己很遥远 于是什么警告都当耳边风 对于HPV的传播了解 也仅仅停留在性生活上 殊不知 最终酿成大祸 今天我们就来聊聊 HPV与宫颈癌的前世今生 HPV是一类病毒的总称 全名为人乳头瘤病毒 它能使人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖 导致多种生殖器或皮肤类疾病 目前医学界已发现200多种HPV类型 其中有54种可感染生殖道黏膜 20余种与肿瘤相关 根据感染部位或发病特征的不同 其又分为低危型和高危型 二者的区别主要如下： 在女性一生中 有高达80%-90%的可能 感染过至少一种HPV病毒 HPV只能通过性行为传播？你错了！ 许多人陷入了一个误区 认为HPV只会通过性行为传播 只要保证干净的性生活 就不可能感染 实际上 间接接触被污染的物品 如床上用品、食具、 衣物等日常生活用品 或被传染源的排泄物、分泄物污染后 用手触摸鼻子、嘴巴、眼睛等黏膜 都可能导致病原菌进入体内 从而引发感染 感染HPV就一定患宫颈癌？ 宫颈癌 是一种比较常见的妇科恶性肿瘤 其早期症状不明显 晚期出现阴道出血等症状 在所有女性恶性肿瘤中 发病率排第二 一旦到了中晚期 其治愈的可能性就会非常低！ 其实大部分低危HPV病毒 可依靠自身免疫系统清除 只有当感染者被 高危型HPV持续感染两年以上 才可能发展成宫颈癌 其中 HPV16、18 导致宫颈癌的可能性最高 早期如果能及时干预发现 治愈率也比较高 宫颈癌疫苗，该打哪种最有效？ 目前最直接、有效预防宫颈癌的措施是 ——注射HPV疫苗 其保护率高达70%-80%以上 但很多人只认准九价疫苗 而耽误了最佳接种时间 相关专家表示 HPV疫苗最佳接种年龄及人群是 9到15岁未发生过性生活的女孩 越早接种预防效果越好 当然 年龄稍大或已有性生活的女性 也可接种HPV疫苗 此时虽然效果会打折 但保护力依然理想 还需提醒大家的是 疫苗虽对宫颈癌有一定预防作用 但也不是100%的 因此 定期做宫颈癌筛查 也十分必要！ 疫苗不是万能，定期筛查更重要 宫颈癌筛查是指 通过宫颈的薄层液基细胞学检测 主要包括TCT和阴道高危型的HPV检测 任何有三年以上性行为 或21岁以上有性行为的女性 都应该去做筛查 给自己上双重保险 预防宫颈癌，你还可这样做 除了疫苗和筛查 日常防护也很重要 尽量保持单一的伴侣 相关研究显示 有多个伴侣的女性患上宫颈癌的概率 要远远大于其他女性 注意私处清洁 为防HPV感染 应保持私处卫生 性生活前后都要清洗 平时穿透气宽松的棉质内衣 注意经期卫生，保持清洁 不要让病毒有机可乘 补充微量元素 此外，体内缺乏一些微量元素 如锌、硒和维生素C等 也可能导致疾病出现 平时可多吃鱼、瘦肉、 食用菌类、花生、橙子等食物
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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文章 正确认识汗疱疹
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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