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文章一个胸痛的病例，你了解多少呢？

漫漫长夜，却有多少人依然坚守在工作岗位上呢？每个人都在奋斗，年轻人要奋斗，是为了有朝一日在一座城市里有一个安身之所，可是到了中年，上有老下有小，依然要奋斗。前不久，听急诊科同事说了一个病例，却不禁感慨万千，悲伤异常。一名35岁的男子，即便已经感到胸痛心慌，家人也曾劝他到医院去看看，但他并未引起重视，依然拼命熬夜加班，结果突然倒在公司里，同事急忙拨打了120求救，救护车赶到的时候，男子的气息已经非常微弱，出诊医生立刻现场给予抢救，然后紧急送往医院。遗憾的是，救护车刚走了一半的路程，男子就不行了。因为家属不同意进一步尸检，所以最终的死亡原因不得而知，不过从家人和同事的反应，作为医生，也能根据经验做出推断。事实上，因为拼命加班熬夜导致猝死的现象，决不是个例，作为医生，我们也感同身受，临床一线的医生，经常要倒夜班，平均每周至少要1-2次，至于平时工作忙的时候，加班更是常有的事，也许一天两天没事，但是一个月两个月，一年两年，甚至十年如一日的时候，你觉得自己的身体还能适应吗？长时间处于高度紧张，各种压力很容易让身体出现严重的应激反应，这个时候，心脏也容易出现问题，冠状动脉容易发生痉挛，甚至完全闭塞。到目前为止，心脏依然是导致猝死最常见的病因。在猝死发生之前，很多人会有胸痛胸闷心慌等异常征兆，但是又有多少人会重视身体健康，及时到医院就诊，能拖就拖，一忍再忍，工作忙没时间，这些都成了不去医院的借口，却不知道，死神远没有那么仁慈，早期的征兆不重视，很容易万劫不复。正如这名35岁的男子，正值事业的上升期，但是也是压力最大的时候，生活，工作，社会，方方面面，如此庞大的压力，试问，又如何能承受的住？作为医务工作者，正因看到太多类似的病例，所以才会感慨万千，悲伤异常，人生有很多无奈，谁不想过上衣食无忧的生活，但是现实是残忍的，以牺牲健康来换取物质上的富有，更是不可取，生不带来，死不带去，简单的道理，但做到却很难。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

丁彬彬

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文章心肌梗死住进重症监护室，医生抢救四小时

24岁的小文是神经内科的一名护士，在上班的时候，同事发现她的脸色很难看，问她是不是不舒服，小文说胸口痛的厉害，同事让她到医生办公室休息一下，顺便找医生看一下，但科室呼叫铃此起彼伏，大家都忙的不可开交，小文说没事，再忍一忍，等下班再说。可谁也没有想到，在去病房为患者换吊瓶的时候，小文突然用手捂着胸口，然后整个人向后倒了下去，失去了意识。闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救，很快，医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征，它是由急性心肌缺血引起的临床综合征，临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。而小文就属于ST段抬高型心肌梗死，医生说，这是一种非常严重的急性冠脉综合征，开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛，有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状，如果不及时发现，随着时间的推移，还会出现心律失常，低血压和休克，甚至是心力衰竭。正因急性心肌梗死的诸多并发症，所以它的死亡率很高，在胸痛疾病里，它与主动脉夹层，肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。但很多人会有这样的疑问，一个24岁的年轻人，为何竟突然罹患急性心肌梗死？其实导致急性心肌梗死的病因非常多，最常见的是冠心病，但是重体力活动，情绪过分激动，用力排便，休克，脱水，出血，外科手术，进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因，小文的工作是护士，其实非常辛苦，最近天气转冷，科室的床位更是全部住满，很多年轻的护士都累哭了。神经内科又是一个危重病特别多的科室，护士们的压力特别大，很多护士都出现了心悸等不适，但科里人手又不够，大家几乎天天要加班。同事说，小文最近压力特别大，前几天因为一个针没打好，还被患者家属威胁了，弄的她一直闷闷不乐，有时候上夜班都心惊胆战。医生分析，正因为巨大的压力，导致冠状动脉痉挛，所以才诱发了急性心肌梗死。万幸的是，通过四个小时的介入手术，小文转危为安，现在住在心内科重症监护室继续观察。其实，护士的职业非常辛苦，她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力，所以希望整个社会都更能理解和包容护士。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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文章导致子宫内膜癌的原因是什么呢？

