你过得好不好，胃全知道

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贺慧鹏

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胃是一个由好几层肌肉组成的房子，它是一个很强大的器官，胃酸能够杀死外界进入的大部分细菌、病毒。

但是胃很敏感，你过得好不好，胃能够感知到，给你提示。

最开始只是急性胃炎

我们的饮食习惯正在被外卖改变。

CNNIC第44次《中国互联网络发展状况统计报告》数据显示，中国外卖用户已经占到了全部网民的一半左右。

相对便捷、便宜的快餐小吃则是大多数人的首选，汉堡、炸鸡、麻辣拌……不仅好吃，而且能够在10分钟内迅速解决，快速投入工作状态。

购买最多的，也是油、盐含量也是相对比较多的。

你的胃，虽然啥都能消化，但是是最怕“咸”的。

因为食盐的渗透压高，会减少胃酸的分泌，直接损伤胃粘膜。

腌渍过的食物，虽然别有风味，但是食盐在此期间却发生了转变，成了有致癌性的亚硝酸盐。

胃粘膜受损的常见后果之一，就是急性肠胃炎。

油也是胃不喜欢的。

胃部消化油脂需要花费很多力气，会增加食道括约肌的压力，食物消化的时间会变长，你会感到腹胀不适、出现嗳气。

健康的吃饭时长应该是20-30分钟。

2018年，国家统计局公布的一份《北京居民时间利用调查报告》中提到，职场人的一天中，一天的用餐平均时间约在1小时43分钟。

不知道你达到平均值了吗？

食物正常消化的前提是需要和胃液、唾液充分接触，吃东西太急、太快，不给胃部充分的条件消化，消化不良就容易找上你，胃部长期无法正常消化食物，是慢性胃炎的重要诱因。

如果你对自己不好，不好好吃饭，就容易突发急性胃炎。

这个时候先不要吃东西了，必须进食时最好也少食多餐，清淡的易消化食物为主。

如果症状还没有得到缓解，可以适当药物治疗，比如：抑酸剂和胃粘膜保护剂，具体用药方法可以到京东互联网医院咨询医生。

时间久了，胃功能受到了打击

有吸烟习惯的人往往会有胃食管反流的症状。

烟雾进入消化道后，会刺激会刺激胃粘膜，引发胃痉挛，胃内压力增高。

而食管下端括约肌却发生松弛，食管和胃部的压强失衡，胃食管反流就发生了。

长期吸烟也是胃溃疡的背后推手，尼古丁进入血液后，会减少胃粘膜的血流量，伤害胃粘膜的。

虽说IT从业者的月收入超过了90%的中国人，但是他们并不开心。

中国第一部心理健康蓝皮书《中国国民心理健康发展报告（2017~2018）》报告中提出：

IT员工心理健康水平不佳的达到39.7%，接近四成，远高于26.2%的全国平均水平。

心理状况差的人，其实他们能够进行正常的社会生活，表面上看不出来，只是他们本人内心会有不适感。
长期精神压力大，胃也能够感受到，很容易引发胃溃疡。

紧张、焦虑、抑郁的情绪，肾上腺激素的分泌也会持续偏高，我们的身体器官会发生一系列病理变化。

胃部主要表现就是胃黏膜缺血、缺氧，屏障功能下降，长此以往就容易发展成为慢性胃炎，甚至出现溃疡病。
现实的生活，“容易”二字最难写。

幽门螺杆菌是一种很“流氓”的细菌，胃酸杀不死它，总在病人免疫力下降的时候乘虚而入。

生活中幽门螺杆菌的感染可能性还是很高的。

所有人都是幽门螺杆菌的感染对象。

幽门螺杆菌主要通过“粪口”传播，也就是说，不卫生的食物、和幽门螺杆菌携带者一起吃饭时，都有感染的风险。

很多治不好的老胃病，比如胃溃疡，都可能是因为没有根除幽门螺杆菌。

所以，目前最新的观点认为，只要有幽门螺旋杆菌感染，最好对其斩草除根以防后患。

好在胃是很坚强的器官。

早期慢性胃病都以粘膜的炎症和糜烂等病变为主，及时规范的治疗，绝大部分人能达到治愈效果。
《雷洛传》的结尾刘德华问：“你做人那么辛苦是为了什么。”

