当前位置:

京东健康

找医生

丁彬彬

年轻女性腹痛,一定不要漏诊宫外孕

年轻女性腹痛,一定不要漏诊宫外孕

 

救护车呼啸着驶进了南方某高校,在一栋女生宿舍楼下停了下来。

 

十分钟前,120接线员接到这里打来的电话,说一个女生突然昏迷了。

 

十万火急,只是,当医生赶到现场的时候,躺在床上昏迷不醒的女生,却早已没有了生命体征,她瞳孔散大,颈动脉搏动停止,自主呼吸消失,血压测不到,心电图为一条直线。

 

昨天看她还好好的,今天突然就没了……室友们都吓得够呛。

 

她叫小荷,今年21岁,按照室友的反应,她平时身体很健康,但问题是,究竟是什么夺去了她年轻的生命,起病如此突然,甚至没有给医生任何抢救的机会。

 

难道是猝死吗?

 

医学上所谓猝死是指平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡,WHO认为猝死是对人类威胁最大的疾病,而且,你根本没有办法去预防它。

 

导致猝死最常见的原因是心源性猝死,但是从室友的反应来看,从没听小荷说过自己有心脏病,大学入学一般都要进行体检,而且小荷平时也从未说过有胸痛胸闷,她平时喜欢打羽毛球,因为体力好,水平高,在整个年级很有名气。

 

猝死……医生微微皱起眉头,可能性并不大。

 

这时室友反应的一个细节引起了医生的重视,她说今天早上看到小荷用手捂着肚子,问她怎么了,她说有点痛,昨晚大家一起去吃了火锅,因此,室友认为小荷可能是吃了不干净的东西,并未重视。

 

到了下午,有人发现小荷的脸色很难看,还问她要不要去医务室看看。

 

小荷说,要等自己的男友回来,然后再说。

 

碰巧今天是周末,小荷的男友去了外地,据说明天才能赶回来。

 

但他却再也见不到自己的女友了。

 

医生发现,21岁的小荷面色极为苍白,而且肚子涨的很大,更重要的是,在翻身的时候,医生发现了小荷的裤子上有血渍,这时,一个诊断顿时浮现在医生的脑海里。

 

宫外孕!

 

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。称为“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。

 

真相总会让人毛骨悚然,事实上,宫外孕一直是妇科的一种危重疾病,如果发现和治疗的不及时,患者会因为严重的失血,很快陷入昏迷,死亡率非常高。

 

医生分析,小荷在出现腹痛的时候,已经是宫外孕破裂的征兆了,如果那时她能及时到医院就诊,也许不至于如此,但她可能根本没有意识到自己怀孕了,所以最终才酿成悲剧。

 

21岁,花一样的年龄,尚未绽放却又枯萎。

 

一定不要忽视宫外孕,任何怀孕都有可能是宫外孕,在早期因为没有特殊不适,所以非常容易被忽视。

 

宫外孕的抢救是争分夺秒的,即便到了医院,躺在了手术台上,依然非常凶险,很多患者因为大出血死在手术台上,也并不是危言耸听!

 

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 一个胸痛的病例,你了解多少呢?

漫漫长夜,却有多少人依然坚守在工作岗位上呢? 每个人都在奋斗,年轻人要奋斗,是为了有朝一日在一座城市里有一个安身之所,可是到了中年,上有老下有小,依然要奋斗。 前不久,听急诊科同事说了一个病例,却不禁感慨万千,悲伤异常。 一名35岁的男子,即便已经感到胸痛心慌,家人也曾劝他到医院去看看,但他并未引起重视,依然拼命熬夜加班,结果突然倒在公司里,同事急忙拨打了120求救,救护车赶到的时候,男子的气息已经非常微弱,出诊医生立刻现场给予抢救,然后紧急送往医院。 遗憾的是,救护车刚走了一半的路程,男子就不行了。 因为家属不同意进一步尸检,所以最终的死亡原因不得而知,不过从家人和同事的反应,作为医生,也能根据经验做出推断。 事实上,因为拼命加班熬夜导致猝死的现象,决不是个例,作为医生,我们也感同身受,临床一线的医生,经常要倒夜班,平均每周至少要1-2次,至于平时工作忙的时候,加班更是常有的事,也许一天两天没事,但是一个月两个月,一年两年,甚至十年如一日的时候,你觉得自己的身体还能适应吗? 长时间处于高度紧张,各种压力很容易让身体出现严重的应激反应,这个时候,心脏也容易出现问题,冠状动脉容易发生痉挛,甚至完全闭塞。 到目前为止,心脏依然是导致猝死最常见的病因。 在猝死发生之前,很多人会有胸痛胸闷心慌等异常征兆,但是又有多少人会重视身体健康,及时到医院就诊,能拖就拖,一忍再忍,工作忙没时间,这些都成了不去医院的借口,却不知道,死神远没有那么仁慈,早期的征兆不重视,很容易万劫不复。 正如这名35岁的男子,正值事业的上升期,但是也是压力最大的时候,生活,工作,社会,方方面面,如此庞大的压力,试问,又如何能承受的住? 作为医务工作者,正因看到太多类似的病例,所以才会感慨万千,悲伤异常,人生有很多无奈,谁不想过上衣食无忧的生活,但是现实是残忍的,以牺牲健康来换取物质上的富有,更是不可取,生不带来,死不带去,简单的道理,但做到却很难。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

