原发面肌痉挛是

面神经从脑干的发出部位由于受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫而发生脱髓鞘病变，传入与传出神经之间发生短路、导致发生面部抽搐症状发生。

其他比较常见的原因包括

• 面瘫后的面肌抽搐
• 继发性面肌痉挛
• 功能性眼睑痉挛
• 习惯性面部抽动
• 舞蹈病及手足徐动症
• 局限性癫痫
• 痛性抽搐

面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动（如张口时眼睛不自主闭合），在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。

桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。

常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。

常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。

表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。

局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可有癫痫波。

部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。