“其实，就是为了吃饭。”

生活有时就是那么简单。

那我们一起去好好吃饭吧~

参考资料：

[1] 房静远, 刘文忠, 李兆申, 杜奕奇, 纪小龙, 戈之铮, ... & 陈萦晅. (2013). 中国慢性胃炎共识意见. 胃肠病学, 18(1), 24r36.

[2] 陈靖, & 林善炎. (2009). 实用内科学第 13 版. 北京: 人民卫生出版社, 2339, 2345.

[3] 张侃, & 傅小兰. (2018). 心理健康蓝皮书: 中国国民心理健康发展报告 (2017-2018).

作者 | 贺慧鹏副主任医师株洲市中心医院消化内科

责任编辑 | 毛十三

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文章经常肚子疼、食欲差，十有八九是“早期胃癌”！

中国人每年因胃癌死亡的病例高达49.8万，单看数字你可能没什么概念，这49.8万死亡病例数相当于1.5个冰岛总人口数。其实胃癌早期的时候，癌组织还处于胃粘膜的位置。这个时候通过外科手术（或内镜下切除）治疗后，患者的5年生存率可超过90%，部分患者甚至能够治愈。图说：胃癌发展进程然而中国90%的胃癌患者发现的时候已经到了中晚期，这个时候的5年生存率已经低于30%。在统计学上这可能是一个数字，但是对于一个家庭来说，无疑是一个沉重的打击。那么我们能不能在胃癌早期就及时发现呢？早期胃癌症状：上腹疼痛、恶心、食欲差约半数的早期胃癌患者可无任何症状和体征，仅有部分患者长期存在轻微的上腹疼痛、恶心或者食欲不振的情况。目前早期胃癌的确诊主要还是依赖胃镜检查，以及双重对比X线检查。这类检查价格高，还依赖于医院的设备、医生的检查技术，耗时耗力，因此无法对有上述情况的人群进行大规模的胃癌筛查。虽然早期胃癌在诊断上有较大困难，但是其在发生之前其实已经有很多的蛛丝马迹。对于以下胃癌的高危人群，建议一定要定期筛查。得胃癌之前，可能只是胃病比如有些胃部疾病就存在一定的癌变几率。 1. 慢性萎缩性胃炎中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。 2. 慢性胃溃疡溃疡边缘黏膜反复损伤、修复、增加了细胞恶变的危险性，约有1%的癌变率。 3. 残胃指的是胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15至20年以上才发生，与低胃酸、胆汁反流等因素有关。 4. 胃息肉增生性息肉约有1%左右的癌变率。腺瘤性息肉癌变率可以高达40%至70%，如果息肉直径超过2cm，癌变率会更高 [1]。 5. 胃粘膜巨大皱襞症目前报道的癌变率约为10%至13% [1]。 6. 幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染可以诱发胃癌的发生。父母兄弟有胃癌的，要注意！胃癌会有家庭聚集的现象，导致胃癌家庭聚集性的主要原因有三个： 1. 遗传因素约有1%~3%的胃癌属于遗传性胃癌易感综合征，比如因CDH1基因突变所导致的遗传性弥漫性胃癌 [1]。 2. 相似的饮食习惯一些不良的饮食习惯，例如高盐饮食、吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜蔬菜水果，经常食用霉变、腌制、熏烤食品，均可引发胃癌的发生危险性升高。 3. 幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜容易发生慢性的炎症、萎缩、胃酸分泌处于低酸状态，从而增加胃癌的发生危险性。所以，年龄≥40岁，符合以下情况的人群，也要重视筛查：胃癌患者的一级亲属长期存在抽烟喝酒习惯的人群胃镜筛查那么麻烦有没有简易的方法？可以通过血清检查和幽门螺杆菌检测筛查胃癌的风险。新型胃癌筛查法你需要去医院做几个简单的检查，然后试试下图这个测试。 1. HP感染检测：血清HP抗体检测：实际上就是抽血，检验血液中HP相关标志物。HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。尿素呼气试验（UBT）：就是往仪器里呼气，对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP感染时，UBT是有效的补充检测方法。 2. PG检测： PG检测是近几年才出现的，我们通常称其为胃功能检测，PGR指标就是通过这个检测出来的。 3. G-17检测： G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。整个测试总分23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级 [3]。结果分析：胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高；胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险；胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般。如果你的检查结果为胃癌中高风险，那么强烈建议做“电子胃镜精查”，具体的方法已经为你做成了流程图，你可以自行保存收藏。普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。内镜很多种，哪种更精准？早期胃癌的发现推荐磁控胶囊胃镜筛查和高清内镜精查。磁控胶囊胃镜筛查：磁控胶囊胃镜（MCE）,全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 [3]。 MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态。高清内镜精查：比如色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜，这几种内镜能够全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。不过因为高清内镜精查属于高端检查，可能市公立三甲医院才会有。参考资料： [1] 全国高等学校8年制医学教材第3版，446-451. [2] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14. [3] 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448. 作者 | 中南大学湘雅医学院附属株洲医院消化内科副主任医师贺慧鹏责任编辑 | 毛十三本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

