痘印太顽固，你被卷了吗？

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庞艳华

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明明五官都长得还不错

但是满脸的痘印却大大影响了美观

费了九牛二虎之力

终于将脸上的痘痘给控制住了

但是痘痘在消退的同时

也留下了很多的痘印

平时根本不敢素颜出门

拍照更是要磨皮磨皮再磨皮。

这么努力抗痘，痘印依然完好，到底哪里出了问题？不少人用了错误的方式来处理痘痘，从而导致痘印的产生，而痘印产生后又没有得到及时护理，最终让痘印成为肌肤“常驻民”。

痘印形成原因

Causes of formation

红色痘印

痘痘出现炎症，导致毛细血管得到扩张，痘痘消退后，扩张的血管还没有恢复，红色痘印也就产生了。

黑（褐）色痘印

其实就是痘痘发炎后，留下的色素沉淀。如果长痘后没有进行有效抗炎和正确防晒，从红色痘印发展到黑色痘印是一个必然的结果。

皮肤科医生

相比于红色痘印，黑（褐）色痘印更为严重一些，不去管它的话，一两个月可以慢慢代谢淡化掉，但是烦恼的是，之前的痘印还没消失，又在同一个位置甚至别的位置冒新的痘痘，新的痘印又来了！

痘印一般需要3-6个月就会自己消失？

具体多久跟痘痘的大小、深度、炎症程度、肤色有关。痘印形成之初，是红色的。这是炎症造成了毛细血管破裂，血液渗出，血色素沉淀，也是痘印的最主要的成因。痘痘初期刚生成的红色痘印只要消炎工作做好了，很容易淡去消掉。

痘印消失的时间跟痘痘的大小有关？

在痘痘还在爆发的时候，越大、越深的痘痘留下的痘印往往也更加难以收拾。痘痘越大，这意味着它损害的皮肤面积更广。而痘痘越深，则代表它在更深层的皮肤刺激黑色素的生成，这样代谢掉所有的黑色素则需要更久的时间。

痘印消失的时间跟炎症程度有关？

通常形成痘印的都是炎性痘痘，或者闭合粉刺因为不正确的挤压造成皮肤损伤。肌肤出现炎症时，毛细血管会扩张，使局部红肿，哪怕痘痘消失了，炎症还不会马上褪去，所以就形成了红色痘印。

随后这些炎症因子还对皮肤组织产生破坏，造成黑色素沉积，破坏越大，沉积越多，这个时候就变成了深褐色痘印。所以，红色痘印是炎症，褐色痘印是炎症后的黑色素沉积。

痘印消失的时间跟肤色有关？

皮肤白的人一般不会生成深褐色的痘印，即使是在炎症褪去之后，也只会留下一个深红色的痘印，而在消除痘印的时间上也比深色皮肤的人要快一些。这取决于人体内色素细胞的含量多少，就像区别于我们大多数亚洲人的黑色瞳孔一样，有的人瞳孔是浅褐色的，这种人的皮肤就会比一般人白很多。

✘ 误区一：疯狂洗脸

痘痘与油脂分泌多少呈现正相关性，就是越油痘痘越多，但是疯狂洗脸的结果并不能解决油脂分泌过多的问题。研究发现使用洁面产品后皮脂下降明显，20分钟后皮脂量开始回升，180分钟后超过使用洁面产品前的皮脂量，并且高频次的洗脸会进一步刺激油脂的分泌，越洗越油实锤了！

皮肤科医生

只有有效控油才能解决皮肤油脂分泌过多的问题，而不是一直洗洗洗

✘ 误区二：疯狂挤痘

挤痘一时爽，一直挤痘一直爽！

不少痘痘的朋友们一旦有痘，就开始疯狂挤痘，这样只会加重痘痘的问题，从生理学成因上看痘痘肌主要有四大成因：过度角化、炎症、微生物过度增殖以及皮脂分泌过多。如果挤压的话，会造成发炎、留疤和疼痛等情况，更严重的是，挤三角区的痘痘有可能会致命。

