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沈岱南

正常婴幼儿的发育过程

正常婴幼儿的发育过程

运动发育的规律是:

  • 自上而下,即沿头部—躯干-脚的顺序发展;
  • 由近及远,由大到小,即先控制躯干的大肌肉群,后控制肢体远端的小肌肉群;
  • 先泛化后集中,从不协调到协调;
  • 先正面动作后反向动作,例如先握物后放下,先学向前走后会倒退走。例如,大运动的发育顺序是抬头、翻身、坐、爬、扶走、独走、奔跑、跳跃等。

儿童语言获得的过程是先接受后表达。婴儿在掌握语言之前,有一个较长的准备阶段,称前言语阶段,婴儿期的大部分时间是处于前语言阶段。1 岁左右幼儿开始讲出第一个能被理解的词,标志着言语的发生。10~15 个月期间,婴儿平均每个月掌握 1~3 个新词,随后明显加快。1~1.5 岁是积极理解言语的时期,理解言语的能力发展迅速。1.5 岁~3 岁是积极言语的阶段;3 岁时词汇量已基本达 1000 左右说话从单词到简单句。

宝宝的发育里程碑

  • 粗大运动里程碑:翻身 4-5 月,独坐 6-7 月,匍匐爬行 7-9 月,独立 11-12 月,独走 12-13 月

感受语言里程碑:

  • 对声音警觉: 1 -3 月
  • 转向声源: 3-6 月
  • 理解“不”: 10-12 月
  • 认识身体部分: 14-18 月
  • 听从 2 步指令,指出图片: 2 岁
  • 理解“饿了”“累了”: 3 岁
  • 懂得性别、年龄: 4 岁
  • 反意词,相同/不同: 5 岁

表达性语言里程碑:

  • 哭声交流: 1-2 月
  • O 、a 、u 、e 元音、尖叫声、咯咯笑声: 3-5 月
  • 呀呀学语,重复音节,如 ma、ma、pa、pa,出现被动语言: 6-9 月
  • 有意义的单词,表达自己的愿望,开始知道物各有名: 10-12 月
  • 单词,叠词阶段: 10-18 月
  • 50 个单词, 2 字短语, 50 % 可被理解,简单句阶段: 2 岁
  • 250 个单词, 3 字短句, 75 % 可被理解: 3 岁
  • 3-5 岁:复杂句阶段;100% 可被理解: 4 岁
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文章 婴幼儿DHA和胆碱的摄入

DHA 的化学名为二十二碳六烯酸,俗称脑黄金,是一种对人体非常重要的不饱和脂肪酸,属于Ω-3 不饱和脂肪酸家族中的重要成员,是一类人体不能合成、必需从食物中摄取的脂肪酸,称为必需脂肪酸。 DHA 是神经系统细胞生长及维持的一种主要成分,是视网膜的重要构成成分,在人体大脑皮层中含量高达 20%,在眼睛视网膜中含量所占比例最大,约占 50%,占大脑中Ω-3 脂肪酸的 97%,以及眼部Ω-3 脂肪酸的 93%,DHA 对宝宝来说非常重要,因为它对宝宝的智力发育和视力发育发挥着重要的作用。 怀孕 3 个月之后,一直到孩子 2 岁,都需要补充足量的 DHA,这里面更关键的时期是孕 3 月龄到生后 6 月内。这期间孩子摄入的 DHA 大部分被运送到脑和视网膜,促进脑灰质和视网膜的形成。 妈妈要尽量吃富含 DHA 的食物,例如三文鱼、沙丁鱼、虾、海蟹、贝类、墨鱼、海藻类及蛋黄。营养学会有孕妇、乳母补充 DHA 的推荐,是 200mg/d。(妈妈摄入量) 奶粉中 DHA 占总脂肪酸含量 0.35%的,750-800ml(每 100ml 含有 DHA13mg)就能满足孩子的需要了(宝宝直接摄入量 100mg/d)。 DHA 和胆碱一定要一起补充,二者的协同作用有助于提高吸收和利用率 对于 2 岁内的儿童,胆碱摄入也是重点,除了母乳外,也要通过食物补足。对于 6 月龄-1 岁孩子,每日摄入在 150mg,1-2 岁内儿童,每日摄入在 200mg 就够了。 这里面,母乳中胆碱含量大约在 160mg/L,500ml 母乳中有 80mg 左右(牛奶提供的量差不多,奶粉中,属于可选择部分,大家自己看下包装上的含量,计算一下)(母亲摄入量:成年女性每日需要胆碱 400mg,孕妈妈为 420mg,哺乳期妈妈为 520mg 的前提下) 另外胎儿期脂肪在体内的积累主要发生在孕后期,也就是怀孕最后三个月,这时胎儿体重增长最快,但是由于宝宝提前出生,宝宝还没来得积累足够的脂肪就离开了母亲,故从母体获取的脂肪少,再加上早产宝宝体内转化 DHA 的酶不成熟,因此会造成 DHA 不足。因此早产儿宝宝更加需要注重 DHA 的摄入。

沈岱南

住院医师

浙江省岱山县第一人民医院

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文章 儿童发热怎么办?

根据发热程度可分为: 低热 37.5~38℃ 中等热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ 超高热 41℃及以上 一般高热超过 42℃才会对机体产生损伤,故无需担心烧坏脑子。一般体温不超过 38.5℃,采用物理降温即可,如果采取物理降温的方法退烧不理想,患者体温持续上升超过 38.5℃或者精神状态不佳的情况下即可服用退热药物改善不适状态。如既往有热性惊厥史,可及时尽早用药。 从临床上来看,发热的病因大致可分为感染性因素和非感染性因素,而发热两周内一般考虑感染性因素是主要病因。最常见的感染性原因是病毒或细菌,如条件允许可给予血常规,超敏 c 反应蛋白,即可初步判断病情。 病毒性感染无特效治疗药物,为自愈过程,一般为 3-7 天退热。细菌性感染可使用抗菌药物治疗。如果反复发烧温度不退,建议及时就医,初步明确病因,及时治疗。发烧期间需要多喝温开水,注意休息,不要熬夜。

沈岱南

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