低蛋白饮食可能在入球小动脉发挥缩血管效应,而肾素-血管紧张素系统(RAAS)抑制治疗则主要降低出球小动脉的阻力。与 RAAS 抑制治疗相比,低蛋白饮食具有额外的抗蛋白尿作用。因此,低蛋白和 RAAS 阻断联合治疗可能有助于降低尿蛋白水平,并进一步降低慢性肾脏病进展的风险。
低蛋白饮食有利于改善慢性肾脏病并发的代谢性酸中毒。酸性物质主要是含硫氨基酸代谢过程中产生的,肾功能下降时体内酸潴留增加,导致慢性代谢性酸中毒,影响蛋白质代谢,增加肌肉分解代谢和消耗,加重肾功能下降和尿毒症症状。
低蛋白饮食还能更好地控制慢性肾脏病的钙磷代谢紊乱。饮食控制在低蛋白饮食高磷血症的治疗中至关重要,因为饮食蛋白质,特别是动物蛋白质,是磷的主要来源。低蛋白饮食,特别是植物蛋白,对降低血清磷有效,这导致甲状旁腺激素(PTH)和成纤维细胞生长因子(FGF)-23 的血清水平降低。
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副主任医师
河北医科大学第二医院
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