提到子宫里的肿瘤，很多人会第一时间想到宫颈癌，但还有一种恶性肿瘤，同样不应该忽视。那就是子宫内膜癌，所谓子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见，虽然相对宫颈癌，子宫内膜癌的发病率较低，但近年来，开始子宫内膜癌的发病率却有逐年提高的趋势。半年前，我们接诊了一名28岁的年轻白领，她腹大如球，看起来如同怀胎十月一般。但事实上，导致腹大如球的罪魁祸首却是大量的腹腔积液，通过一系列检查，我们发现，原发病灶位于子宫，病理类型符合子宫内膜癌，因为转移到了腹膜上，所以才引起了大量的腹水，说到这，很多人会有这样的疑问，一个28岁的年轻白领，为何会罹患这种恶性肿瘤？研究发现，子宫内膜癌的发病与雌激素有着密切联系，在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症的风险更大，而子宫内膜增生症则可能进一步癌变。通过我们的进一步询问，这名叫小依的年轻白领，竟然有长期口服他莫昔芬的情况，他莫昔芬，医学上主要用来治疗乳腺癌患者，为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞的雌激素受体结合，不刺激转录或作用微弱。但与此同时，他莫昔芬却对血浆脂代谢、子宫内膜和骨的作用则仍是雌激素性质，不呈拮抗作用。所以，妇科医生认为它是一把双刃剑，一方面它可以用来治疗乳腺癌，研究发现，针对乳腺小叶增生，他莫昔芬同样有治疗作用，正因如此，长期饱受小叶增生折磨，又害怕变为乳腺癌的小依，在医生的建议下使用了他莫昔芬，只是却没有听从医生的建议，定期复查，而且对于乳腺小叶增生的患者，他莫昔芬肯定是不能长期吃的，但是小依并没有及时停用。长期使用的结构，导致子宫内膜反复受到雌激素作用，最终引起子宫内膜增生，进一步癌变。他莫昔芬能引起子宫内膜增生，甚至癌变，这是它不为人知的副作用，即便是乳腺癌的女性，在口服他莫昔芬的时候，也应该定期进行子宫内膜检查，以避免子宫内膜癌的发生。遗憾的是，因为对药物不良反应的忽视，小依最终罹患了不治之症。半年后她病入膏肓，家属拨打了120求助，当医生赶到现场的时候发现她生命气息微弱，医生立刻现场给予积极的抢救措施，遗憾的是，还是无力回天。 28岁，小依的悲剧让很多人扼腕叹息。

丁彬彬

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文章体内有癌，大便告知，大便若出现四种异常，请及时排查三种癌症

到医院体检的时候，大便往往是最基本的检查，但很多人却忽视这项检查，即便是平时，对自己的大便也并不关注，其实身体健康不健康，大便是重要的提示，很多人出现大便的异常，依然一拖再拖，结果随着时间的推移，症状越来越明显，这个时候到医院检查，往往已经是进展期的癌症，那么，当大便异常的时候，究竟提示哪些癌症呢？第一，出现黑便，特别是间断性的，需要高度警惕胃癌，大便之所以变黑，是因为血红蛋白的铁与硫化物结合，形成了硫化亚铁所致，胃癌是常见的引起黑便的因素，胃癌引起的出血，往往不像消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂那样紧急，它是长期的，慢性的，有些胃癌的出血，大便并没有颜色改变，只是在进行大便隐血检查的时候，发现其中有血。第二，大便带血，与胃癌引起的黑便不同，大肠癌引起的出血，往往是鲜红色的血，特别是直肠癌，很多直肠癌引起的大便带血，被误认为痔疮，患者出现了一直按照痔疮来治疗，但症状总是无法好转，最后到医院检查才发现是肠癌。第三，排便习惯改变和大便性状改变，正常人的排便习惯是每天早晨，每天1-2次，非常规律，如果排便习惯突然改变，变得毫无规律，大便性状也发生了变化，出现大便变细，这个时候，也要高度警惕癌症，大肠癌是引起排便习惯改变和大便性状改变最常见的疾病。第四，脂肪泻，是由于小肠消化、吸收功能降低，以致营养物质不能完全吸收，而从粪便中排出，脂肪泻最突出的表现就是进食脂肪食物后更易出现，有时在大便中都能发现不被消化的脂肪颗粒，胰腺癌是常见引起脂肪泻的癌症，主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物质从大便中排出。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

