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张晶

心梗做了支架是不是就没事了?

心梗做了支架是不是就没事了?

问:支架做完以后,心脏是否和正常人一样?

 
答:我们涉及到一个关于什么是正常人的概念,在现代的医疗技术之下,如果我们都去做检查,恐怕谁都会或多或少地发现一些问题,但是我们仍然很健康的活着,没有必要为这个事儿感到焦虑,感到抑郁,或者说觉得我自己以后就只能维持着了,就是一个废人了,这些都是不对的。
 
 
 
每个人都是不完整的、不完美的,这是常态,我们要学会接受它,而心肌梗塞会对我们心脏会造成损害,可是心脏是有一定的代偿能力的,心肌梗塞面积小的时候,那么心脏的损伤呢,是完全可以代偿的。心功能的损伤是比较小的,那么如果说我们心脏损伤比较严重或者耽误的时间比较长来就诊。那么心脏的损害可能会大一些,在这种情况下又怎么样呢?我们既然已经是这样了,我们就应该好好吃药,好好康复,让心脏逐渐地走上正轨,能够恢复到正常人的生活当中去。像我们平时给大家吃的ACEI类药物、普利类药物、沙坦类药物等,有的病人会怀疑我没有高血压,为什么还要让我吃这些药物呢?因为这些药物可以促进我们心脏的恢复,可以防止在心肌梗塞的时候我们发生的心脏重塑,也就是说心脏的变形纤维化等问题,通过这些药物促进心脏的康复,让患者能够更早地恢复到正常的生活之中。
 
 
 
急性心肌梗死的病人总是希望做了造影、做了支架之后,她的病就好了,以后再也不会犯了,这是完全可以理解的愿望,但是这种愿望往往不能够达成现实。
 
 
 
心肌梗就是我们心脏的血管儿堵了,堵了之后远方的心肌发生了缺血和坏死,那么当心肌发生了缺血和坏死之后,我们把支架支起来,把狭窄的血管儿变得通畅,我们能让缺血的心肌得到恢复,减少这个地方再发生闭塞的几率,但是我们不能让已经坏死的心肌再康复。做这个手术可能更多的是着眼以后让您别再发生心肌缺血,别再因为血管狭窄而过去的血量减少而造成心肌缺血。所以说它对于我们已经坏死的心机是没有帮助的。
 
 
 
而且如果说这个地方有血管的狭窄,我们把它支起来了,将来会不会再窄呢?是有可能的。我们的血管内皮会逐渐地爬到支架那边,支架覆盖在血管上,但是如果说像高血压、高血糖、高血脂,抽烟,久坐不动这些不健康的生活习惯仍然没有改善,那么这个血管还有可能会变窄,它再变窄,就会又出现心肌缺血、心绞痛这些问题。

 

 

还有就是即使这些我们都注意到了,我们也会逐渐地变老,血管会继续老化,也会出现一些相应的问题,但是从临床上观察,如果这些都注意好,再狭窄的几率比较小。前几天有一个15年支架之后复查的患者,他那个血管支架仍然非常完好,局部非常通畅。

 

 

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