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高芹

月经不规律,怀孕的机会就小吗?

月经不规律,怀孕的机会就小吗?

 

月经不规律,怀孕的机会就小吗?

 

以上这个图是随着时间的推移,正常人群怀孕的几率,如果是月经不规律的话,怀孕的几率会受到影响,这是因为:

 

月经不规律会影响排卵期的预测。

 

一般正常月经如果28天到30天一次月经周期,排卵日即是月经中间的那几天,比较容易掌握,而月经不规律的话,就要随着月经周期的变化而有所改变。如果时间延长40天到50天一次月经周期的话,排卵日会后移。对于月经不规律的女性,如果预测排卵日的话,应该以下次月经来潮的第1天为时间点,倒着数14天为排卵日,那这个时间就很难估计。

 

月经不规律,预示着可能有某些内分泌的疾病。

 

在生育期女性最常发生的一个内分泌疾病,是多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症的临床表现多为月经稀发,闭经,排卵异常并合并雄激素增高和其他的代谢异常的情况。也可能会存在低促性腺性闭经,以及早发性卵巢功能不全等其他的内分泌疾病。这些内分泌疾病都可能导致排卵异常或者不排卵,都会影响到怀孕。

 

月经不规律,还要注意有无生殖器官的发育异常及其他的器质性疾病。

月经不规律,稀发或者月经量少,也有可能存在着生殖器官的发育异常,这个应该去妇科,做一个全面检查,如子宫发育不全,幼稚子宫等等,另外有些子宫的疾病,比方说子宫腔黏连,内膜息肉,粘膜下子宫肌瘤,也会导致闭经,月经的稀发或者出现月经淋漓不尽的情况。

 

月经总是提前或延后会影响怀孕吗?

 

关于月经总是提前或延后需要结合你的情况和你的年龄分析,也就是说你有年龄是多大,你有什么样的治疗诉求?

如果你的年龄是40,45岁以上,这就算是处于一个围绝经期阶段。进入围绝经期的一个标志,就是月经异常。也就是说当你的月经与你以往的月经相比,连续两次提前,提前的天数超过七天,就说明进入了围绝经期阶段。围绝经期是正常女性的必然经过的一个阶段,所以如果出现这样的月经情况,也不必须用药调整。除非你合并其他的更年期症状。

 

如果你处在生育期,有强烈的生育愿望,总是怀疑月经提前影响到你生育,那就不是和月经较劲的事,那就应该做不孕症的相关检查。

 

如果你既不是更年期阶段,也不是强烈有生育要求,如果你的月经提前"总是",那说明你月经提前也不是一天两天了,如果一直这样存在,并且没有引起你特别的不适,也没有因为月经周期短而导致贫血,也没有导致你出现相关的妇科方面的疾病,那这种月经也算是你的一个正常状态,不必非得调整。

 

如果你的月经25、30、40、50天一次月经周期,也可以算作规律,这种情况并不一定影响怀孕。当然,你如果有生育方面的问题,并且有一年以上的时间没避孕,也没有怀孕,那就应该去医院看一下了。

 

如果你的月经提前仅仅是最近几个月的事情,那可能与你的精神状态有一定关系。比方说生气,焦虑,环境的改变,等等。在排出这些诱因以后,可以让医生用药物进行调理,比方说用短效避孕药就很好。

 

建议提问者,按以上所说对号入座,如果有其他的具体问题可以来诊咨询平台详询。

总之,如果出现月经的异常,有生育的愿望而没达到目的的话掌握一个原则:

 

就是正常性生活,不避孕,不怀孕,一年叫不孕症,有了这个不孕症的标准,符合这个不孕症条件,就应该去医院进行咨询,或者进一步的检查,然后对症处理。

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高芹

主任医师

山东大学附属生殖医院

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高芹

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宫外孕的学名叫做异位妊娠。异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床,在早期妊娠妇女中发病率约2%~3%。 诊断 异位妊娠可以发生在腹腔,肝被膜下,子宫的宫角,宫颈,以及输卵管的地方。由于大部分的异位妊娠是输卵管壶腹部妊娠,所以人们往往把宫外孕和输卵管运妊娠画等号。 由于诊断手段的进步,异位妊娠并不难诊断,尤其是输卵管妊娠。大部分输卵管妊娠,可以经过阴道B超即可确诊,经阴道超声诊断异位妊娠的敏感度为87%~99%,特异性为94%~99.9%。 治疗 对于输卵管妊娠的治疗,也手段多多,有保守治疗和手术治疗,手术治疗也有择期手术和急症手术。其选择标准主要是依靠病人的病史,症状,B超下宫外孕囊有无胎心以及hcg的数值。保守治疗和急症手术不能截然分开,即便是采取保守治疗,观察也需要在观察中发现问题,必要时急诊手术。 宫外孕的手术大部分采取腹腔镜手术,腹腔镜手术是一种微创的手术方式,手术时间短,手术创伤小,身体恢复快,手术,手术中一般采用输卵管切除或者输卵管切开取胚术。 对于两种手术方式的优缺点很难说哪一种更好,应该根据患者的具体情况。当输卵管损伤严重,手术部位有明显出血的情况下,输卵管切除是首选的方法。对于有生育要求的患者,保留患侧输卵管做切开取胚术,更容易接受一些。 关于宫外孕手术后是否还能自然怀孕。 对于宫外孕手术的患者,如果手术中对侧输卵管良好而患侧输卵管即便是做了切除,也有怀孕的几率。如果对侧输卵管不好,对于患侧输卵管,医生会考虑尽量做切开去胚术。切开取胚术比切除输卵管,术后自然怀孕的几率要高一些。 当然术中观察如果对侧输卵管不好,患患侧输卵管损伤也比较大的话,医生也会考虑做输卵管切除术后,术后需要采取辅助生殖技术,也就是说做试管婴儿受孕。 双输卵管切除还有怀孕的几率吗? 答案是肯定的。虽然输卵管是运送精卵的通道,并且还是受精的场所,切除了,失去了这一个重要环节,怀孕似乎就没有可能,但是通过辅助生殖技术也就是说试管婴儿仍然可以达到怀孕的目的。即便是双侧输卵管存在,但是失去功能的情况下,试管婴儿也是一个积极的选择。 重要的一条是输卵管因素导致的不孕,在治疗过程中不要纠结于输卵管的治疗,而应该选择一个更适合怀孕的治疗方式。 怎样预防输卵管妊娠? 很多曾有输卵管妊娠的患者因为害怕宫外孕而不敢怀孕,期待找到一个不发生宫外孕的方法。这是不现实的。 导致输卵管妊娠的高危因素,主要包括既往有异位妊娠的病史,输卵管损伤或者手术史,有盆腔炎性疾病的历史以及辅助生殖技术助孕等等,次要的危险因素,包括吸烟史,年龄大于35岁。带环怀孕的女性当中,宫外孕的发病发生率要明显增高。 约33%~50%,诊断为异位妊娠的患者没有明显的高危因素。 对于宫外孕的问题,重要的是早发现早治疗。

高芹

主任医师

山东大学附属生殖医院

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