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能让潘虹舍下体面的“尿失禁”该有多闹心

能让潘虹舍下体面的“尿失禁”该有多闹心
最近都市时尚剧、家庭温馨剧热播的《老闺蜜》由老艺术家王馥荔、潘虹、许娣、宋晓英和吴冕主演,讲述了性格迥异的五位老太相识并结成闺蜜的故事。

开剧意外看到了震惊的一幕发生在由潘虹主演的富有、时尚、高雅高贵又高冷的艾琳身上:
 
尿失禁,需要购买尿不湿!
 
连逛一次商场,都不能坚持……
 
而且,剧中反复几次出现这个令人尴尬的蹲厕所、换尿不湿的镜头。
 
作为一个妇产科医生,剧情没有十分吸引我,而深深刺痛我的是降低艾琳生活质量的这一疾病——尿失禁。
 
之所以能在这里反复出现,感谢作者认识到了这一被称为“社交癌”的慢病,像高血压、糖尿病一样常见,因为私密而不能引起足够的重视,却困扰中老年女性。
 
剧中艾琳显然是重度尿失禁,她已经到了需要手术治疗的阶段。
 
而遗憾的是她仅仅是更换尿不湿,即使因为肺癌到医院不规范就医也没有关注尿失禁的诊治。
 
太扎心了!

艾琳们,请来就诊吧!我在医院等您。

什么是尿失禁?

尿失禁(incontinenceofurine)是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象,因而造成了患者生活上的麻烦。尿失禁不是一个独立的疾病,往往合并子宫脱垂、阴道壁膨出等。

尿失禁是怎样发生的?

女性尿失禁与泌尿系与盆底肌肉损伤、松弛以及膀胱、尿道阴道疾病等。根据发生原因分为:

1、真性尿失禁:有先天性疾病史或尿道、脊髓损伤手术史,尿呈滴状持续流出,膀胱内无残余尿,局部神经系统检查常有异常,尿道测压压力低。

2、压力性尿失禁:多见于经产妇,腹压增高时尿失禁发生或加重‘’

3、逼尿肌运动失调:多见中年女性,咳嗽、大笑时尿液不自觉喷出,无排尿急迫感,与压力性尿失禁相似。

4、急迫性尿失禁:常同时有压力性尿失禁。但急迫性尿失禁时尿意感强烈;尿失禁流出的尿量较多,有的可完全排空;多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。

5、充盈性尿失禁:

尿失禁如何治疗?

1、骨盆底肌训练:病人放松腹肌和大腿部位肌肉,躺或坐位,最初3秒时缓慢持续收缩,然后收缩肌肉10秒,每天进行50~100次,每次几分钟。

2、药物治疗:

3、电刺激器:刺激局部神经促使骨盆底肌群和尿道括约肌收缩,3个月一疗程。

4、阴道内塞阴道栓:

5、各种手术治疗:

6、针炙治疗常选用气海、足三里等穴位。

7、中药治疗以益肾固关为准则。

总之:尿失禁和子宫脱垂、阴道壁膨出统称为盆底功能障碍,在中老年女性中较为常见,严重降低患者的生活质量。轻中度可以采用非手术治疗方法,提高盆底功能,减轻症状;中重度科采用手术治疗。针对不同病因、不同疾病类型,采用个性化治疗方案,提高患者的生活质量,使中老年妇女摆脱这一难言之隐。