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文章癌症是吃出来的，想长寿，四种食物多吃一点，癌细胞会更远一点

很多人都有这样的感慨，到医院之后，医生最主要的就是饮食指导，比如高血压要低盐低脂饮食，比如糖尿病要低糖饮食，不健康的饮食习惯，是诱发慢性病的重要因素，像高血压，冠心病，糖尿病，脑血管疾病，甚至是癌症，都与不健康的饮食习惯有关。我国癌症的发生率越来越高，数据显示，我国平均每天都有超过一万人被确诊癌症。有人说癌症是吃出来的，这并不是危言耸听，比如长期吃过烫的食物容易诱发食管癌，长期进食腌制和烟熏的食物容易诱发胃癌，进食霉变食物则容易诱发肝癌，长期进食高脂肪食物，则与大肠癌的发病密切相关，长期进食油炸的食物，则容易诱发乳腺癌。长期进食剩菜，也容易诱发癌症。剩菜放置的时间久了，很容易滋生细菌，一旦摄入细菌，轻则引起急性胃肠炎，严重的则可能引起更为严重的败血症，其次，剩菜放置的时间久了，会导致亚硝酸盐的含量增加，亚硝酸盐本身不致癌，但是摄入过量的亚硝酸盐，亚硝酸盐在胃内会与蛋白质结合，形成亚硝胺，亚硝胺是世界卫生组织公认的一类致癌物。如何才能远离癌症，我们不仅要远离垃圾食品，还应该多吃一些对身体有益的健康食物。第一，水果要多吃一点，水果里富含丰富的果胶，维生素和微量元素，果胶能够促进肠蠕动，有利于缓解便秘，维生素和微量元素则能抗氧化，清除氧自由基，也有利于预防癌症。第二，新鲜的绿叶蔬菜要多吃一点，蔬菜中富含叶绿素，叶绿素具有抗氧化，清除氧自由基的作用，蔬菜中富含丰富的纤维素，能大大降低大肠癌的发生风险，但是选择绿叶蔬菜的时候一定要是新鲜的，很多人一次炒的绿色蔬菜太多，吃不完就一定不要留到下一顿，因为放置时间延长的绿叶蔬菜，会产生大量的亚硝胺，这是一种强致癌物，另外，绿叶蔬菜在烹饪的时候，一定不要太长时间，也容易破坏里面的营养素。第三，粗粮多吃一点，精米细面吃太多了，不仅容易肥胖，也容易增加疾病发生的风险，这时不妨多吃一点粗粮，粗粮富含膳食纤维，不仅有助于肠蠕动，还能抗癌，燕麦，荞麦，玉米，红薯等，都是不错的选择。第四，菌菇多吃一点，常见的菌菇包括香菇、金针菇、茶树菇、草菇、猴头菇、杏鲍菇、木耳等，菌菇含有多糖，对于提高免疫力，预防癌症大有帮助。

丁彬彬

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文章真正抗血栓的五个秘诀，戒烟戒酒排第二位，排在首位的你很少坚持