贺慧鹏

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文章你过得好不好，胃全知道

胃是一个由好几层肌肉组成的房子，它是一个很强大的器官，胃酸能够杀死外界进入的大部分细菌、病毒。但是胃很敏感，你过得好不好，胃能够感知到，给你提示。最开始只是急性胃炎我们的饮食习惯正在被外卖改变。 CNNIC第44次《中国互联网络发展状况统计报告》数据显示，中国外卖用户已经占到了全部网民的一半左右。相对便捷、便宜的快餐小吃则是大多数人的首选，汉堡、炸鸡、麻辣拌……不仅好吃，而且能够在10分钟内迅速解决，快速投入工作状态。购买最多的，也是油、盐含量也是相对比较多的。你的胃，虽然啥都能消化，但是是最怕“咸”的。因为食盐的渗透压高，会减少胃酸的分泌，直接损伤胃粘膜。腌渍过的食物，虽然别有风味，但是食盐在此期间却发生了转变，成了有致癌性的亚硝酸盐。胃粘膜受损的常见后果之一，就是急性肠胃炎。油也是胃不喜欢的。胃部消化油脂需要花费很多力气，会增加食道括约肌的压力，食物消化的时间会变长，你会感到腹胀不适、出现嗳气。健康的吃饭时长应该是20-30分钟。 2018年，国家统计局公布的一份《北京居民时间利用调查报告》中提到，职场人的一天中，一天的用餐平均时间约在1小时43分钟。不知道你达到平均值了吗？食物正常消化的前提是需要和胃液、唾液充分接触，吃东西太急、太快，不给胃部充分的条件消化，消化不良就容易找上你，胃部长期无法正常消化食物，是慢性胃炎的重要诱因。如果你对自己不好，不好好吃饭，就容易突发急性胃炎。这个时候先不要吃东西了，必须进食时最好也少食多餐，清淡的易消化食物为主。如果症状还没有得到缓解，可以适当药物治疗，比如：抑酸剂和胃粘膜保护剂，具体用药方法可以到京东互联网医院咨询医生。时间久了，胃功能受到了打击有吸烟习惯的人往往会有胃食管反流的症状。烟雾进入消化道后，会刺激会刺激胃粘膜，引发胃痉挛，胃内压力增高。而食管下端括约肌却发生松弛，食管和胃部的压强失衡，胃食管反流就发生了。长期吸烟也是胃溃疡的背后推手，尼古丁进入血液后，会减少胃粘膜的血流量，伤害胃粘膜的。虽说IT从业者的月收入超过了90%的中国人，但是他们并不开心。中国第一部心理健康蓝皮书《中国国民心理健康发展报告（2017~2018）》报告中提出： IT员工心理健康水平不佳的达到39.7%，接近四成，远高于26.2%的全国平均水平。心理状况差的人，其实他们能够进行正常的社会生活，表面上看不出来，只是他们本人内心会有不适感。长期精神压力大，胃也能够感受到，很容易引发胃溃疡。紧张、焦虑、抑郁的情绪，肾上腺激素的分泌也会持续偏高，我们的身体器官会发生一系列病理变化。胃部主要表现就是胃黏膜缺血、缺氧，屏障功能下降，长此以往就容易发展成为慢性胃炎，甚至出现溃疡病。现实的生活，“容易”二字最难写。幽门螺杆菌是一种很“流氓”的细菌，胃酸杀不死它，总在病人免疫力下降的时候乘虚而入。生活中幽门螺杆菌的感染可能性还是很高的。所有人都是幽门螺杆菌的感染对象。幽门螺杆菌主要通过“粪口”传播，也就是说，不卫生的食物、和幽门螺杆菌携带者一起吃饭时，都有感染的风险。很多治不好的老胃病，比如胃溃疡，都可能是因为没有根除幽门螺杆菌。所以，目前最新的观点认为，只要有幽门螺旋杆菌感染，最好对其斩草除根以防后患。好在胃是很坚强的器官。早期慢性胃病都以粘膜的炎症和糜烂等病变为主，及时规范的治疗，绝大部分人能达到治愈效果。《雷洛传》的结尾刘德华问：“你做人那么辛苦是为了什么。” “其实，就是为了吃饭。” 生活有时就是那么简单。那我们一起去好好吃饭吧~ 参考资料： [1] 房静远, 刘文忠, 李兆申, 杜奕奇, 纪小龙, 戈之铮, ... & 陈萦晅. (2013). 中国慢性胃炎共识意见. 胃肠病学, 18(1), 24r36. [2] 陈靖, & 林善炎. (2009). 实用内科学第 13 版. 北京: 人民卫生出版社, 2339, 2345. [3] 张侃, & 傅小兰. (2018). 心理健康蓝皮书: 中国国民心理健康发展报告 (2017-2018). 作者 | 贺慧鹏副主任医师株洲市中心医院消化内科责任编辑 | 毛十三京东健康出品，未经授权，不得转载和使用授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