丁彬彬

副主任医师

株洲市中心医院

1501 人阅读
查看详情

文章 心肌梗死住进重症监护室,医生抢救四小时

24岁的小文是神经内科的一名护士,在上班的时候,同事发现她的脸色很难看,问她是不是不舒服,小文说胸口痛的厉害,同事让她到医生办公室休息一下,顺便找医生看一下,但科室呼叫铃此起彼伏,大家都忙的不可开交,小文说没事,再忍一忍,等下班再说。 可谁也没有想到,在去病房为患者换吊瓶的时候,小文突然用手捂着胸口,然后整个人向后倒了下去,失去了意识。 闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救,很快,医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征,它是由急性心肌缺血引起的临床综合征,临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。 而小文就属于ST段抬高型心肌梗死,医生说,这是一种非常严重的急性冠脉综合征,开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛,有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状,如果不及时发现,随着时间的推移,还会出现心律失常,低血压和休克,甚至是心力衰竭。 正因急性心肌梗死的诸多并发症,所以它的死亡率很高,在胸痛疾病里,它与主动脉夹层,肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。 但很多人会有这样的疑问,一个24岁的年轻人,为何竟突然罹患急性心肌梗死? 其实导致急性心肌梗死的病因非常多,最常见的是冠心病,但是重体力活动,情绪过分激动,用力排便,休克,脱水,出血,外科手术,进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因,小文的工作是护士,其实非常辛苦,最近天气转冷,科室的床位更是全部住满,很多年轻的护士都累哭了。 神经内科又是一个危重病特别多的科室,护士们的压力特别大,很多护士都出现了心悸等不适,但科里人手又不够,大家几乎天天要加班。 同事说,小文最近压力特别大,前几天因为一个针没打好,还被患者家属威胁了,弄的她一直闷闷不乐,有时候上夜班都心惊胆战。 医生分析,正因为巨大的压力,导致冠状动脉痉挛,所以才诱发了急性心肌梗死。 万幸的是,通过四个小时的介入手术,小文转危为安,现在住在心内科重症监护室继续观察。 其实,护士的职业非常辛苦,她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力,所以希望整个社会都更能理解和包容护士。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除

丁彬彬

副主任医师

株洲市中心医院

1514 人阅读
查看详情

文章 导致子宫内膜癌的原因是什么呢?

提到子宫里的肿瘤,很多人会第一时间想到宫颈癌,但还有一种恶性肿瘤,同样不应该忽视。 那就是子宫内膜癌,所谓子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见,虽然相对宫颈癌,子宫内膜癌的发病率较低,但近年来,开始子宫内膜癌的发病率却有逐年提高的趋势。 半年前,我们接诊了一名28岁的年轻白领,她腹大如球,看起来如同怀胎十月一般。 但事实上,导致腹大如球的罪魁祸首却是大量的腹腔积液,通过一系列检查,我们发现,原发病灶位于子宫,病理类型符合子宫内膜癌,因为转移到了腹膜上,所以才引起了大量的腹水,说到这,很多人会有这样的疑问,一个28岁的年轻白领,为何会罹患这种恶性肿瘤? 研究发现,子宫内膜癌的发病与雌激素有着密切联系,在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症的风险更大,而子宫内膜增生症则可能进一步癌变。 通过我们的进一步询问,这名叫小依的年轻白领,竟然有长期口服他莫昔芬的情况,他莫昔芬,医学上主要用来治疗乳腺癌患者,为雌二醇竞争性拮抗剂,能与乳腺细胞的雌激素受体结合,不刺激转录或作用微弱。但与此同时,他莫昔芬却对血浆脂代谢、子宫内膜和骨的作用则仍是雌激素性质,不呈拮抗作用。 所以,妇科医生认为它是一把双刃剑,一方面它可以用来治疗乳腺癌,研究发现,针对乳腺小叶增生,他莫昔芬同样有治疗作用,正因如此,长期饱受小叶增生折磨,又害怕变为乳腺癌的小依,在医生的建议下使用了他莫昔芬,只是却没有听从医生的建议,定期复查,而且对于乳腺小叶增生的患者,他莫昔芬肯定是不能长期吃的,但是小依并没有及时停用。 长期使用的结构,导致子宫内膜反复受到雌激素作用,最终引起子宫内膜增生,进一步癌变。 他莫昔芬能引起子宫内膜增生,甚至癌变,这是它不为人知的副作用,即便是乳腺癌的女性,在口服他莫昔芬的时候,也应该定期进行子宫内膜检查,以避免子宫内膜癌的发生。 遗憾的是,因为对药物不良反应的忽视,小依最终罹患了不治之症。 半年后她病入膏肓,家属拨打了120求助,当医生赶到现场的时候发现她生命气息微弱,医生立刻现场给予积极的抢救措施,遗憾的是,还是无力回天。 28岁,小依的悲剧让很多人扼腕叹息。

丁彬彬

副主任医师

株洲市中心医院

1482 人阅读
查看详情

友情链接