随着年龄的增长，最该预防的就是血栓，很多人认为血栓突如其来，防不胜防，却不知道，血栓看似突然，实则是长期不健康的生活习惯，对血管造成了严重的损伤。一个健康的成人的血管，无论是血管的通畅度，还是血管的弹性，还是血管本身的功能，都是非常正常的，但是不健康的生活习惯，却导致在漫长的时间里，血管逐渐硬化，血管的弹性降低，脆性增加，最终发生血栓的风险也升高了。 45岁以后，很多人的血管已经开始出现粥样硬化，如果这个时候，依然保持不健康的生活习惯，那么血栓就很容易找上，如何能够预防血栓呢，其实很简单，保持健康的生活习惯即可。第一，多吃蔬菜和水果，少吃高盐和高脂肪的食物，蔬菜和水果里富含纤维素，维生素，能够吸附脂肪，清除氧自由基，对于维系血管健康至关重要，所以蔬菜和水果被认为是血管的清道夫，但是高盐食物和高脂肪食物，则对血管的损害很大，高盐食物会诱发高血压，高血压是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，高脂肪饮食则会升高血脂，同样对血管有损伤。有人说血栓是吃出来的，这并不夸张，遗憾的是，很多人却根本管不住嘴，明明知道清淡饮食有利于血管健康，却始终难以长期坚持。第二，戒烟戒酒，长期吸烟酗酒的人，血管更易出现器质性病变，香烟里的焦油，尼古丁，很容易诱发动脉粥样硬化，促进血管的形成，长期饮酒，诱发高血压，也会导致血管病变。第三，坚持运动，运动不仅能控制体重，还能促进血液循环，降低血脂，我们都知道，越老的人越要动，恰恰是因为年龄越大，发生血栓的风险越高，如果一个人总是躺着不动，随着时间的推移，血液流动速度减慢，发生心脑血管血栓的风险也就高了。第四，不要熬夜，越来越多的人喜欢熬夜，但是熬夜对血管的损害也很大，长期熬夜的人，交感神经持续兴奋，发生高血压的风险更高，所以早睡早起很重要。第五，养成定期检查血管的好习惯，从正常的血管到血栓不是一下子形成的，及时进行血管的检查，有助于发现早期血管的病变，从而可以更好地干预，避免血栓的发生。

丁彬彬

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文章体内有癌，大便若出现四个特征，时间长了癌症会找上

很多人一检查就是癌症晚期，他们往往会有这样的疑问，医生，为什么会这样？刚开始出现不适的时候没有重视，甚至一拖再拖，随着时间的推移，症状越来越明显，这个时候才开始害怕，才引起重视，决定去医院好好检查一下，遗憾的是，往往为时已晚。作为医生，要提醒大家的是，早期癌症往往引起的症状不典型，不明显，恰恰如此，才最容易被忽视，比如今天我们要说的大便，很多癌症患者，其实是很早之前就出现大便异常了，但是他们始终认为是小病，结果随着时间的推移，癌症不断进展，最终发生转移。第一，大便带血，刚开始的时候，便血可能不严重，甚至只是便后少许滴血，容易被误诊为痔疮，随着时间的推移，便血越来越严重，很多人按照痔疮去治疗，症状却丝毫没有好转，这个时候才意识到，一切并非痔疮那么简单，作为医生，要提醒大家的是，大便带血，不一定是痔疮所致，很多时候，恰恰是直肠癌。第二，大便性状改变，正常人的大便是圆柱形，突然间出现大便变细，刚开始的时候可能是间歇性，有时大便变细，有时又好一点，这个时候最易忽视，但随着时间的推移，大便变细越来越明显，其实往往提示肿瘤已经导致了肠道严重的狭窄，如果肿块完全堵塞了肠腔，还会引起停止排便排气。第三，排便习惯改变，正常人的排便习惯很规律，往往是每天一次，而且都是在早上，突然间出现排便习惯改变，排便习惯变得毫无规律，这个时候，也要警惕大肠癌的出现。第四，便秘与腹泻相交替，很多人的大便异常，让人说不清是什么病，有时候是便秘，很多天都解不了一次，有时候又是腹泻，一天要解很多次，像这种便秘与腹泻相交替，也要警惕大肠癌。不要忽视大便的异常特征，每天上完厕所的时候请别急着冲掉，注意观察一下便池或马桶，从而做到心中有数，对于大便异常的人群，哪怕症状很轻微，也建议及时进行肠镜检查，要想远离大肠癌，平时还应该多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，多运动，少吃高脂肪食物，霉变食物，对于发现大肠息肉的患者，应该及时切除肠息肉。

