我们的头颅骨是硬的，里面的容积也是固定的，大人的头骨能装一千多毫升东西，而小孩的头骨能装几百毫升东西。都装了什么东西呢，有脑组织、血液还有脑脊液。什么是脑脊液？脑脊液是我们脑袋里面一团叫脉络丛的组织分泌出来的清亮的水。

打个比方，我们的唾液腺每分钟都会分泌口水，从哪里分泌出来，你现在想一想酸梅，是不是舌头下面两边靠近牙齿的地方有口水涌出来啊？口水出来去哪里了呢，它被我们吞进肚子里，通过肠子吸收回到到血液里面，血液流进唾液腺里，又重新分泌出新的口水。

你试试现在想酸梅，又忍住不吞口水，口水就会积聚在口腔里面，越积越多，继续想酸梅，坚持两分钟不吞口水，你是不是觉得很难受啊，我们的医学术语叫做分泌和吸收不平衡。

脑积水就是脑脊液分泌和吸收不平衡引起的，具体分为三类：

• 一、分泌比吸收多，见于巨脉络丛和脉络丛乳头状瘤，少见病，我们就不谈了。
• 二、脑脊液流出的通路被堵塞了（你想象一下嗓子眼塞了一个大包子，口水吞不下去），叫做梗阻性脑积水，常见于各种肿瘤、囊肿、导水管狭窄。
• 三、脑脊液吸收障碍，常见于脑外伤、脑出血、脑炎等。

急性脑积水病人多有头痛、呕吐、视物不清，严重的可昏迷死亡，应该尽快治疗。对于慢性脑积水，老年人表现为行走明显变慢，反应迟钝，或者合并小便失禁；儿童表现为发育迟缓，智力差，运动能力差，头围大等，应该积极治疗。

在片子看到脑室明显扩大，或者同时合并脑水肿的，均可以选择脑室腹腔分流手术。原理是将多余的脑脊液通过分流管引到腹腔吸收。分流管可长期使用，大多在 10 年以上，成人只需每年或者两年复查一次。儿童因为身体在逐渐长高，所以每年复查一次，如果管子短了，可以做小切口成人的长管子，一般也是初次手术后十年八年才做。