一般认为小儿肛温在 38.5℃ 以下为低热,超过 39℃ 为高热,超过 40℃ 为超高热。世界卫生组织建议当小儿肛温高于 38.5℃ 时应采用安全的退热药物治疗,而 3 个月以内的婴儿发热时主张采用物理降温。
药物选用:
- <3 月龄的小婴儿,应尽快就医。
- ≥ 3 月龄但是<6 月龄的婴儿,通常用对乙酰氨基酚。
- ≥ 6 月龄,对乙酰氨基酚或布洛芬都可以用,建议优选对乙酰氨基酚。
- 同时需要退热和抗炎(比如有关节炎的小儿患者)时,建议优选布洛芬。
- 对于两种药物都没有禁忌证的小儿患者,如果服用一种药物到下次服药时间前体温又升上来,可以改用另一种(注意是「改用」,而不是「交替使用」,改用后如果效果良好就不用换回去了)。
布洛芬和对乙酰氨基酚可以交替使用吗?
《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》建议:「不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热,也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热」。
对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用可能比单用任意一种对退热更有效,但尚不明确这种降温是否具有临床意义。并且,两者交替使用也并不能改善患儿的舒适度,因此这样做的意义并不大。
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