每次门诊都会遇到拿着体检报告来咨询的患者，其中最常见的就是肿瘤标记物高于正常值。患者往往非常紧张，怀疑自己是不是有肺癌了，常常寝食不安，坐卧不宁。那究竟肿瘤标记物升高是不是就是患肺癌了呢？如何解读肿瘤标记物升高？发现肿瘤标记物升高我们应该怎么办？我下面一一解答。

 

什么是肿瘤标志物？

首先我们来了解一下什么是肿瘤标记物？肿瘤标志物实际上是由肿瘤细胞本身产生，或机体对肿瘤细胞的刺激而产生的物质，它可以反映肿瘤的发生，发展，并且对肿瘤治疗时进行监测。换句话说，肿瘤标记物是一类健康指数，这些指数超标超出正常范围时，可能与肿瘤相关。到目前为止，发现的肿瘤标记物很多，每种肿瘤有不同的特异肿瘤标记物和敏感肿瘤标记物。肺癌也有自己的肿瘤标记物。

根据《原发性肺癌诊疗规范》，肺癌的肿瘤标记物包括六项即癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角质蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）。其中小细胞肺癌比较有特异性的指标，是神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体。对于非小细胞肺癌，比较有特异性的是CEA、SCC、CYFRA21-1和CA125。在临床的工作当中，一般会将这六种肿瘤标志物进行联合检测，可以有效提高对小细胞肺癌和非小细胞肺癌鉴别的准确率。

 

肿瘤标记物升高一定是肿瘤吗？

肿瘤标志物升高并不是肿瘤的专利，除了癌症时相关的肿瘤标志物会升高，其他一些肺肿瘤性疾病例如炎症性疾病，甚至良性瘤也会导致肿瘤标志物的升高。值得强调的是，肿瘤标志物的特异性并不高，其升高了并不能给出明确诊断。仅靠这些指标的筛查远远不够，还需要结合影像学，病理学，分子生物学等检查手段，结合临床有针对性的做出分析诊断。但是同时我也想再次强调，肿瘤标记物正常的癌症患者也是存在的，我临床遇到不少患者明确的恶性肿瘤的诊断，但是肿瘤标记物却是正常的。这从另外一个角度也证明了临床诊断肿瘤不能完全依赖肿瘤标记物。

 

肺癌相关肿瘤标志物升高，我要怎么办？

来门诊咨询的大多数患者的疑问都是，我的肺癌相关肿瘤标志物升高，是不是我有肺癌了呢？这个要具体情况有针对性的分析。

第一种情况，体检中发现肺癌相关肿瘤标志物升高，特别是一次性的轻度升高，并不能表示得了肺癌。请注意这里我强调了“一次性”和“轻度升高”这两个概念。“一次性”是指既往从未进行过肺癌肿瘤标记物的检查或一直正常仅仅此次异常。“轻度升高”是指在轻度超出正常值范围。如果你符合这两个条件，大可不必担心，肺癌的几率极低。对于这种情况应该怎么办？我通常建议患者2-3个月后重新复查同样的肿瘤标记物，大部分患者可能会回到正常值以下或者仍然保持轻度升高，这都是没有问题的。一段时间内动态观察肿瘤标志物指标，相对更有意义。一些非肿瘤性疾病导致的升高，通过一段时间的观察会逐渐恢复正常水平。

第二种情况，如果你的体检同时做了胸部低剂量螺旋CT没有发现异常，就更应该排除肺癌的可能性。

第三种情况，对于肺癌相关肿瘤标志物升高的非常显著，高出正常值几十倍甚至上百倍的患者则应该高度重视，如果没有进行过胸部CT检查的一定要进行相应的检查以排除肺癌的可能。如果做个胸部CT则应咨询有经验的专科医生，针对性做进一步检查，以找到具体病因。

2. 肺癌肿瘤标记物明显升高，比正常值高出几十倍甚至上百倍，进行胸部CT检查。

3 . 如果第一种情况在复查的过程中持续升高，应及时咨询有经验的专科医师。