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文章喝粥养胃，骗了多少中国人

大家好，我是一名消化科医生，很高兴在京东互联网医院和各位见面。我发现我的很多患者应对胃病的方式总不得法，比如说在养胃这件事情上，患者们总相信胃不好要多喝粥，保持清淡饮食才好。生病的人商量喝粥没什么错，但是长期喝粥并不养胃，长期喝粥会刺激胃酸分泌过多，反而伤胃，而且喝粥会加速胃的膨胀，减弱胃的消化能力。对于胃病患者来说，实在是不推荐喝粥养胃的。吃了东西不消化、腹胀、饭后恶心、呕吐…… 当你出现这些问题时，很有可能是慢性胃炎。在目前的胃部疾病中，慢性胃病是发病率和复发率很高的一种胃病。慢性胃炎的麻烦点在于经常容易复发，而且如果不加治疗，就容易有癌变的风险。二十几岁的胃癌病人我曾经接诊过一位二十几岁的胃癌病人。这个年轻人因为慢性胃炎前来就诊，他一进诊室给人的感觉就是表情痛苦，神情忧郁。他曾经做过一次胃镜，提示“糜烂性胃炎”，但是因为自己感觉没什么大事，再加上工作繁忙，所以也没在意，胃不舒服的时候就自己买点“奥美拉唑”“吗丁啉”服用，效果似乎也还不错，但是近期胃痛的厉害且服用一些胃药没有明显效果。复查胃镜之后发现，是胃角溃疡，病理检查出来后提示“低分化腺癌”。类似的情况在我的从业经历中并不少见。不被重视的慢性胃炎慢性胃炎在人群中的发病率很高，在胃镜检查确诊的胃病患者中，有80%以上的病人患有不同程度的慢性胃炎。但是慢性胃炎很会骗人，总是会以胃疼、消化不良等症状出现，很容易让人混淆，总让人误以为“问题不大”，养养胃就好了。不仅如此，慢性胃炎的检出率也很低。慢性胃炎的确诊主要依赖胃镜和病理检查。但是中国目前胃镜的检查率并不高，这样直接造成了较高的漏诊、误诊率，虽然现在基本上都采用了无痛内镜检查技术。中国内镜检查中，慢性萎缩性胃炎检出率为仅为17.7%。慢性胃炎的严重性在于，和胃癌的发生密切相关。慢性萎缩性胃炎患病率高的地区胃癌发病率也升高。如果不及时治疗，到了后期，就可能出现胃粘膜固有层腺体萎缩、化生、继而出现上皮内瘤变。目前研究证明，慢性萎缩性胃炎的患病率通常是随年龄增加而上升。尤其是老年人，更要重视慢性胃炎的治疗，并且坚持四年一次的胃镜筛查。在一些发达国家包括日本，因其内镜检查的普及率比较高，因此早期胃癌和癌前病变检出率高，使这类患者的愈后好，死亡率低。主要还是因为幽门螺杆菌感染慢性胃炎发病原因很多，幽门螺旋杆菌感染和自身免疫性因素是最主要的原因。而对于我们中国人来说，幽门螺杆菌感染才是主因，在中国，90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺旋杆菌感染。自身免疫性慢性胃炎主要见于北欧人，在中国少见。 ▲幽门螺杆菌还是因为幽门螺杆菌，由于幽门螺旋杆菌在人群中感染率高，导致幽门螺旋杆菌反复感染，所以很多人的慢性胃炎会久治不愈。