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沈岱南医生介绍
专业擅长
擅长儿科常见病诊治：小儿发热、感冒、过敏性鼻炎、呕吐、腹泻、胃肠炎、哮喘、肺炎、支气管炎、喉炎、新生儿疾病、牛奶蛋白过敏、甲状腺功能减退性早熟等
个人简介
毕业于温州医科大学，浙江大学附属儿童医院规培工作三年，现在从事儿内科工作
科普文章
文章 婴幼儿DHA和胆碱的摄入
DHA 的化学名为二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种对人体非常重要的不饱和脂肪酸，属于Ω-3 不饱和脂肪酸家族中的重要成员，是一类人体不能合成、必需从食物中摄取的脂肪酸，称为必需脂肪酸。 DHA 是神经系统细胞生长及维持的一种主要成分，是视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达 20%，在眼睛视网膜中含量所占比例最大，约占 50%，占大脑中Ω-3 脂肪酸的 97%，以及眼部Ω-3 脂肪酸的 93%，DHA 对宝宝来说非常重要，因为它对宝宝的智力发育和视力发育发挥着重要的作用。 怀孕 3 个月之后，一直到孩子 2 岁，都需要补充足量的 DHA，这里面更关键的时期是孕 3 月龄到生后 6 月内。这期间孩子摄入的 DHA 大部分被运送到脑和视网膜，促进脑灰质和视网膜的形成。 妈妈要尽量吃富含 DHA 的食物，例如三文鱼、沙丁鱼、虾、海蟹、贝类、墨鱼、海藻类及蛋黄。营养学会有孕妇、乳母补充 DHA 的推荐，是 200mg/d。（妈妈摄入量） 奶粉中 DHA 占总脂肪酸含量 0.35%的，750-800ml（每 100ml 含有 DHA13mg）就能满足孩子的需要了（宝宝直接摄入量 100mg/d）。 DHA 和胆碱一定要一起补充，二者的协同作用有助于提高吸收和利用率 对于 2 岁内的儿童，胆碱摄入也是重点，除了母乳外，也要通过食物补足。对于 6 月龄-1 岁孩子，每日摄入在 150mg，1-2 岁内儿童，每日摄入在 200mg 就够了。 这里面，母乳中胆碱含量大约在 160mg/L，500ml 母乳中有 80mg 左右（牛奶提供的量差不多，奶粉中，属于可选择部分，大家自己看下包装上的含量，计算一下）（母亲摄入量：成年女性每日需要胆碱 400mg，孕妈妈为 420mg，哺乳期妈妈为 520mg 的前提下） 另外胎儿期脂肪在体内的积累主要发生在孕后期，也就是怀孕最后三个月，这时胎儿体重增长最快，但是由于宝宝提前出生，宝宝还没来得积累足够的脂肪就离开了母亲，故从母体获取的脂肪少，再加上早产宝宝体内转化 DHA 的酶不成熟，因此会造成 DHA 不足。因此早产儿宝宝更加需要注重 DHA 的摄入。
沈岱南
住院医师
浙江省岱山县第一人民医院
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文章 儿童发热怎么办？
根据发热程度可分为： 低热 37.5~38℃ 中等热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ 超高热 41℃及以上 一般高热超过 42℃才会对机体产生损伤，故无需担心烧坏脑子。一般体温不超过 38.5℃，采用物理降温即可，如果采取物理降温的方法退烧不理想，患者体温持续上升超过 38.5℃或者精神状态不佳的情况下即可服用退热药物改善不适状态。如既往有热性惊厥史，可及时尽早用药。 从临床上来看，发热的病因大致可分为感染性因素和非感染性因素，而发热两周内一般考虑感染性因素是主要病因。最常见的感染性原因是病毒或细菌，如条件允许可给予血常规，超敏 c 反应蛋白，即可初步判断病情。 病毒性感染无特效治疗药物，为自愈过程，一般为 3-7 天退热。细菌性感染可使用抗菌药物治疗。如果反复发烧温度不退，建议及时就医，初步明确病因，及时治疗。发烧期间需要多喝温开水，注意休息，不要熬夜。
沈岱南
住院医师
浙江省岱山县第一人民医院
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文章 正常婴幼儿的发育过程
