癫痫是慢性脑部疾病，抗癫痫药物常常伴随病人很多年，甚至终生。但有时候吃了药效果差，仍然有癫痫发作，原因有哪些？该怎么办呢？ 

首先，要问的是：药物用对了吗？

虽然诊断都是癫痫，但癫痫有各种类型，不同的癫痫有各种不同的发作。抗癫痫药物到目前为止有十几种，包括传统和新研发的，包括各种不同作用机制的。不同的癫痫或癫痫发作需要用不同的抗癫痫药物，“对症下药”“下对了药”才是正理！一旦用错了药，不仅是效果不好的问题，还会加重发作。比如奥卡西平和卡马西平等会加重肌阵挛、失神发作。

其次，要问的是：吃药吃对了吗？

有些患者就诊完开了药，药也用的对，但没有正确的吃药，同样可以导致效果差。服药剂量要足够，不能同时服几种药，每种药物剂量都很小，这样既没有达到有效血药浓度，又增加了药物副作用，是不可取的。服抗癫痫药需要按时按量规律服用，不能发作的时候吃，几天没发作就不吃了。这样反复也会是药物疗效下降。即使长时间没有发作，比如一两年不发作了，也需要复诊复查脑电图再决定是否减停药物。减停药物也是一个比较漫长的过程，所有这些都是为了防止复发。

最后，如果药用的对，吃的也对，还有癫痫发作，那就要考虑其他方法了。大约20-30%的病人在正确的合理足量服药后仍有发作，这就叫做“药物难治性癫痫”了。这种情况可以考虑进行手术评估，切除病灶，治愈癫痫。还剩下小部分不能切除病灶的，可以考虑迷走神经刺激、生酮饮食等也可以缓解癫痫发作。