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最近都市时尚剧、家庭温馨剧热播的《老闺蜜》由老艺术家王馥荔、潘虹、许娣、宋晓英和吴冕主演,讲述了性格迥异的五位老太相识并结成闺蜜的故事。 开剧意外看到了震惊的一幕发生在由潘虹主演的富有、时尚、高雅高贵又高冷的艾琳身上: 尿失禁,需要购买尿不湿! 连逛一次商场,都不能坚持…… 而且,剧中反复几次出现这个令人尴尬的蹲厕所、换尿不湿的镜头。 作为一个妇产科医生,剧情没有十分吸引我,而深深刺痛我的是降低艾琳生活质量的这一疾病——尿失禁。 之所以能在这里反复出现,感谢作者认识到了这一被称为“社交癌”的慢病,像高血压、糖尿病一样常见,因为私密而不能引起足够的重视,却困扰中老年女性。 剧中艾琳显然是重度尿失禁,她已经到了需要手术治疗的阶段。 而遗憾的是她仅仅是更换尿不湿,即使因为肺癌到医院不规范就医也没有关注尿失禁的诊治。 太扎心了! 艾琳们,请来就诊吧!我在医院等您。 什么是尿失禁? 尿失禁(incontinenceofurine)是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象,因而造成了患者生活上的麻烦。尿失禁不是一个独立的疾病,往往合并子宫脱垂、阴道壁膨出等。 尿失禁是怎样发生的? 女性尿失禁与泌尿系与盆底肌肉损伤、松弛以及膀胱、尿道阴道疾病等。根据发生原因分为: 1、真性尿失禁:有先天性疾病史或尿道、脊髓损伤手术史,尿呈滴状持续流出,膀胱内无残余尿,局部神经系统检查常有异常,尿道测压压力低。 2、压力性尿失禁:多见于经产妇,腹压增高时尿失禁发生或加重‘’ 3、逼尿肌运动失调:多见中年女性,咳嗽、大笑时尿液不自觉喷出,无排尿急迫感,与压力性尿失禁相似。 4、急迫性尿失禁:常同时有压力性尿失禁。但急迫性尿失禁时尿意感强烈;尿失禁流出的尿量较多,有的可完全排空;多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。 5、充盈性尿失禁: 尿失禁如何治疗? 1、骨盆底肌训练:病人放松腹肌和大腿部位肌肉,躺或坐位,最初3秒时缓慢持续收缩,然后收缩肌肉10秒,每天进行50~100次,每次几分钟。 2、药物治疗: 3、电刺激器:刺激局部神经促使骨盆底肌群和尿道括约肌收缩,3个月一疗程。 4、阴道内塞阴道栓: 5、各种手术治疗: 6、针炙治疗常选用气海、足三里等穴位。 7、中药治疗以益肾固关为准则。 总之:尿失禁和子宫脱垂、阴道壁膨出统称为盆底功能障碍,在中老年女性中较为常见,严重降低患者的生活质量。轻中度可以采用非手术治疗方法,提高盆底功能,减轻症状;中重度科采用手术治疗。针对不同病因、不同疾病类型,采用个性化治疗方案,提高患者的生活质量,使中老年妇女摆脱这一难言之隐。

曹云桂

主任医师

上海市嘉定区妇幼保健院

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文章 子宫肌瘤那些事儿

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁。生育年龄女性每4个人中就有人患子宫肌瘤。不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。 2020年国际妇产科联盟(FIGO)子宫肌瘤分型标准,共分为8种类型。 子宫肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发展,根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类: 0型、I型、II型:粘膜下肌瘤,肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 III型(与内膜接触)、IV型(完全肌壁间):肌壁间肌瘤:肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60~70%。 V型、VI型、VII2型:浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%。 VIII型:其他类型,包括突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤;子宫颈肌瘤:肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤症状 1、多发性子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,切除是唯一解决办法; 2、多发性子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大; 3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大; 4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。 治疗: 1、期待疗法:肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。 2、药物治疗:药物治疗有不少新进展。 3、手术治疗:手术方式可以保留子宫或子宫切除术;途径可以经宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术、经阴道手术等; 4、其他治疗:如介入治疗、聚焦超声(HIFU)等,用于有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者,但也有一定的禁忌症。 下图为我的患者,多发性子宫肌瘤保留子宫,最大肌瘤7cm、最小不足1cm.

曹云桂

主任医师

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曹云桂

主任医师

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曹云桂

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曹云桂

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