高血压与胆固醇异常是最常见且可干预治疗的动脉粥样硬化危险因素。同时合并高血压与胆固醇异常的患者心血管病死率增加，心血管病患病风险增加3～4倍。在多个危险因素共同作用下，动脉粥样硬化被启动。血压升高导致血流剪切力，造成血管内皮受损，炎症介质释放增加等促进动脉粥样硬化的发生和发展。

         因此，高血压患者在控制血压的同时，充分重视降胆固醇治疗对心血管疾病一级预防具有重要意义。综合控制心血管病危险因素是未来降低心血管病事件的根本。

建议：

➤所有高血压患者应根据病情，在生活方式改善的基础上使LDL-C达标。

➤高血压患者降胆固醇治疗一级预防首选他汀类药物，推荐大多数患者根据胆固醇水平和目标值调整治疗。

➤高血压患者降胆固醇长期治疗才能长期获益。能够耐受他汀治疗的患者，应在医生指导下长期坚持，不应随意减量和停药。

➤高血压合并慢性肾病或老年患者，他汀治疗可从低剂量开始，同时评估和监测不良反应。

➤极高危/高危患者如中等强度他汀治疗不达标或不耐受的患者，可首先考虑低强度他汀联合依折麦布5～10 mg，或依折麦布5～10 mg单药治疗。