运动发育的规律是： 自上而下，即沿头部—躯干-脚的顺序发展； 由近及远，由大到小，即先控制躯干的大肌肉群，后控制肢体远端的小肌肉群； 先泛化后集中，从不协调到协调； 先正面动作后反向动作，例如先握物后放下，先学向前走后会倒退走。例如，大运动的发育顺序是抬头、翻身、坐、爬、扶走、独走、奔跑、跳跃等。 儿童语言获得的过程是先接受后表达。婴儿在掌握语言之前，有一个较长的准备阶段，称前言语阶段，婴儿期的大部分时间是处于前语言阶段。1 岁左右幼儿开始讲出第一个能被理解的词，标志着言语的发生。10～15 个月期间，婴儿平均每个月掌握 1～3 个新词，随后明显加快。1～1.5 岁是积极理解言语的时期，理解言语的能力发展迅速。1.5 岁～3 岁是积极言语的阶段；3 岁时词汇量已基本达 1000 左右说话从单词到简单句。 宝宝的发育里程碑 粗大运动里程碑：翻身 4-5 月，独坐 6-7 月，匍匐爬行 7-9 月，独立 11-12 月，独走 12-13 月 感受语言里程碑： 对声音警觉： 1 -3 月 转向声源： 3-6 月 理解“不”： 10-12 月 认识身体部分： 14-18 月 听从 2 步指令，指出图片： 2 岁 理解“饿了”“累了”： 3 岁 懂得性别、年龄： 4 岁 反意词，相同/不同： 5 岁 表达性语言里程碑： 哭声交流： 1-2 月 O 、a 、u 、e 元音、尖叫声、咯咯笑声： 3-5 月 呀呀学语，重复音节，如 ma、ma、pa、pa，出现被动语言： 6-9 月 有意义的单词，表达自己的愿望，开始知道物各有名： 10-12 月 单词，叠词阶段： 10-18 月 50 个单词, 2 字短语, 50 % 可被理解，简单句阶段： 2 岁 250 个单词, 3 字短句, 75 % 可被理解： 3 岁 3-5 岁：复杂句阶段；100% 可被理解： 4 岁
沈岱南
住院医师
浙江省岱山县第一人民医院
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文章 牛奶蛋白过敏要做什么检查？
当其数字大于 95% 阳性预测时，这时添加奶制品出现问题的几率较大，比如牛奶的 IgE 大于 35KU/L，那基本都会出现过敏反应，低于这个值，添加烘焙后的奶制品，大部分是安全的，但是需要在医疗机构进行这种试验。 有研究发现，对于大孩子，在牛奶蛋白 IgE 小于 20KU/L 时，进行烘焙的奶制品添加，66% 的耐受，如果是小于 5KU/L 时，90% 能耐受。如果使用 50% 阴性预测，那基本使用烘焙后的奶制品是没有问题的。 速发型的牛奶蛋白过敏，如果孩子长时间没有发作史，同时本次测量的 IgE 较之前逐渐降低，比 95% 阳性预测低，在家长同意时，能在医疗机构进行添加烘焙后奶制品的试验。 有些医生认为，不管检测结果如何，每隔 2 年都可以进行这种试验，具体是否进行，医生和家长沟通后决定怎么进行吧。
沈岱南
住院医师
浙江省岱山县第一人民医院
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文章 牛奶蛋白过敏（一）
轻中度的、非速发型的牛奶蛋白过敏反应，一般在摄入牛奶蛋白后 2-72 小时出现以下症状： 胃肠道：持续烦躁 - 「肠绞痛」，呕吐 - 胃食管反流，拒绝或厌恶进食，腹泻样大便 - 大便稀，次数多，排软便，但排便时过度用力，腹部不适，胀气，其他情况良好的婴儿的便血和/或粘液 皮肤：瘙痒（瘙痒），红斑（潮红），非典型的皮疹，中度持续性特应性皮炎。 如果以上的症状重些，比如便血多再加上生长迟缓，或者湿疹严重+生长迟缓，那就考虑是重度的非速发型的牛奶蛋白过敏反应。 轻中度的、非速发型的牛奶蛋白过敏，避开奶制品至少 6 个月（至少是 9-12 月龄）后， 也没有湿疹的情况下，不需要做什么检查，那就可以直接试着按照牛奶梯子添加奶制品了，因为对于这些孩子，认为这时添加是非常安全的。 有湿疹的情况下，要进行抽血查牛奶蛋白 IgE 或者进行皮肤点刺实验，阴性时能除外引起急性过敏反应，这时可以在家按照牛奶梯子进行添加奶制品。阳性的去医院进行激发实验或者再等等。
沈岱南
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