✘ 误区三：“一招鲜吃遍天”的护肤

不要错误的进入“一招鲜吃遍天”的护肤误区，痤疮和痘印分不同等级，所以要有针对性的改善措施，切忌盲目跟风用错方法，错过最佳的祛痘时机。

避开护肤误区，

才能保护好肌肤，

那不同的痘印，

应该如何改善呢？

不同痘印修复指南

红色痘印

红色痘印应选用具有抗炎成分的产品加以改善，如酸类、维生素A酸类、水杨酸、壬二酸等成分具有较好的抗炎作用，同时搭配修复舒缓类成分效果会更好，如寡肽修复因子、芍药根、积雪草苷等，此外还可以考虑强脉冲光改善毛细血管扩张问题。

黑（褐）色痘印

黑色痘印属于炎症性色素沉着，针对炎症性色素沉着的化妆品美白成分都改善黑色痘印，比较有代表性的成分：美白类成分（维生素C、氨甲环酸、烟酰胺）、加速角质剥脱成分（维生素A酸类、水杨酸、壬二酸），必要时还可联合光子嫩肤、强脉冲光、化学焕肤术等医美手段。

痘印的消除，需要一定时间和耐心，不要急躁

做好皮肤清洁、保湿、防晒等基础工作，增强皮肤自身的修复能力，适当配合去痘印的产品，战胜痘印并不难。

去除痘印最好的方式是防止痘印产生，预防比治疗重要得多哟。

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文章梅毒防治

梅毒是什么梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的慢性全身性传染病，中医又叫做“杨梅疮”。本病的特点是早期多先在生殖器部位发生疳疮，然后全身皮肤、黏膜出现形体各异的杨梅疮；晚期形成杨梅结毒，常侵犯骨骼、内脏、神经引起严重后果。梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂如酒精等很容易将其杀死。梅毒的传染源及传播途径梅毒的传染源是梅毒患者，传染途径主要是： 1、性接触，未经治疗的梅毒患者在感染后 1 年内最具有传染性； 2、血液传播，患者血清具有传染性，通过输血及共用针头可传播； 3、母婴传播； 4、少数可通过接吻、哺乳、剃刀、餐具烟嘴等传染。梅毒的临床表现 1、一期梅毒一期梅毒的主要症状包括硬下疳和梅毒性横痃。硬下疳通常在感染梅毒螺旋体后 2-4 周后出现，数目通常为 1 个，稀有多发者。硬下疳初为无自觉症状的小红斑，以后变为隆起的硬结，最后破溃、糜烂，形成溃疡。梅毒性横痃又称“无痛横痃”，在距离下疳最近处的淋巴结肿大，质硬，不粘连、不破溃，无痛，可持续数月。 2、二期梅毒二期梅毒约在硬下疳出现 6-8 周后发病。此时梅毒螺旋体经血循环播散至全身，传染性强。主要前驱症状包括头痛、低热、全身不适、关节酸痛、食欲不振等。其他症状包括二期梅毒疹、扁平湿疣、二期黏膜损害、梅毒性脱发（虫噬样脱发）、骨与关节损害、梅毒性淋巴结肿大。 3、三期梅毒三期梅毒一般发生在感染后的 3-4 年，可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官，危害甚大；梅毒血清阳性率低，甚至转阴，传染性较小。 4、潜伏梅毒梅毒感染后，可无临床症状或症状消失，梅毒血清反应阳性，称为潜伏梅毒。一旦机体抵抗力下降，可出现梅毒症状。如何检测梅毒梅毒主要可以通过梅毒血清试验和组织及体液中梅毒螺旋体的检测。确诊需到医院抽血进行血清学检测。梅毒能治好吗？不同分期梅毒治愈率不同，一期梅毒硬下疳可以根治；二期梅毒经规范治疗后各症状可消失；三期梅毒经规范治疗，部分患者可痊愈，但出现其他系统损害者，治愈率较低。治愈后的梅毒患者梅毒抗体滴度可能转阴，但梅毒特异性抗体一旦产生，往往长期存在，可能终身阳性，但梅毒特异性抗体阳性并不代表梅毒没有治愈。如何防治梅毒避免多性伴，保持单一性伴侣，避免不安全性行为，正确使用安全套，同性性伴侣发生性行为时也要正确使用安全套，早发现早治疗，发生不安全性行为后及时医院就诊检测，如确诊后应与性伴侣一起治疗。孕妇应该在妊娠早期 3 个月内接受梅毒筛查，及时发现及治疗，避免母婴传播。目前梅毒治疗方法主要为抗生素治疗，一旦确诊，应及早实施驱梅治疗，保证早发现早治疗，足量、足疗程治疗。确诊后应选择正规医疗机构遵医嘱治疗，不随意自行停药或更换药物，治疗后应按要求复查就接受随访

