冠心病诊疗最新进展，极端高危人群应当积极处理
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张晶
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今天我想跟大家说一下，关于心脑血管病现在出了一个极端高危这样一个最新的研究进展，期望提醒大家的注意。
我们都知道，以前说到心绞痛、心肌梗塞或者脑梗塞的时候，我们都有一个心脑血管病的分层。
低危（十年以内发生少于5%）
中危（十年以内发生率5%——10%）
高危（十年以内发生率10%——20%）
极高危（十年以内发生率超过20%）
这是以前无论是欧洲、美国还是中国，都实行的标准。
但是后来发现了有一批人，他们心脑血管病的发生率特别的高，需要极其关注，那么这部分病人从去年在欧洲、在美国，今年在中国出了一个新的分层，就是极端高危或者是超高危组。
这一组人心脑血管病十年以内发生率超过30%，也就是非常有可能出现心脑血管病。
那么他们降脂的目标，关注的强度都要明显的增加。我们以前说到心脑血管病的时候，我们都要说把低密度脂蛋白降到1.8以下，但是对于极端高危的人，按照指南要求要降到1.5以下，有降到1.4以下的，甚至如果反复发作，需要密切关注进展型的动脉硬化粥样性疾病，要求可以降到1.0以下，这是最新的指南进展。
那么哪些人是属于极端高危呢？
第一、近期内发生心肌梗塞或者严重心绞痛；
第二、合并冠状动脉多支血管病变，因为血管病变越多，它的再发率就会越高；
第三、合并糖尿病的；
第四、家族性高脂血症的，中国指南中指出就是低密度脂蛋白超过4.8，就被认为家族性高脂血症，就要强化降脂；
第五、反复发生心肌梗塞或反复发生动脉硬化粥样性疾病的。
这些人都被认为是极高危组，他们的降脂治疗，和对自己的心脑血管病的关注，无论医生还是患者都应该高度注意，以降低心脑血管病的发生率。
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