另外，很多人难以摒弃一些不良的生活方式和饮食习惯比如：吸烟喝酒熬夜，饮食不规律暴饮暴食，精神紧张压力大等。再加上人们对慢性胃炎这个“小毛病”的不重视，种种原因造成慢性胃炎久治不愈。慢性胃炎的应对方案慢性胃炎的治疗有以下一些原则：大家可以放心，只要正确治疗，大部分慢性浅表性胃炎可逆转，只有少部分可转为慢性萎缩性胃炎。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。 1. 根治胃病发现有幽门螺杆菌感染者规范四联疗法根除治疗。胆汁反流明显者可用胃肠动力药增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。还有各种胃粘膜保护剂，也可以很好的减轻症状。 2. 养胃得当避免食用对胃黏膜有强刺激的食品和药品，戒烟戒酒。注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 3. 治疗其他疾病积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。口鼻部位的慢性疾病产生的分泌物及细菌会随进食被吞入胃内，从而增加慢性胃炎复发的几率。 4. 药物治疗疼痛发作时可用一些胃肠道解痉药缓解症状。胃酸增高可用质子泵抑制剂类药物，症状较轻者可用H2受体阻滞剂类药物等抑制胃酸分泌。如果胃总是不舒服，不要总想着喝粥什么的来养了，及时去查明原因，才是更要紧的做法。最后在新的一年里，祝大家牙好胃口好，吃好喝好~ 另外，我在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他胃部疾病相关的问题，点击文末的问诊卡，就能找到我。责任编辑 | 毛十三本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

贺慧鹏

副主任医师

株洲市中心医院

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贺慧鹏

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三甲

株洲市中心医院

慢性胃炎(252例) 肝炎乙型(214例) 幽门螺杆菌感染(153例)

专业擅长：消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、胃肠功能紊乱、便秘、脂肪肝、肝功能异常、肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等疾病的诊治。

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