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文章如果五个症状全都没有，五类人群自测一下

癌症的发病率越来越高，数据显示，我国平均每分钟就有七人被确诊癌症，遗憾的是，大多数癌症确诊的时候已经是晚期，往往错失最佳治疗时机。那么问题来了，为什么会出现这样的情况呢？归根结底还是不重视，很多患者，明明已经出现了异常的症状，却自认为没多大问题，一拖再拖，随着时间的推移，原本可能只是早期癌症，但这么拖下去，癌细胞发生了转移，最终就变成了晚期癌症。由于40岁以上，将步入癌症的高发期，所以40岁以后，一定要关注身体发出的异常症状，及时就医，及时检查，那么，究竟出现哪些症状需要重视呢？第一，食欲不振，很多癌症患者都会出现食欲不振，这是因为癌症产生了毒素，影响了肠胃正常的功能，但早期食欲不振可能不严重，所以容易被患者忽视，随着时间的推移，食欲不振越来越明显，甚至发展到营养不良，消瘦，这个时候再去检查，往往为时已晚。第二，疲倦乏力，突然间出现不明原因的疲倦乏力，无论干什么都打不起精神来，这个时候也要警惕癌症来临，应该及时检查，不要等到症状越来越重才重视。第三，贫血，很多癌症患者并没有疼痛，只是检查的时候发现贫血，癌症会消耗营养因子，导致营养不良性贫血，癌症还会导致出血，引起失血性贫血，但有时候，出血量很少，你甚至看不到，比如胃癌引起的出血，大便外观可能是正常的，仅仅表现为隐血阳性。第四，免疫力下降，免疫力突然变得很差，特别容易遭受细菌和病毒感染，甚至出现不明原因的发热，这些都需要警惕是癌症所致，到了癌症晚期，患者免疫力会更差，很多晚期癌症的患者，往往死于严重的感染。第五，刺激性干咳，很多患者出现刺激性干咳，会认为只是咽喉炎或者支气管炎，在我国，肺癌的发病率很高，很多早期肺癌，往往表现为刺激性干咳。对于长期吸烟酗酒的人群，有癌症家族史的人群，平时喜欢进食腌制，烟熏，油炸食物，很少吃蔬菜和水果的人群，喜欢熬夜的人群，缺少运动的人群，均是癌症的高发人群，最好看有无上面五个症状，如果五个都没有，那么恭喜你没有癌症。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章很多癌症都是吃出来的

