了解产后抑郁
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谭剑辉
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产后抑郁症是一种常见、致残性、可治疗的生育并发症,对母亲、婴儿及其家庭均可造成沉重的影响。
任何针对产后妇女的诊疗场景中,均应对女性的精神症状保持敏感;若存在心境低落或兴趣缺失等抑郁核心症状,则应开展全面的精神科评估。
临床医师应警惕那些提示潜在双相障碍或产后精神病的症状,因为针对这些状况的治疗不同于一般的产后抑郁。
产后抑郁的治疗视症状及功能受损的严重程度而定。轻度抑郁可通过社会心理策略加以干预,包括同伴支持或非指导资讯等;针对中度抑郁,建议采用心理治疗;药物治疗(SSRIs 通常为一线治疗)推荐用于严重抑郁或非药物治疗应答不佳者,以及倾向于使用药物的患者。
大部分 SSRIs 在乳汁中的药物水平不及母体的 10%,母乳喂养对于健康足月儿而言总体是安全的。
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谭剑辉
主任医师
厦门市妇幼保健院
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文章 我怎么了?我抑郁了吗?
常常有人问以下的问题: 做事提不起兴趣 感到心情低落 入睡困难或睡眠太多 感觉疲倦或没有活力 食欲不振或吃太多 对自己有负面情绪 对事物专注有困难 动作变慢或烦躁不安 出现伤害自己的念头 觉得自己很笨,没有用处等等 遇到这些问题,请到精神心理科找医生就诊,根据这些表现,说明患者有抑郁情绪,如果病程超过二周,可以诊断抑郁症。 这是怎么了?为什么会这样?是不是得病了?这种病可以好吗?不吃药可以吗? 针对这些问题,可以告诉大家:出现这种情况,说明得病了,至于为什么会得病,目前找不到病因。但这种病是可以治疗的,而且治疗效果很好。可以使用药物治疗,还有心理治疗等。药物治疗有:盐酸氟西丁、盐酸帕罗西丁、盐酸舍曲林、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛等等;心理治疗有:认知行为疗法、正念冥想疗法、还有森田疗法等,另外,运动晒太阳对改善抑郁情绪也很有帮助。 注意:如果病程中出现兴奋话多,自我感觉非常好等,就不一定是单纯的抑郁症了,而且用药也是不一样的,这就需要和医师详细沟通哟。 对于一般人来说,为了对抑郁障碍有更简单、直接的判断,也有一些筛查量表可以使用,下次再给大家推荐。
谭剑辉
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文章 孩子挤眉弄眼、做鬼脸是怎么回事?
常常听一些妈妈抱怨,说孩子经常挤眉弄眼,形象很差,打骂也不改,你越说越来是,还给你做鬼脸;有的家长还说,刚开始揉眼睛,说眼睛痒,去眼科看来,怀疑结膜炎,滴了眼药水,好了几天又不行了,还有的是吸鼻子,清嗓子,耳鼻喉科检查,考虑过敏,抗过敏的药物吃了一大把,好一阵又犯了,让家长头疼;在学校也不省心,老师在前面讲课,孩子就在后面扮怪相,还不停的发出“咳咳”声,惹得同学哄堂大笑,这是怎么回事呢?孩子真的就这么不听话、惹是生非吗? 非也!孩子可能得了一种疾病,叫做抽动障碍。 抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期,以不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板单一或多部位肌肉运动和(或)发声抽动为特点的一种复杂的慢性神经精神障碍。由于运动和(或)发声抽动使患者缺乏自尊,导致家庭生活、社会形象及学习和工作表现受损和环境适应困难。 抽动障碍的抽动通常以眼部、面部或头部的运动抽动为首发症状,而后向颈、肩、肢体或躯干发展,常由简单发展到复杂。部分患者在运动或发声抽动之前有躯体不适感,如:感到压迫感、痒感、冷热感等。抽动具有不可克制的体验,均可在短时间受意志控制,通过自身努力可自我控制或推迟发作一段时间。由于环境的变化抽动发作也会有很大的波动,在几周至几个月里,抽动症状的消长变化也很常见,在情绪紧张、激动或疲劳时加重,睡眠时消失。 遇到有这些表现的孩子,作为家长和老师,千万不要责骂、批评呦,应该去医院精神心理科、儿童发育行为科就诊,进一步检查,明确诊断。
谭剑辉
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