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张宏志

什么是足拇外翻,你知道吗?

什么是足拇外翻,你知道吗?
拇趾外翻畸形常称作拇外翻,是一种很常见且病因不明的疾病,其可能会引起疼痛并严重影响患者的日常活动能力。
根据惯例,脚趾及各自的跖骨按一(拇趾)至五(小趾)编号。拇趾有两根趾骨,而第二至第五趾通常有3根趾骨。肌腱和韧带附着于每根趾骨的基底部。趾动脉和神经沿伴行于每根脚趾的两侧。
定义

拇外翻–这种畸形是指拇趾相对第一跖骨向外侧偏移。拇趾的偏移主要发生在横断面,但畸形往往也涉及到脚趾在冠状面的旋转,使趾甲朝向内侧(即外翻)。这两种偏移使人们会使用不同的术语来称呼这种畸形。在骨科文章中,它常被称为“拇外翻”(hallux valgus, HV),而许多足病科文章更常使用“拇趾外展外翻”(hallux abductovalgus, HAV)。大众则更熟悉“拇外翻”(bunion)这种说法。

拇趾外展(或外翻)角–拇趾纵轴和第一跖骨纵轴相交形成的角。过去认为拇趾外展(hallux abductus, HA)角大于15°即为不正常,但此类畸形不一定有症状,而且某些大于15°的拇趾外展角是因为相关关节面的形状而自然形成。当代研究表明,拇趾外展角大于等于20°才算异常。大于25度有明显临床症状才可以考虑手术治疗。

 
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所有人基本都会腰痛,请不要过度担心。腰痛可能引起惶恐,但即使重度腰痛通常也会在数周内自行消退,很少有需紧急治疗或手术。 若在下述情况中出现腰痛,请您就医: 近期有跌倒或背部损伤 腿部麻木或无力 大小便控制问题 原因不明的体重减轻 发热或其他不适 经常用类固醇,如泼尼松 糖尿病或降低免疫力的疾病或用药 癌症或骨质疏松病史 若有以下情况,也请就诊: 腰痛严重到无法处理简单的事务 腰痛在 4 周内未见改善 背部组成 椎骨–如硬币般一块块叠摞的骨骼,每块骨骼的中央都有一个孔洞。依次堆叠时,会形成一条保护脊髓的中空管道。 椎间盘–增加相邻椎骨缓冲并使脊柱能够运动的坚韧盘状组织。 脊髓和神经–脊髓是连接脑部和身体其余部分的神经“高速公路”,位于椎管内,贯穿整个椎骨。脊髓发出神经分支,穿入行于椎骨之间,借此连接至手臂、腿部和器官。因此背部问题也可导致腿痛或大小便控制问题。 肌肉、肌腱和韧带–统称为背部“软组织”,作用是支撑背部并保持其完整构形。 腰痛的病因有哪些? 病因繁多,多数时候无法明确。 肌肉拉伤可引发腰痛,常由腰部用力过猛所致,为举重物或弯腰等体力活动后的突发疼痛。 病因还包括: 椎间盘受损、膨出或撕裂 脊柱关节炎 椎骨骨性生长导致邻近神经受压 椎骨移位 椎管狭窄 肿瘤或感染,但很罕见 是否需要影像学检查? 大多数患者无需 X 线平片、CT 扫描或 MRI 等影像学检查。腰痛多会在数周内消失。若无异常,通常不安排影像学检查。 医生问诊和查体也能洞悉病情,因此不必因未安排影像学检查担忧。 医护人员如何仅通过询问便能判断出问题? 医护人员能通过症状了解很多的病因信息,例如: 若是在抬举重物或扭腰等活动后出现腰痛,可能是肌肉拉伤。 若疼痛沿一侧大腿后方向下传播,则提示膨出或撕裂的椎间盘卡压通向腿部的神经。 若疼痛遍及双腿,提示椎管狭窄,最常由脊椎骨性增生引起。 腰痛如何治疗? 大多数腰痛患者并无严重躯体疾病,可尝试下列简单措施: 保持活动–积极活动有利于腰痛缓解,因此最好尽量多活动。严重者可能需要休息 1-2 日,但须尽快恢复行走和活动。虽然腰痛时不应抬举重物和参加体育运动,但仍应尽量从事日常活动。 热敷–有时有助于缓解疼痛,但温度不宜过高,以免烫伤。 药物–您可先尝试非处方止痛药。医生常会建议先尝试非甾体类抗炎药,如布洛芬(商品名:艾德维尔、美林)和萘普生(商品名: Aleve ),效果可能优于对乙酰氨基酚(商品名:泰诺)。 非处方药无效者,请告知医护人员。医生有时会采用肌松药。但老年人可引起排尿困难或意识模糊等副作用,因此通常不用于 65 岁以上者。 对症治疗–一些治疗可能暂时缓解症状,如: 脊柱推拿–由理疗师或矫脊医生等专业人员活动或“梳理”背部关节,如您想尝试,请先咨询医护人员。 针刺治疗–由中医医生通过针刺来阻断疼痛信号。 按摩。 虽然腰痛多在数周内消失,但有时会持续较长时间,此时可采取进一步治疗: 自我治疗–这要求您认识自己的疼痛。虽然应按需休息,但务必尽可能多活动。热敷和轻柔伸展等也可缓解疼痛。 理疗–理疗师会教您如何通过伸展和活动来强健肌肉,这也能缓解疼痛并帮助恢复正常活动。 您可尝试行走、游泳或骑健身车,太极拳和瑜伽也可能缓解腰痛,选择喜欢的活动有助于坚持下去。 减压–有人发现“正念减压疗法”有用,即通过团体项目来练习放松和冥想。若感到焦虑或抑郁,请告知医护人员,他们会做相应处理。 一些人想知道注射药物能否缓解腰痛。医生有时可能会推荐注射药物以麻痹疼痛区域或减轻肿胀,但仅特定病例有效。 腰痛很少需要手术治疗。 如何预防腰痛复发? 最佳方式是尽量多活动,强健和拉伸腰部的运动有益。您还可以尝试: 学习用双腿而非背部进行提举 避免单一姿势久坐或久站 腰痛可能令人沮丧和担忧,但上述措施可降低再发的风险,因此不必过度忧虑。

张宏志

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张宏志

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张宏志

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张宏志

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张宏志

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张宏志

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