关注肿瘤，关注我的门诊故事
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孙宏新
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诊间日记# 旧历庚子年十一月初四日：庚子年、戊子月、乙未日。学生小伍、小康、小杨、小孟跟诊。算下来一天接诊了7个肺癌患者：有术后放化疗后调理的；有配合靶向药物治疗的；也有刚发现病灶，儿子拿着片子过来咨询要不要不做手术，只服用中药的等等。不一而足。
一位68岁女性患者肺部毛玻璃结节，胸腔镜手术病理提示腺癌，因为期别早，无须化疗、靶向，但是乏力，咳嗽、汗出较多，术后中医药调理2次后，体力、汗出都好转，今天第3次来诊咳嗽还较明显，伸出舌头白厚腻。询问得知术后虑及体虚，每日海参、西洋参、蛋白粉、鸡汤杂上，为补而补，反而适得其反，助湿生痰了！12年其母80岁，也体格壮实，患肺腺癌，外院首次化疗期间，出现喘促、胸闷，不能平卧，大便干结，也为痰湿壅盛表现，一剂大柴胡汤缓解，由此建立了信任，然后长期门诊服药，18年病重故去。不过，老太太抽烟较甚，其女儿没有抽烟史。
另一位是儿子拿CT片子过来，其父56岁，刚发现右肺上叶结节，约3厘米大小，靠近胸膜，毛刺征明显。因为其姑、其叔等直系亲属均为肺癌患者，怕患者心理负担过重，来咨询能不能不手术，单纯服药治疗。郑重告知孩子：如果治疗后能生存10年，甚至更长，与其不手术，但是每天服药，痛苦活上1-2年相比，心理负担不是大的问题。孤立小病灶，没有淋巴结转移，影像特点符合恶性，加上年纪较轻，微创手术是不二之选。后续可以配合中药，但是中西药都不做首选。
一直说到肺癌不传染，不过，从这两例患者来看，相同的居住环境、生活习惯以及可能的基因异常，一定的家族聚集性还是存在的。
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孙宏新
主任医师
河南中医药大学第一附属医院
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孙宏新
主任医师
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