庞艳华

副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

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文章【专题精讲】HPV及子宫颈鳞状上皮低级别病变

01 人乳头瘤病毒（HPV）上世纪七十年末Harald zur教授提出了，“持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件”，2008年Harald zur教授被授予了诺贝尔医学奖。他也推动了宫颈癌发病研究模式的转变：传统肿瘤研究模式转变为以“HPV感染为中心”的新病因学的研究模式。人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的元凶！如果HPV感染持续存在2年或以上，称为HPV持续感染。近年国内外临床研究中，一般将连续2次检测（间隔6个月）HPV阳性视为持续性感染。人乳头瘤病毒（HPV）的结构及特征 HPV属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属，是一类无包膜的双链环状裸病毒，呈球形，成熟的病毒颗粒直径52-55nm。HPV感染是当前发病率最高的性传播疾病之一，可以引起外生殖器尖锐湿疣、CIN及宫颈癌等疾病。 HPV特点：寄生，不能自我复制人类为唯一自然宿主高度的嗜上皮性耐低温不耐高温不进入血液不损伤内脏人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌目前已知HPV有200多种亚型，其中能引起生殖道病变的有40多种。根据HPV致癌性分为高危型HPV和低危型HPV。低危型多与良性疾病有关，如疣类疾病，高危型是引起CIN和子宫颈癌的主要致病病毒。低危型（如6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、81）高危型（如16、18、31、33、35、39、45、51、52、55、56、58、59、66、67、68、73、82） 70%的宫颈癌与HPV16、18感染是密切相关的，其中HPV16是最强的致癌病毒型别，50%宫颈癌与HPV16感染有关，HPV18导致25%-30%的子宫颈癌，其他10多种高危型约导致20%-25%宫颈癌，如HPV33，31，52，58在中国是比较常见的。 2018年发布的ICO中国HPV和相关疾病报告显示： HPV16和HPV18分型在宫颈癌中发病风险高，进展快。 HPV感染≠疾病 HPV感染自然史 Wright and Schiffman, New Engl. J. Med. 2003; 6;348(6):489-90 高危性HPV 感染是必要因素，但是大多数人不会进展到宫颈癌。 194个国家首次承诺在全球消除宫颈癌 2020年11月17日，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，这标志着全球首次承诺消除一种癌症。愿景：创造一个没有宫颈癌的世界目标：所有国家宫颈癌的发病率低于4/10万女性 1. https://www.who.int/news-room/events/detail/2020/11/17/default-calendar/launch-of-the-global-strategy-to-accelerate-the-elimination-of-cervical-cancer 2..https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336583/9789240014107-eng.pdf 如何预防子宫颈癌？一级预防（病因学预防）健康教育 HPV预防性疫苗接种二级预防（宫颈癌筛查）对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌筛查对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已到筛查年龄，仍需定期进行筛查三级预防（康复治疗）根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法真实世界研究：推行HPV疫苗免疫规划显著降低了宫颈病变发生率 ASCCP共识指南发展 2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议严蓉蓉,袁江静,王玉东.2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(12):1177-1183. 02 子宫颈鳞状上皮低级别病变子宫颈鳞状上皮内病变的命名及分级变化建议组织病理学报告应包括CIN2或CIN3限定性词语，例如：HSIL（CIN2）、HSIL（CIN3）。 ——2019ASCCP基于风险的宫颈癌筛查结果异常和癌前病变的管理指南沈丹华.解读第4版WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类中宫颈癌前期病变的命名及分级变化[J].诊断病理学杂志,2015,22(03):129-132. WHO Classification of Tumours of Female Reproduction Organs [M].4 th _ed Lyon:IARC Press,2014. Perkins RB. Gastle PE .et al.J Genit Tract Dis .2020:24(2):102_131. 