马来酸左旋氨氯地平/苯磺酸左旋氨氯地平，苯磺酸氨氯地平/马来酸氨氯地平同为降压药，很多人不清楚，它们有什么不同呢？今天我们来讨论一下。

1.药动学差异

氨氯地平和左旋氨氯地平，同属于钙离子拮抗剂，都是长效的地平类降压药，在临床上应用较多，是很好的降压药。其实氨氯地平和左旋氨氯是很亲的亲戚关系。

氨氯地平存在左旋和右旋两种异构体结构，对于普通的氨氯地平来说，左旋和右旋混合在一起，叫做消旋体，而如果通过一定的技术手段（手性拆分），将左旋异构体与右旋异构体分开，就可以得到左旋氨氯地平。 左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋体。

氨氯地平半衰期长达 35 小时以上，左旋氨氯地平的药物半衰期更是可以长达 50 小时。左旋氨氯地平半衰期长于氨氯地平。

2.降压作用。

左旋氨氯地平是氨氯地平的手性药物拆分体， 氨氯地平含有右旋和左旋体。按道理来说，左旋氨氯地平 2.5mg 剂量和氨氯地平 5mg 剂量的降压强度类似。

而氨氯地平的右旋异构体几乎没有降压作用，而左旋异构体的降压作用是右旋异构体的 1000 倍，是左右混合消旋体的 2 倍。

所以，左旋氨氯地平 2.5mg 的剂量，就能达到消旋体混合的普通氨氯地平的 5mg 剂量的降压效果。

研究表明：两种降血压作用相当，但是左旋氨氯地平有更好的耐受性。

3.副作用

脚踝水肿是钙离子拮抗剂降血压主要的副作用。研究表明 ：左旋氨氯地平在引起脚踝水肿的概率低于氨氯地平。氨氯地平中的右旋氨氯地平，没有降血压作用，但是它能降低体位血管加压反射，导致毛细血管压力增加，体液进入组织增加。

同时研究表明：脚踝水肿与右旋氨氯地平导致一氧化氮（NO）释放增加有关。左旋氨氯地平不会引起 NO 释放而影响体位血管加压反射，从这一点引起的脚踝水肿的几率低于氨氯地平。

4. 抗心绞痛作用

氨氯地平有很好的抗心绞痛作用，通过扩张血管降低心脏负荷。在 SESA 研究中：左旋氨氯地平能改善患者的运动功能和心绞痛症状。证明了左旋氨氯地平在治疗心绞痛上的有效性和安全性。