这是我第三次见到小刘。

 

小刘是我的患者，结婚不到3年，有一个刚满1岁的孩子，由于丈夫没有采取合理的避孕措施，前两次都因为意外怀孕，来我这儿要求人工流产。

 

这一次，为她检查发现，宫腔前后壁存在黏连，这是人工流产手术常见的后遗症。

 

在中国，像小刘这样的女性还有很多。

 

据《中国卫生健康统计年鉴》数据，2017年中国人流手术量至少为963万台。

 

其中未包含小诊所里尚未记录的数据，实际数据可能远远高于这个数字。

 

在这些女性中，多次重复人工流产率高达55.9%。

 

人工流产不是小手术

 

可能是受大街上各种人流广告的影响，很多孩子觉得人流手术就是往上面一躺，十几分钟就能完成的小手术。

 

其实不管任何一种人工流产的手术方式，其本质都需要进行宫腔操作。

 

只要有宫腔操作，子宫内膜就会有受损的风险，子宫颈粘连、子宫内膜异位症、月经失调、习惯性流产等等，都是人工流产术常见的后遗症。

 

所以大量的私立医院鼓吹的各种无痛、可视人流手术对于子宫的低损伤完全是不存在的。

 

就以常规的负压吸引术为例，医生利用探针确认宫腔大小后，会用扩宫棒将子宫颈口扩开，最后使用负压吸引器将胚胎及蜕膜组织吸出。

 

 

此外，根据情况还有可能需要使用刮勺将子宫蜕膜进一步刮出。

 

手术中，在使用吸引器和刮勺对妊娠组织进行清理的过程中，很有可能会对子宫的基底层造成严重的、甚至不可逆性的损伤。

 

人工流产手术并不是小手术，风险很大，而这样的风险不应该只让女性一个人承担。

 

避孕并不只是女性的事情

 

如果不打算要孩子，就请做好避孕措施，不仅是对女性保护的需要，更是男性应尽的责任和义务。

 

避孕套是最为常见的避孕措施，它具有安全、便捷、有效的特点。

 

研究数据显示，正确使用避孕套怀孕的概率仅为每年2％，是十分优秀的。

 

避孕套的正确使用要注意以下几点：

 

1. 选择大小合适的避孕套

 

在选择避孕套之前应注意挑选合适大小的安全套（根据开口部直径大小可分为大、中、小、特小等四种型号）。

 

大小不合适的避孕套，容易出现避孕套破裂或者精子漏出，从而导致避孕失败。

 

2. 小心拆除包装，不要玩创新

 

避孕套外包装撕开的过程中，避免用撕、咬等创新动作，同时也要注意避免避孕套被尖锐物品划破。

 

3. 正确使用避孕套

 

避孕套卷曲部位向外，佩戴前将避孕套前小囊内的空气排出，再将卷曲部分由阴茎顶部套在整个阴茎上，如果戴反需要更换新的避孕套。

 

 

4. 安全取下避孕套

 

射精后，要在阴茎仍然处于勃起状态的时候，将避孕套及时取出。

 

取出过程中要捏紧避孕套的根部。

 

 

如果有些男同胞对乳胶制品过敏，很多品牌都推出了使用聚氨酯或者硅胶类的避孕套，不含乳胶分子，且使用体验也和乳胶材质没有太大差异。

 

女性要有避孕自主权

 

如果另一半失责，拒绝使用避孕套，对于避孕，女性也要有避孕的自主权。

 

其他的有效的避孕方法，主要有以下几种：

 

1. 皮下埋植避孕

 

这是一种比较新型的避孕方法，它是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。

 

2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%。

 

 

2. 避孕药

 

短效避孕药：避孕有效率达99%以上。

 

它是由雌、孕激素按比例配制而成的复方避孕药物，通过改变子宫内膜的微环境、抑制卵巢排卵。

 

改变子宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。

 

副作用较长效避孕药和紧急避孕药小，不过需要按照说明书正确服药，否则效果会打折扣。

 

长效避孕药：适合已经生育且有长期避孕需求的女性。

 

是通过发挥抑制排卵、抗着床作用来进行避孕的药物。

 

每月服用一次，一个月有避孕效果。

 

不过不良反应较多，建议停药半年后再考虑怀孕。

 

紧急避孕药：是事后避孕药。

 

它需要在无保护性行为发生后72小时内服用，越早越好。

 

3. 宫内节育器

 

它是放置在子宫腔内的一种避孕装置，通常以塑料、不锈钢、硅橡胶等材料制成。

 

宫内节育器的种类很多，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T形环等。

 

宫内节育环有时间限制，需要及时取出。

 

4. 结扎手术

 

主要包括男性输精管结扎术和女性输卵管结扎术。

 

没有生育过的夫妻不可以使用。

 

作者 | 赵玮

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