你知道"岔气"吗
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孙华启
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“岔气”又叫急性胸肋痛，在我们平时生活中经常可以见到。大多是在搬重物、擦窗户甚至是打喷嚏时突然出现胸肋部剧烈疼痛，不能活动。
为什么会出现岔气?
人体的脊椎骨由大家熟悉的椎间盘、韧带、肌肉、关节囊等连接，并使脊柱稳定。当人们在活动时，由于姿势不当或用力不当，可能会导致脊椎周围的韧带、肌肉损伤，引起疼痛，也可能会导致本来应该在关节周围的关节囊，被卡压到关节间隙内，引起胸肋部剧烈疼痛，不敢大幅度活动。
岔气后咋办?
休息：岔气后赶紧选择一个自己觉得舒适一些的姿势在床上休息，受损的肌肉韧带慢慢自我修复后，疼痛会逐渐减轻。但对于关节囊卡在关节间隙内的这种岔气，单纯卧床休息可能效果不佳，需要去医院行手法复位治疗。
先冷敷后热敷：岔气后2天之内可以冷敷治疗，可以在冰箱内冻一些小冰块，然后把冰块装到结实的塑料袋中，再在塑料袋中倒些水，使冰水混合物占塑料袋容量的一半即可，袋子扎紧后在冰袋外再套个袋子，放在胸肋部疼痛的地方冷敷，一次15-20分钟，每2-3小时一次。如果觉得制作冰水混合物的袋子太麻烦，就买几根冰棍裹上毛巾冷敷，2天后可以用热水袋热敷。
药物：可以口服塞来昔布等非甾体类消炎镇痛等药物口服，或消炎镇痛的药膏外敷
划重点
如果岔气后疼痛特别剧烈，无法忍受或伴随腿疼腿麻等症状时，建议立即到医院就诊。或岔气当时疼痛可承受，经过以上处理后，疼痛无明显减轻或越来越重，也建议到医院就诊
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孙华启
副主任医师
开封市人民医院
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文章 请尽"早"呵护你的肝
2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”。为号召全社会共同关注病毒性肝炎防治工作，国家卫生健康委确定了宣传主题：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众自觉采纳健康生活方式，积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。 肝炎是肝脏的炎症，由病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、酒精、自身免疫病等因素引起，使肝功能受到损害，进而导致一系列身体不适症状。 肝炎有急性、慢性、病毒性、药物性、脂肪性、酒精性、自身免疫性肝炎等多种。常见病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。 食欲减退、消化功能差、厌油腻、进食后腹胀、恶心、呕吐、腹泻、体重下降、肝区不适和疼痛是肝病常见的症状。还会出现牙龈出血、鼻子出血、皮下淤血等症状，以及皮肤、巩膜黄染，皮肤色素加深，腹壁静脉曲张，肝掌、蜘蛛痣等皮肤异常表现。 病毒性肝炎的主要传播途径是：甲肝和戊肝主要经消化道传播。乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。 病毒性肝炎主要在预防，首先接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。二是进行乙肝母婴阻断。三是搞好环境卫生，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食不饮生水，及时接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。四是切断血液、母婴和性的传播途径，可有效预防乙肝和丙肝。日常工作、生活接触、蚊虫叮咬不传播乙肝和丙肝。 不健康的生活方式也是引起肝炎的重要原因，酒精性肝炎和脂肪性肝炎，常与酗酒、饮食不合理、运动不足、肥胖症、糖尿病等因素有关。摄入过量的酒精会引起肝脏的炎症，造成酒精性肝炎。肝脏的脂肪超过整个肝脏的5%时，过多的脂肪酸氧化会引发炎症，就会变成脂肪性肝脏。要远离脂肪性肝炎和酒精性肝炎，应从采纳健康的生活方式入手，调节饮食，荤素搭配，控制脂肪摄入，戒烟戒酒，远离咖啡饮料，规律作息。预防脂肪肝还要提倡科学运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪。 肝脏慢性炎症日积月累会导致肝硬化，并逐渐发展为肝癌，也就是慢性肝炎—肝硬化—肝癌的“三步曲”。其中引起肝癌最多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎这三种。肝癌患者中有80% - 90%都是肝炎病毒所导致的。 我们可以用健康的生活方式预防、接种疫苗、主动检测、规范治疗的“呵护肝脏四剑客”来抗击肝炎发展的“三部曲”。进行肝癌早期筛查，早期肝癌治疗效果良好，治愈率可达80%以上。但中、晚期，尤其是晚期肝癌的治疗效果会大打折扣，因此最重要在于“早预防、早发现、早治疗
孙华启
副主任医师
开封市人民医院
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文章 鼻息肉你知道多少？
鼻息肉是成年人的鼻部常见病，由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。 鼻息肉有哪些症状表现？ 出现持续性鼻塞：鼻息肉患者会出现长时间的鼻塞，而起鼻塞的原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效，患者因鼻塞还会引发嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。 呼吸不畅、头晕：如果没有及时发现病情，鼻息肉会继续增长，使鼻塞明显加重，可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起听力下降，还可致鼻背增宽，形成“蛙鼻”。 流鼻涕：鼻息肉初期，患者会感觉鼻腔中有许多鼻涕，多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也会打喷嚏。 出血：出血性息肉(较少)表面光滑，充血，触之软而易出血。 纤维性息肉：纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。 粘液性息肉：颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有系带多来自中鼻道，触之柔软活动。 鼻息肉挤压周围的组织，可出现大鼻子的现象。 怀疑鼻息肉，需要做哪些检查？ 鼻内镜：通过鼻内镜可仔细检查鼻腔粘膜情况、有无鼻息肉、有无鼻道积脓、有无其他新生物等情况。 鼻窦 CT：鼻窦 CT 有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT 由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好手段。 鼻窦 MRI：MRI 对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，有助于鼻部良恶性肿瘤的鉴别，对术前制定完备的手术方案有益。 如何治疗鼻息肉？是否一定要手术切除呢？ 一部分症状比较轻的鼻息肉患者，可以暂时通过药物保守治疗。出现以下情况之一则需要手术治疗： 鼻腔存在影响各鼻窦引流的鼻息肉，从而各个鼻窦无法得以充分引流。 存在影响鼻窦引流的明显解剖学异常，例如：合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。 经药物保守治疗，症状改善不满意。 合并出现颅内、眶内并发症。 鼻息肉手术后如不同时治疗去除病因，是有一定的复发几率，因此，为了减少复发，除了手术治疗，同时还需要治疗鼻窦炎，并行免疫学及抗过敏治疗，以减少复发。对鼻部结构异常应同期予以矫正。 鼻息肉属于常见的良性疾病，目前尚无明确证据表明鼻息肉会癌变。但是鼻息肉的患者仍然需要到专业的医院就诊，在专业的医生指导下正规治疗，从而获得满意的疗效。
孙华启
副主任医师
开封市人民医院
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