中医认为，阳入于阴则寐。失眠主要是阳盛阴衰，阴阳失调，阴虚不能制阳，阳气不得入于阴而形成。中医根据临床表现，可以将失眠患者分为以下实证和虚证两个方面：

实证方面

多为肝火偏旺，扰动心神：这类患者大多为性情急躁，脾气暴躁，或者谋事不遂，深情牵挂，肝气郁结，郁久化火，主要表现为失眠多梦，难以入睡，甚则彻夜不眠，急躁易怒，口干口苦，或者伴有头晕头胀，目赤耳鸣，大便秘结，尿黄，舌红苔黄，脉弦而数。这类患者需要清肝火、安心神治疗。

虚症方面

多为心脾两虚，气血不足，心神失养：这类患者大多是由于年老体弱，或者忧思过度，耗伤精血，或者心事重重，久久放不下，精血暗耗，导致心血不足，血不养心，心神不藏，主要表现为失眠，多梦，易醒，醒后难再入睡，或伴有心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢疲倦，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。这类患者需要调补心脾、养血安神治疗。

另外，还有一个常见类型，就是肾阴亏损，阴虚火旺。这类患者多为青年人，多由房事过度，耗伤肾精，阴虚生内火，表现为焦虑、心烦不宁、入睡困难、心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津等。