很多癌症都是吃出来的，这一点都不夸张，像胃癌，大肠癌，肝癌，胰腺癌，这些消化道癌症的发生与不健康的饮食习惯有关，像肺癌，乳腺癌，前列腺癌等癌症，虽然饮食不是主要因素，但在这些癌症的发生中，也起着推波助澜的作用，所以要想远离癌症，平时一定要保持健康的饮食习惯，千万不要抱侥幸心理，认为想怎么吃就怎么吃，癌症也不会找上。那么问题来了，既然癌症的发生与不健康的饮食习惯有关，一日三餐究竟怎样吃，才会更容易诱发癌症呢？第一，一日三餐都喜欢喝酒的人，罹患癌症的风险更高，世界卫生组织将酒精定为一类致癌物，酒精的中间代谢产物乙醛会直接诱发DNA的突变，研究发现，长期喝酒，会增加胃癌，肝癌和胰腺癌等多种癌症的发生率，偶尔饮酒问题不大，但对于那些嗜酒的人群，特别是一日三餐都要喝酒的人群，罹患癌症的风险更高。第二，一日三餐都爱吃油炸食物的人，罹患癌症的风险更高，经过高温油炸的食物，不仅含有很高的脂肪，而且还容易产生苯并芘，这是世界卫生组织公认的致癌物。第三，一日三餐喜欢狼吞虎咽的人群，很多人跟饿狼一样，吃饭的时候狼吞虎咽，往往很快就能解决问题，但是这样吃，肠胃可受不了，之所以要细嚼慢咽，就是为了让食物与消化液充分混合，降低肠胃负担，总是喜欢狼吞虎咽，很容易诱发癌症，另外，很多狼吞虎咽的人，往往在饭菜温度很高的时候就吞下去，长期这样也容易伤害食管的健康。第四，一日三餐特别不规律，更易发生癌症，一日三餐规律很重要，很多人早上不吃早餐，中午和晚上又吃得特别多，这样很容易伤害你的胃，因为早上的时候胃酸分泌增多，不吃早餐，很容易破坏胃黏膜屏障，中午晚上吃特别多，无形中又加重了胃的负担，有句话叫早上要吃好，中午要吃饱，晚上则要吃少，其实是很有道理的。第五，一日三餐喜欢腌制和熏制的食物，喜欢高盐腌制和熏制的食物，却不知道，随着时间的推移，也很容易让肿瘤盯上，因为腌制的食物富含亚硝酸盐，与蛋白质结合形成亚硝胺，这是一种强致癌物，熏制的食物富含苯并芘，这同样是一种致癌物。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章头部出现三个信号的时候，别再误认为是小病

出现头痛，误认为是感冒了，一直拖着不愿意去医院，还让家人买来了感冒药，结果头痛越来越严重，送到医院后，通过CT检查，才发现了原来罪魁祸首竟然是脑梗塞。遗憾的是，因为错过了最佳治疗时间，如今，只能采取保守治疗。作为神经内科医生，我们碰到了太多类似的患者，不重视脑梗所发出的早期信号，一直误认为是小病，结果随着时间的推移，情况越来越糟糕，不仅错过了最佳治疗时机，而且还遗留了后遗症。那么，头部究竟出现哪些信号，需要警惕可能是脑梗塞所发出的异常信号呢？第一，头痛，很多患者突然出现头痛，往往误认为感冒了，或是神经性头痛，但是突然出现的头痛，一定要引起重视，及时到医院检查，我们见了太多头痛的患者，最终被确诊为脑梗塞或者脑出血，之所以脑血管疾病会引起头痛，是因为脑血管疾病导致了脑水肿。第二，头昏，有时候是一阵一阵的头昏，有时候看房子天旋地转，各种类型的头昏，均应该引起重视，之所以出现头昏，是因为脑血管堵塞后，头部缺血缺氧所致。第三，口角歪斜，很多人都有这样的情况，突然间嘴巴歪了，更有很多人认为这是面神经炎，但是有时候并没有那么简单，脑梗很容易引起面神经的麻痹，患者也会出现口角歪斜的情况。一旦脑梗塞被误认为是其他的疾病，后果往往很严重，因为发病六个小时以内，是脑梗塞溶栓的最佳时机，超过这个时间，医生只能采取保守治疗，如果这个时候患者已经有明显的肢体活动障碍，那么以后恢复的可能性就很小了。对于有高血压病，糖尿病，冠心病的人群，发生脑梗塞的风险更高，对于这三类人群，如果突然出现不明原因的头部表现，更应该高度警惕是脑梗塞。如何明确脑梗塞？就是在出现症状的时候及时到医院进行检查，一般医生会选择头部CT，方便快捷，能够及时观察颅内梗塞的病灶和范围，从而及时采取措施。除了上述常见的三种症状外，肢体麻木，肢体活动障碍，呕吐，意识障碍，失语等，也都是脑梗塞的表现，特别是多种症状同时出现，更要高度警惕是脑梗塞的信号，此时越要及时检查。

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株洲市中心医院 消化内科

株洲市中心医院消化内科