患者吴女士，反复发作的心悸、胸闷痛，气急 10 余年，6 年前社区体检心电图发现“心肌缺血”后症状明显发作频繁、严重时甚至有濒死感。反复京津多家大型三甲医院就诊，做多种检查，服用多种药物治疗，可是症状仍有发作。曾经做心脏血管造影，发现冠脉狭窄 50%，未行支架治疗，长期口服丹参片、心痛定、保心丸，有时缓解，有时加重，患者极为困扰和苦恼，有时甚至有消极轻生的念头。她跟我说，十几年了，我有一颗破碎的心。大夫，你就给我做一个支架吧。秦皇岛市第一医院心血管内科张晶

我们对患者进行了详细问诊，系统回顾了患者的各种检查资料，发现，患者还有恐惧、失眠、易怒，自责感明显，情绪悲观，烦躁不安等情况，同时并无心肌缺血证据。我们考虑吴女士就是双心疾病的患者。首先对患者进行心理疏导，并给予心理调节药物治疗，同时连用稳定斑块和抗血小板药物、降压药物治疗，同时适量运动。一周左右，患者胸闷痛、失眠症状明显缓解，半年来患者无病情反复，可以正常生活、工作。

双心疾病往往就在我们身边，但很多患者、甚至医生对双心疾病并不了解。

有些患者频繁出现心慌、胸闷、胸痛、汗出等症状，但去医院进行多次检查仍然找不到原因，效果寥寥，也有一部分患者本身心脏病不严重，但屡屡因为情绪问题导致急重症的发生.......的情况可以被看做“双心病”，即医学上所说的“双心疾病”。这类病人一方面患有心血管疾病，一方面有焦虑、抑郁、沮丧、自卑等心理问题，两者互相影响，互相作用。袁大娘的冠心病显然并不重，但是在焦虑情绪的影响下，会时常感觉胸闷、气短、胸痛、头晕、失眠。有的时候，这种焦虑情绪可能会真的加重冠心病病情。在门诊中，这样的心脏病病人十分常见，有的自卑，总说自己“不想活了”；有的失眠，每天只能睡两三个小时，结果让本来波动不大的血压开始起伏不定，并不严重的病情变得不好控制。

目前高血压、冠心病的发病率和病死率居高不下，其中很多患者都与不良情绪相关或被不良情绪所影响。不良情绪可以引发或加重心脏病，美国心身医学研究所将心身疾病定义为“由环境心理应激引起和加重躯体病变的疾病”。其中明确原发性高血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经源性心绞痛、阵发性心动过速、原发性心动过缓、功能性期前收缩和心脏神经症等心血管疾病与心理因素相关，即目前所指的双心疾病范畴。

对于心血管疾病患者，无论是处于疾病的早期、中期或晚期，均应常规关注情绪及心理。 2005 年在北京二、三级医院的心血管专科门诊对连续就诊患者进行的一项调查显示，在 3260 例患者中，焦虑发生率为 42.5%，抑郁发生率为 7.1%。在心血管科最常见的冠心病和高血压人群中，抑郁发生率分别为 9.2%和 4.9%，焦虑发生率分别为 45.8%和 47.2%。现在患双心疾病的人越来越多，过去双心疾病的主要患者为中老年人，而现在中青年人呈上升趋势。我们与心理科合作，对共病患者进行及时干预治疗，明显缓解患者症状，改善心血管疾病预后。

作为心脏病患者的家人，最好不要让患者承担太多的工作和义务；不要鼓励患者自行查阅与疾病相关的文字资料；应当对患者进行充分的家庭支持，同时也不要对患者的焦虑、沮丧、抑郁加以言语上的奚落、埋怨。正确的做法是在经检查确定没有重大病变的情况下，到医院进行心理咨询。要想心脏好心情也得好，美满的婚姻可以降低患心脏病的几率，而不良的婚姻关系可能会导致高血压和血管痉挛，因此维持和睦的夫妻关系非常重要。

运动可以帮助人们减少压力，增强心肺功能，增强新陈代谢，放松心情，减轻抑郁情绪，缓解压力、焦虑，使人精力充沛，提高自信及自尊。从实践来看，运动疗法安全、有效而且简单易行，是疗效非常不错的自我治疗方法，特别是双心疾病的恢复阶段，运动对治愈达到事半功倍的疗效。

同时，如果患者合并心脏基础疾病，一定要注意，症状缓解，心脏病药物继续按照医嘱服用。要注意不同药物之间的相互作用，以保证患者的安全。