肝癌出现下腔静脉癌栓怎么办？

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李鹏

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原发性肝癌合并下腔静脉癌栓，文献报道其发生率达 44%-62.2%。

肝癌病人一旦出现下腔静脉癌栓，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸的严重并发症。

2016 多学科诊治中国专家共识认为，对于肝功能 Child-PughA 级、原发病灶可切除、全身基础情况良好的病人，可根据癌栓的具体情况选择手术，使病人可能获得根治的机会，从而改善病人的肝功能和生活质量。

巨块型肝癌切除并下腔静脉癌栓取栓术是肝脏外科中难度较大、解剖技术要求高、风险较高、术后并发症多、需要多学科医生合作的手术之一，国内仅有部分大型医院开展此类手术。

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文章 CA199升高了，就一定得肿瘤了吗？

由于 CA199 在机体多个正常组织中都存在，它成为了一种相当尴尬的肿瘤标志物：它升高时，尽管可能是恶性，但也很可能是良性，即诊断的特异性不足。 CA199 升高可能是哪些疾病？马来西亚一家医院对一年内，行 CA199 血清学检查的 650 例不同疾病的患者进行统计，发现血值升高者有 69 例。其中，36 例为恶性（52.2%），33 例为良性（47.8%）。正是因为如此，CA199 也很难对健康人群进行恶性肿瘤筛查。2010 年，韩国成均馆大学医院发表了一篇报告。他们用 3 年的时间，招募了 62976 名健康人进行前瞻性观察，发现 501 例（0.8%）出现无症状的 CA199 升高。对这 501 例人群进行长达一年的随访监测发现，仅有 10 例（2.8%）被诊断出恶性肿瘤，97 例（27.5%）罹患良性疾病。其余的 246 例（69.7%）则无法查出任何器质性的疾病。血中 CA199 为何会升高？ 1. 良性疾病胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病就是 CA199 升高最常见的几种良性疾病。生理状态下，胆汁、胰液和肠道消化液中 CA199 就维持在较高水平，这些 CA199 都是由腺体上皮细胞分泌产生的。当发生炎症和梗阻时，管腔内的液体无法正常通畅地排出，且血管通透性增加，管腔内容物进入血管速度加剧，因此表现为血清 CA199 升高。而肾衰等疾病的 CA199 升高，则很可能与 CA199 无法及时地从循环中代谢清除有关系。 2. 恶性疾病恶性疾病 CA199 升高的机制与良性疾病类似。只不过，在恶性疾病发生时，肿瘤缺氧导致的细胞增生更快，产生的 CA199 更多，细胞破坏更严重，释放入血的 CA199 总量就更大。此外，恶性疾病常常诱发新生血管形成，血管侵润破坏，进入循环中的 CA199 会更高。因此，体检发现 Ca199 升高，先不要慌张，一定要到正规专业医生处进行进一步诊断

李鹏

主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

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文章肝功能化验指标看不懂？我来替你解读！

反映肝细胞直接损伤的指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。 ... ALT、AST ALT 正常值： 0~40 U/L AST 正常值： 0~37 U/L ... · ALT、AST 水平升高可见于各种肝病，包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。 ... ALP、GGT ALP 正常值： 53~128 U/L GGT 正常值： 7~32 U/L ... · ALP、GGT 水平升高可见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝癌。 ... · ALP、GGT 水平异常升高，伴 ALT、AST 水平异常升高，考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积。 ... · 急性病毒性肝炎，当 ALT、AST、ALP 水平逐渐趋于正常，但 GGT 水平持续升高，提示肝炎慢性化。 ... ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在儿童期及青春期由于骨骼发育，ALP 水平为正常成人 1～2 倍。部分骨骼疾病也可见 ALP 水平异常升高。 ALP 水平升高确定为肝源性后，应行超声检查，见胆管扩张提示肝外原因，非胆管扩张提示肝内原因。肝外原因一般包括胆总管结石和恶性肿瘤导致的胆道梗阻。充血性疾病、结节病、非典型真菌感染或恶性肿瘤也可导致 ALP 水平升高。肝活组织检查可用于鉴别 PBC 和其他充血性疾病。

李鹏

主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

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文章得了肝炎还能抱抱，亲亲吗？

人们一听到“肝炎”，想起会传染就避之不及。但所有的肝炎都具有传染性吗？握手、拥抱、亲亲这种日常接触就能传染吗？哪些才是肝脏不健康的症状呢？盲目害怕不可取，只有了解才能更好的预防它，那么，小编更有责任带大家更了解肝炎了！请往下看肝炎传播的3个误区 1、蚊虫叮咬能传染乙肝？——蚊子做不到啊！蚊子吸食的血液量本身就少，大多还都吸肚子里了，留在嘴巴上就那一丢丢，我们自身的免疫系统一旦发现，分分钟就能KO。而且，蚊子的身体条件也并不适合乙肝病毒的繁殖。 2、握手、拥抱、亲亲等，就能传染？——没有血液接触，一般不会传染！乙肝、丙肝的传播途径是通过血液传播、母婴传播和性传播。日常生活中，如与携带者同处一室、握手、拥抱等无血液暴露的接触，一般不会传染。所以，不要因为乙肝或丙肝病毒携带而疏远同事、朋友甚至是家人。 3、一起吃饭，能传染吗？——这是真的！甲肝和戊肝的传播途径可通过消化道传播，一起吃饭具有传染的可能。肝炎都会传染吗？一、脂肪性肝炎，没传染性脂肪肝，是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪代谢障碍（堆积过多）导致的一种疾病。也就是肝脏“肥胖”了！肥胖者、无肉不欢者、过量饮酒者及久坐少动者等，都是脂肪肝的目标人群。我们可以通过改善饮食结构、控制体重等措施来治疗，但一定要长期坚持、自我监督和定期复查，防止脂肪肝又卷土重来。二、酒精性肝炎，没传染性酒精不仅对肝有直接毒性，还能使肝脏代谢紊乱，引起肝功能异常，长期过量饮酒可能会导致酒精肝。戒酒是治疗酒精肝的第一步，再根据患者的病情严重性去进行一些药物治疗，常见的药物有乙酮可可碱等。三、药物性肝炎，没传染性肝脏是人体的“化工厂”，不仅负责处理体内的正常代谢（调节蛋白质、脂肪和碳水化合物），还得负责所有药物的代谢和转化。在药物代谢过程中，不少有毒的化学成分可能直接或间接损害肝细胞，引发炎症。可导致肝损伤的药物有抗生素，解热镇痛药，抗结核药物等，尤其有很多中药容易被大家忽视。四、病毒性肝炎，具有传染性病毒性肝炎是最常见也是危害最大的一类肝炎，由多种肝炎病毒引起肝损害的全身性疾病，分为甲、乙、丙、丁、戊五种。表现为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力等。部分患者有黄疸发热的症状。预防感染病毒肝炎，接种甲、乙肝疫苗是最有效方法。另外，丙肝有特效口服抗病毒药物。

李鹏

主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

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李鹏

主任医师

消化内科

三甲

首都医科大学附属北京佑安医院

胃肠功能紊乱(19例) 肝炎乙型(12例) 胆汁反流性胃炎(6例)

专业擅长：各种肝炎，乙肝临床治愈，幽门螺杆菌，不能原因肝病，肝硬化食管胃静脉曲张，消化道出血，腹水，各种肝结节性质评估和肝癌的早期风险筛查，胃肠炎，脂肪肝，胃溃疡，消化不良，腹泻便秘，胃肠息肉内镜下微创切除，

好评率：100% 接诊量：3630

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