刘爱军、第五版WHO女性生殖器官肿瘤分类解读，诊断病理学杂志 2021.28（1）：1—4. LSIL 子宫颈低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamousintraepithelial lesions，LSIL）是HPV感染后子宫颈鳞状上皮内发生的一种形态学改变，组织学上呈鳞状上皮基底及副基底样细胞增生，细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，局限于上皮下1/3层，p16染色阴性或在上皮内散在阳性，因其复发或进展为癌的相关风险低，不属于子宫颈癌前病变。但WHO女性生殖器官肿瘤分类（2014）中指出，LSIL可具有上皮全层的组织细胞学异常，但缺乏贯穿上皮全层的核增大及核不典型性。如上皮下1/3细胞层中出现具有显著不典型的单个细胞或核分裂异常，也不应归为LSIL，因这些特征常与DNA不稳定及非整倍体相关，需诊断为高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions，HSIL）。宫颈活检诊断的LSIL 既往细胞学结果为ASC-US、LSIL的LSIL处理阴道镜检查满意，子宫颈转化区为子宫颈转化区为Ⅰ型或Ⅱ型，不建议实施治疗，可密切观察，6—12个月后复查细胞学及HPV检测，任何一项检查异常，给予阴道镜检查，并按照相应组织学结果进行后续管理。若转化区Ⅲ型，则建议行子宫颈管搔刮。如子宫颈管取样阴性或LSIL，可密切观察；如子宫颈管取样发现HSIL或者未分级SIL，建议诊断性切除。既往细胞学结果为ASC-H、HSIL的LSIL处理首先建议复核所有的细胞学、组织学及阴道镜检查结果，若复核得出修正结果，则按新的结果进行规范化处理，若结果不变，建议行诊断性切除，以排除隐匿性HSIL。若阴道镜检查满意，且子宫颈管取样阴性，也可以选择6～12个月复查细胞学与HPV检测，若连续2次随访结果正常，转为常规筛查。如果随访发现任何检测结果异常，建议再次阴道镜检查，对于细胞学结果HSIL持续1年以上者，建议行诊断性切除。当细胞学结果为ASC-H或HSIL，而组织学诊断LSIL时，细胞学异常也可能来自阴道病变。子宫颈锥切术后诊断的LSIL处理对于子宫颈锥切术后病理明确诊断的LSIL，由于已基本排除隐匿性HSIL，无论切缘是否干净，术后观察即可，建议术后6～12个月复查细胞学与HPV检测。LSIL治疗后的女性，需长期随访。持续性LSIL处理若随访过程发现，LSIL持续2年以上，需考虑持续性LSIL，继续随访或治疗均可。但是对于阴道镜检查不满意的LSIL，如反复细胞学HSIL，或LEEP术后仍细胞学HSIL等，不能排除子宫颈管深部有病变者，可选择宫腔镜下子宫颈锥形切除术，镜下可明确子宫颈管病变的范围，并能够发现和切除子宫颈深部、内口及宫腔病变，精确切除病灶，可减少颈管深部SIL和浸润癌的漏诊。陈静,刘木彪.子宫颈低级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(07):601-604. LSIL随访的目的为了及时发现病情发展者或高级别病变漏诊者建议12月重复细胞学和HPV联合检查两次检查均阴性，转为常规筛查任何一项检查异常行阴道镜检查，并按照组织病理学结果进行相应的管理随访过程中病变发展或持续在2年者宜进行治疗目前LSIL的治疗手段随访对于LSIL诊断的准确性有较高的要求就诊可及性和便利性患者心理转态、依从性切除性治疗：LEEP、冷刀锥切等疗效明确，在祛除病灶的同时，可获得较为完整的组织标本增加产后不良妊娠结果风险的可能消融性治疗：激光、冷冻等仅适合宫颈外露部完全可见转化区治疗原型为直接破坏病变区域的宫颈组织药物治疗：外用干扰素、中药派特灵等种类偏多，部分疗效不明确没有HPV感染，就没有宫颈癌

庞艳华

副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

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文章每个女人都要打HPV疫苗吗？国产or进口怎么选？四价or九价？怎么打？一文解答

庞艳华

副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

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庞艳华

副主任医师

皮肤科

三甲

首都医科大学附属北京地坛医院

包皮龟头炎(4例) 毛囊炎(2例) 黄褐斑(1例)

专业擅长：各种性传播疾病，如高低危HPV感染（包括尖锐湿疣，宫颈外阴相关病变，如HSIL和LSIL等），尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣，梅毒（包括妊娠梅毒）、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等，各种感染性皮肤病（如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等），皮肤肿瘤（包括良性、恶性皮肤肿瘤）等。常见皮肤病，美容皮肤学，尤其皮肤外科学，包括浅表肿物切除术（如色素痣，皮肤纤维瘤，表皮囊肿等），各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;

好评率：100% 接诊量：2414

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