消化道早癌，我们在路上
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安亚杰
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消化道早癌筛查，我们在路上
消化君 广医二院消化内科 7 月 5 日
发现一例早癌，拯救一个生命，幸福一个家庭。
《2019 年全国癌症报告》显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的 23.91％，已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。全球约 50%的消化道癌症发生在中国，食道癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤病例 50%。
上消化道肿瘤是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道肿瘤死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。上消化道肿瘤人群筛查及早诊早治技术核心内容是：评估个体患上消化道肿瘤的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查。
什么是消化道早癌？
- 早期食管癌，指浸润深度达粘膜层，不伴有淋巴结转移的食管癌。
- 早期胃癌，指肿瘤浸润局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。
- 早期结直肠癌，指癌变组织局限于粘膜层及粘膜下层，无论有无淋巴结转移。
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消化道早癌筛查有什么意义？
90%的早期癌症没有明显症状，尤其消化道肿瘤起病隐匿，患者在发病早期通常没有自觉症状，难以早期发现。一旦出现症状时，往往超过 80%的患者已经是中晚期。因此，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道肿瘤死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
哪些人群需要早期胃癌筛查？
- 符合第 1 条和 2~6 条中任一条者建议视为筛查对象
- 年龄＞40 岁，男女不限
- 胃癌高发地区人群
- H.Pylori 感染者
- 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前期病变
- 胃癌患者一级亲属
- 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
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安亚杰
主治医师
广州医科大学附属第二医院
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文章 消化道早癌，我们在路上
消化道早癌筛查，我们在路上 消化君 广医二院消化内科 7 月 5 日 发现一例早癌，拯救一个生命，幸福一个家庭。 《2019 年全国癌症报告》显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的 23.91％，已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。全球约 50%的消化道癌症发生在中国，食道癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤病例 50%。 上消化道肿瘤是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道肿瘤死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。上消化道肿瘤人群筛查及早诊早治技术核心内容是：评估个体患上消化道肿瘤的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查。 什么是消化道早癌？ 早期食管癌，指浸润深度达粘膜层，不伴有淋巴结转移的食管癌。 早期胃癌，指肿瘤浸润局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。 早期结直肠癌，指癌变组织局限于粘膜层及粘膜下层，无论有无淋巴结转移。 图片 消化道早癌筛查有什么意义？ 90%的早期癌症没有明显症状，尤其消化道肿瘤起病隐匿，患者在发病早期通常没有自觉症状，难以早期发现。一旦出现症状时，往往超过 80%的患者已经是中晚期。因此，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道肿瘤死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。 哪些人群需要早期胃癌筛查？ 符合第 1 条和 2~6 条中任一条者建议视为筛查对象 年龄＞40 岁，男女不限 胃癌高发地区人群 H.Pylori 感染者 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前期病变 胃癌患者一级亲属 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
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文章 肝硬化怎么吃
肝硬化是一种慢性消耗性疾病。目前已证实营养疗法可降低肝硬化患者的病残率及死亡率。那么，有肝硬化的您该如何吃呢？ 图片 图片 肝硬化患者饮食八大原则 图片 食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化患者的消化功能一般都有所下降，会出现食欲不振。因此，食物种类的选择可选择自己喜欢的食物，但是烹饪方式一般以蒸、煮、焖、炖。忌油煎、炸的烹饪方式。 保证每天摄入足够的热量。每天保证充足的热量可减少对蛋白质的消化，减轻肝脏负担，利于组织蛋白的合成。同时，充足的糖类摄入，可以保证肝脏合成并贮存肝糖原，防止毒素对肝细胞的损害是必要的。根据《2017 慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识》建议，肝硬化代偿期患者每天摄入的热量为 25-40kcal/kg，失代偿期患者为 35-40kcal/kg。每天该吃多少，得测量一下自己的体重，具体可以咨询医生或营养师。一般建议肝硬化患者为三餐加两点或者三餐加三点。少量多餐，白天避免超过 3-4 小时的禁食状态，保证能量的持续供给，从而减轻肝脏的负担及损害。建议睡前加餐，选择不少于 50g 的碳水化合物，例如两片方包、两个拳头大的馒头、半碗面条。 选择全面而丰富的维生素。B 族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素 C 可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素 A、D、E 对肝都有不同程度的保护作用。而部分肝硬化患者会有胆汁分泌障碍，对维生素 K 吸收有一定影响，可以多选择富含维生素 K 的食物。 图片 综上所述，每日摄入足够的新鲜绿叶蔬菜和水果满足机体的需要。例如：菠菜、番茄、各种豆类、蘑菇、猕猴桃、山楂等。 番茄煮黄豆 不仅能提供各种维生素，还能提供优质植物蛋白，同时酸酸甜甜，开胃可口，不妨试试哦！ 合理适量的蛋白质。较高的蛋白质饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。但是，如果您曾经患有肝性脑病，建议每日蛋白质的摄入量在 1-1.5g/（kg.d），并且优先选择植物蛋白和奶制品蛋白。例如：各种豆制品、酸奶、奶酪、鸡蛋羹等。 图片 摄入适量的矿物质。肝硬化患者体内缺乏锌和镁。建议患者日常饮食中适度补充锌和镁。我们常见的食物也富含锌，如豆腐、大米、奶酪和动物内脏等。 图片 脂肪不宜多，禁用动物油，可采用少量植物油。肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌减少，使得脂肪不易消化吸收。摄入过多脂肪有可能诱发脂肪肝，且阻止肝糖原合成，进一步打击肝功能。 图片 食盐要适量。建议钠的日摄入量不应低于 60mmol/L，约等于 3.5 克的食盐。因为低钠血症是造成肝性脑病的危险因素。但是，如果肝硬化患者合并有腹水，应减少钠盐的摄入，但目前对于是否应长期限钠存在争议，因此，根据 ISHNE 指南建议，肝硬化患者钠的日摄入量不应低于 60 mmol／d，否则胃口不好可导致总能量和蛋白质摄入减少。 禁止饮酒。酒精对肝细胞有刺激损害的作用，并且大部分酒精是在肝脏代谢。因此，肝硬化患者无论何时何地，请拒绝饮酒。
安亚杰
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安亚杰
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安亚杰
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安亚杰
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